子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用研究

子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用研究

吳姝媛

目的觀察及分析針對產(chǎn)后出血患者實施子宮壓迫縫合術的應用效果。方法選取產(chǎn)后出血患者90例作為研究對象，以隨機分組的方式分為研究組以及對照組，此分組形式獲得患者以及家屬的知情并同意，其中研究組（45例）患者實施子宮壓迫縫合術方案，對照組（45例）患者實施常規(guī)治療方案，分別觀察及比較兩組患者的治療效果情況。結果通過采取不同的治療方案以后，同對照組相比較，研究組的療效更理想，P＜0．05。結論將子宮壓迫縫合術應用于產(chǎn)后出血患者中，能夠獲得到良好的效果，促進患者術后的康復。

子宮壓迫縫合術；產(chǎn)后出血；應用效果

產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的一種重要原因，根據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，由于產(chǎn)后出血致死的產(chǎn)婦在2%～3%，嚴重威脅產(chǎn)婦的生命安全[1]。鑒于此，在明確產(chǎn)婦為產(chǎn)后出血的情況下，在最短時間內做到有效止血等治療方式是治療的關鍵。本研究針對將子宮壓迫縫合術應用于產(chǎn)后出血患者治療中的效果進行觀察及分析，詳細的報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為90例產(chǎn)后出血患者，均為2014年1月- 2016年12月在我院實施治療的患者。本研究對象均享有治療知情權，同時簽署了相關的知情同意書。于此情況下展開隨機分組，分成各具45例患者的研究組以及對照組。其中，研究組患者的年齡為22～38歲，平均（30.5±2.8）歲，孕周為32～40周，平均（37.9±1.2）周，同時包含有22例為陰道分娩以及23例為剖宮產(chǎn)；對照組患者的年齡為23～39歲，平均（28.6±3.6）歲，孕周為31～39周，平均（37.8±2.3）周，包含有28例為陰道分娩以及17例為剖宮產(chǎn)。通過實施比較兩組患者的相關資料，結果顯示差異具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)治療舉措，即進行子宮按摩；以靜脈注射或者宮體注射的方式進行注射宮縮素；予以止血藥物；必要情況下展開雙側子宮動脈結扎術治療等舉措[2]。

研究組患者實施子宮壓迫縫合術治療的方案：對患者進行下推膀胱腹膜反折，充分暴露出子宮下段位置并進針[3]；進針的位置在右側子宮切口下緣部位約2.5 cm左右、子宮的內側部位約3 cm處，在宮腔距切口上緣部位約2.5 cm處以及子宮內側部位約4 cm處為出針位置[4]；把縫線距宮角大概4 cm部位的宮底部在子宮后壁進行垂直繞向，再次實施進針的位置是在前壁相對應位置處，在宮腔部進入之后，進針的位置是橫向到達左側后壁同右側具有對應的部位，之后出針把縫線經(jīng)宮底至子宮的前壁部位，并且同右側的對應位置，在左側子宮切口上緣以及下緣部位實施縫合[5]；此時，助手需要雙手加壓患者的宮體，并且收緊兩根縫線，在展開嚴密的檢查以后，未見活動性出血之后，進行打結，并關閉子宮切口[6]；把子宮放回腹腔后實施嚴密的觀察15 min，充分保障不出現(xiàn)下段切口滲血以及陰道出血、子宮顏色異常等情況時，將腹腔進行逐層的關閉。

1.3 觀察指標

觀察及對比兩組患者的治療效果情況：有效的評價標準為：在采取治療方案以后，患者停止出血問題，或者出血量減少為50 ml/h以下程度，患者的生命體征處于正常的狀態(tài)中，同時盆腔內子宮漸漸出現(xiàn)收縮，尿量為每小時在30 ml及以上[7]；無效的評價標準為: 在經(jīng)過實施治療方案以后，患者陰道出血量在50 ml/h及以上，并且生命體征產(chǎn)生惡化情況、盆腔內子宮不見有效收縮、尿量在30 ml/h以下或者具有無尿現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對本次研究涉及到的數(shù)據(jù)實施處理。計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

在采取不同的治療方案以后，研究組患者有效病例數(shù)為43例（95.56%），無效病例數(shù)為2例（4.44%）；對照組患者有效病例數(shù)為37例（82.22%），無效病例數(shù)為8例（17.78%）。經(jīng)比較研究組優(yōu)于對照組，χ2=8.32，P＜0.05。

3 討論

在臨床上常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一就是產(chǎn)后出血，主要是為分娩出胎兒以后的24 h內，產(chǎn)婦的出血量在500 ml以上的情況。大量的臨床實踐經(jīng)驗表明，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，是有效減少產(chǎn)后出血致死情況的重要策略。

本研究結果顯示，針對研究組患者實施子宮壓迫縫合術治療的方案，療效優(yōu)于對照組患者。此種治療方式通過壓迫子宮壁等方式將血流速度減少，產(chǎn)生局部血栓，進而良好的止血。同時，也可以對于子宮收縮功能形成刺激性，壓迫宮腔內部毛細血管以及關閉血管，推動發(fā)揮良好的止血功效[8-9]。

4 結語

綜上所述，將子宮壓迫縫合術應用于產(chǎn)后出血患者中，能夠獲得到良好的效果，能夠很好的促進患者術后的康復。

[1] 李列瓊． 子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：8-9．

[2] 王焱，董武． 子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用研究[J]． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（18）：99-100．

[3] 袁翠玲． 子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用分析[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（20）：138-139．

[4] 王勤． 子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用分析[J]． 當代醫(yī)學，2016，22（13）：79-80．

[5] 劉月華． 探析子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效分析[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（18）：99-100．

[6] 魏紅，戴哲凡，黃修治． 子宮壓迫縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的作用分析[J]． 中國性科學，2014，23（7）：18-20．

[7] 賈惠琴． 子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用及效果觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（15）：106-107．

[8] 許西嬋． 子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用[J]． 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（25）：140-141．

[9] 王常紅． 改良子宮壓迫縫合術聯(lián)合子宮峽部環(huán)形捆扎術治療產(chǎn)后出血的效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（4）：58-59．

Clinical Application of Uterine Compression Suture in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

WU Shuyuan Obstetrics and Gynecology Department, General Hospital of Jilin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveTo observe and analyze the application effect of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods90 cases of patients with postpartum hemorrhage as the research object, by the way of randomized divided into study group and control group, control group of patients and their family members to obtain informed and consent, and the study group (45 cases) uterine compression suture scheme with the reference group (45 cases) and conventional treatment patients. The treatment effects were observed and compared between the two groups.ResultsCompared with the reference group, the efficacy of the study group was better than that of the reference group, P ＜ 0.05.ConclusionThe application of uterine compression suture in patients with postpartum hemorrhage, can get good results, promote postoperative rehabilitation.

uterine compression suture; postpartum hemorrhage; application effect

R714

A

1674-9316（2017）03-0029-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．016

吉林油田總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000