支氣管哮喘急性發(fā)作的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)探討

祁九偉

支氣管哮喘急性發(fā)作的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)探討

祁九偉

目的 對支氣管哮喘急性發(fā)作的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討。方法 對照組和實(shí)驗(yàn)組均施以糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療，其中，對照組采取常規(guī)藥物治療和護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組除施以與對照組相同的治療方式外，進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對照組和實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間為（8．6±0．9）d和（6．2±1．2）d；對照組和實(shí)驗(yàn)組2 d內(nèi)癥狀的緩解率為43．33%和96．67%；對照組和實(shí)驗(yàn)組出院之后2個(gè)月的復(fù)發(fā)率為73．33%和26．67%。結(jié)論 支氣管哮喘急性發(fā)作的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘有緩解和控制作用。

支氣管哮喘；急性發(fā)作；急診系統(tǒng)；護(hù)理干預(yù)

支氣管哮喘急性發(fā)作是由哮喘控制措施不良、管理以及治療失敗等原因引起的，其是一種突發(fā)性癥狀，包括咳嗽、氣促和胸悶等，另外，也存在患者原有病癥在短時(shí)間內(nèi)急劇加重的現(xiàn)象，產(chǎn)生這些癥狀的原因可能是由于呼吸道感染引起的，也可能是患者接觸了應(yīng)變原[1-3]?，F(xiàn)針對支氣管哮喘急性發(fā)作的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年4月來院診治的哮喘患者120例，其中男性患者74例，女性患者46例，患者平均年齡為（52.37±3.63）歲。所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的關(guān)于支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。兩組患者在年齡、性別、病程和治療等方面的比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組和實(shí)驗(yàn)組均施以糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療，其中，對照組采取常規(guī)藥物治療和護(hù)理方式（病情觀察和健康教育），實(shí)驗(yàn)組除施以與對照組相同的治療方式外，進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理干預(yù) 支氣管哮喘患者即使處于緩解期仍存在氣道慢性炎癥，會(huì)出現(xiàn)咳嗽和胸悶等不適癥狀，目前臨床上還沒有針對此癥狀有效的治療方式，所以支氣管哮喘患者很容易產(chǎn)生緊張低落的情緒，形成不健康的心理狀態(tài)，有的患者甚至?xí)a(chǎn)生絕望感，排斥治療[4-5]。因此臨床上有必要采取心理干預(yù)的方式來緩解患者因生理上的不適癥狀導(dǎo)致的煩躁、精神緊張等心理問題。在采取心理干預(yù)過程中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況予以最恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，如了解患者情緒的穩(wěn)定性、對自身病情的應(yīng)對能力、個(gè)人生活狀況等，幫助患者建立抵抗疾病的信心，積極接受治療，以早日恢復(fù)健康[6-7]。

1.2.2 生活干預(yù) 良好的治療環(huán)境是患者早日恢復(fù)健康的重要因素，因此作為護(hù)理人員，應(yīng)該采取通風(fēng)的方式使病房內(nèi)保持空氣清新，將室溫控制在27℃～28℃，維持室內(nèi)濕度在85%左右，使用吸塵器打掃病房。避免患者接觸到刺激性的物質(zhì)如花粉、油漆等，在飲食上也要避免患者接觸到致敏性食物，督促患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，保障充足的睡眠，同時(shí)禁煙禁酒[8]。另外，為保持患者愉悅的心情和身體的活力，可引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉。

1.2.3 藥物護(hù)理 為保障患者接受及時(shí)、安全的藥物治療，需建立兩條靜脈通道，一條用于一般性藥物的輸入，一條用于特效藥物的輸入。注意對藥物用量和濃度的良好把控，因?yàn)橛糜谥夤芟毙园l(fā)作治療的藥物在濃度控制方面比較嚴(yán)格，有的藥物如氨茶堿，其治療用量和中毒劑量十分接近，因此在使用過程中需嚴(yán)密監(jiān)控患者是否出現(xiàn)惡心和嘔吐等不良癥狀，一旦出現(xiàn)，需做好針對性的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的平均住院天數(shù)、2 d內(nèi)癥狀的緩解狀況和出院之后2個(gè)月的復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究相關(guān)所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的平均住院時(shí)間為（8.6±0.9）d，實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間為（6.2±1.2）d。2 d內(nèi)癥狀的緩解狀況：對照組為26例緩解，緩解率為43.33%；實(shí)驗(yàn)組為58例緩解，緩解率為96.67%。出院之后2個(gè)月的復(fù)發(fā)狀況：對照組為44例，復(fù)發(fā)率為73.33%；實(shí)驗(yàn)組為16例，復(fù)發(fā)率為26.67%。

3 討論

支氣管哮喘是一種特征為以肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道高反應(yīng)以及氣道應(yīng)變性炎癥的疾病。其屬于身心疾病的一種，患者病程的每一個(gè)階段都有可能對患者的健康造成嚴(yán)重影響。支氣管哮喘患者極有可能受到心理性因素的不良影響。比如，一些支氣管哮喘的發(fā)生就是由心理因素造成的，而有一些患者在久治不愈后，又會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。如患者患病之后，在生理上可能會(huì)表現(xiàn)出大量出汗、體液消耗、粘稠痰液堵塞支氣管誘發(fā)支氣管痙攣等癥狀，這極易導(dǎo)致患者的恐慌心理。因此，在對支氣管哮喘發(fā)作患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要在常規(guī)藥物治療和護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上，施以綜合性的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，保障良好的治療效果。患者在支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供良好的治療環(huán)境，消除過敏原，同時(shí)保障合理用藥。通過心理干預(yù)穩(wěn)定患者的情緒，提高其應(yīng)對疾病的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，勸導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

本研究中，通過實(shí)驗(yàn)組和對照組的平均住院天數(shù)、2 d內(nèi)癥狀的緩解狀況和出院之后2個(gè)月的復(fù)發(fā)狀況的數(shù)據(jù)對比可以看到，積極的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可縮短支氣管哮喘患者的住院時(shí)間，有效緩解患者癥狀，降低患者治療后的復(fù)發(fā)率。由此可見，支氣管哮喘急性發(fā)作的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘有緩解和控制作用。

[1] 范益平，賈睿之． 護(hù)理干預(yù)對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察[J]． 全科護(hù)理，2012，10（6）：513-514．[2] 劉玉群，王彩瓊． 支氣管哮喘急性發(fā)作的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)探討[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：42-43．

[3] 劉雙紅． 護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘急性發(fā)作護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）：176-177．

[4] 藺萃． 以家庭為中心的護(hù)理在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的應(yīng)用研究[D]． 青島：青島大學(xué)，2015．

[5] 程琳，林玲，陳愛平，等． 護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘急性發(fā)作患者焦慮心理的影響[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：27-29．

[6] 楊文風(fēng)． 綜合護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用效果評價(jià)[J]． 大家健康（中旬版），2014，8（9）：261-262．

[7] 李莉． 舒適護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用[J]．安徽醫(yī)藥，2016，20（6）：1215-1216．

[8] 王煒維，易碧蘭，李賽玉． 護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘急性發(fā)作患者的影響分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：206-208．

Nursing Intervention of Emergency System of Acute Bronchial Asthma

QI Jiuwei Emergency Department, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

Objective Emergency nursing intervention on the patients with acute bronchial asthma were discussed. Methods The control group and the experimental group were treated with glucocorticoid and aminophylline treatment, the control group were given routine treatment and nursing, the experimental group and the control group in addition to the same treatment and comprehensive nursing intervention. Results The average hospitalization time. The control group and the experimental group was (8.6±0.9) d and (6.2±1.2) d; the control group and the experimental group of symptoms within two days of the remission rate was 43.33% and 96.67%; the control group and the experimental group was two months after the relapse rate was 73.33% and 26.67%. Conclusion Emergency nursing intervention of acute exacerbation of bronchial asthma can relieve and control bronchial asthma.

bronchial asthma; acute attack; emergency system; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）04-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．114

佳木斯市中心醫(yī)院急診科，黑龍江 佳木斯 154002