趙冬梅,李肖琦,嚴(yán)榮玲,蘇靜,謝苗榮
(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院,北京 100050)
·保健論壇·
重要會(huì)議和大型活動(dòng)醫(yī)療保障工作的實(shí)踐與思考
趙冬梅,李肖琦,嚴(yán)榮玲,蘇靜,謝苗榮
(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院,北京 100050)
近年來,隨著我國國際化發(fā)展步伐的進(jìn)一步加快和全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的不斷推進(jìn),北京作為全國的政治、文化和國際交往中心,召開具有國際影響力的重要會(huì)議日益增多,舉辦各類大型活動(dòng)日趨頻繁,做好保障重要會(huì)議和大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作也顯得越來越重要。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院近3年就平均每年承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)30余項(xiàng),有著豐富的大量重要會(huì)議和大型活動(dòng)醫(yī)療保障經(jīng)驗(yàn),本文從組織管理、工作流程和注意事項(xiàng)等多方面進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)分享。
衛(wèi)生保健提供;衛(wèi)生保健設(shè)施,人力和服務(wù);組織和管理
重要會(huì)議和大型活動(dòng)醫(yī)療保障是大型公立醫(yī)院承擔(dān)的重要任務(wù)之一。近年來,隨著我國國際化發(fā)展步伐的進(jìn)一步加快和全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的不斷推進(jìn),北京作為全國的政治、文化和國際交往中心,召開具有國際影響力的重要會(huì)議日益增多,舉辦各類大型活動(dòng)日趨頻繁,做好保障重要會(huì)議和大型活動(dòng)的醫(yī)療保障(簡(jiǎn)稱“醫(yī)療保障”)工作也顯得越來越重要。我院多年來承擔(dān)了大量重要會(huì)議和大型活動(dòng)的醫(yī)療保障任務(wù),近3年就平均每年承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)30余項(xiàng)、派出人員約110人次、總?cè)蝿?wù)量約550人天。通過執(zhí)行任務(wù),鍛煉了隊(duì)伍,積累了經(jīng)驗(yàn),提高了醫(yī)療保障的能力。
1.1 政治要求高[1]大型活動(dòng)或重要會(huì)議一般都是涉及黨和國家利益的重要項(xiàng)目,醫(yī)療保障不單純是一項(xiàng)醫(yī)療任務(wù),而且是一項(xiàng)政治任務(wù)。醫(yī)療保障任務(wù)完成的好壞,直接影響到活動(dòng)或會(huì)議是否能夠順利進(jìn)行,是否能取得理想的效果。尤其是國際性活動(dòng)或會(huì)議,甚至還會(huì)影響到我國的國際聲譽(yù)。因此,必須要周密準(zhǔn)備、謹(jǐn)慎實(shí)施,確保萬無一失。
1.2 服務(wù)形式多樣 重要會(huì)議和大型活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)一般可分為常規(guī)性保障任務(wù)(如每年的北京市“兩會(huì)”和全國“兩會(huì)”)和臨時(shí)性保障任務(wù)(如APEC會(huì)議、九三閱兵等)。但從醫(yī)療保障工作的性質(zhì)來講,可分為駐地保障、現(xiàn)場(chǎng)保障和隨隊(duì)保障三種類型。
1.2.1 駐地保障 即派醫(yī)療小組在會(huì)議的駐地進(jìn)行保障。如北京市及全國的“兩會(huì)”、 APEC第22次領(lǐng)導(dǎo)人非正式會(huì)議、京津冀一體化工作研討會(huì)等。會(huì)場(chǎng)駐地保障的特點(diǎn)是地點(diǎn)穩(wěn)定、工作及生活條件較好、人員及設(shè)備配備較完善等,但也存在出勤時(shí)間較長(zhǎng)、慢病急發(fā)的機(jī)會(huì)較多,醫(yī)療訴求較多、醫(yī)務(wù)人員易出現(xiàn)心理及家庭困難問題等。
1.2.2 現(xiàn)場(chǎng)保障 即在大型活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)療保障,往往是露天。如中國人民抗日戰(zhàn)爭(zhēng)暨世界反法西斯戰(zhàn)爭(zhēng)勝利70周年紀(jì)念活動(dòng)等。特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)間集中、場(chǎng)地不熟悉、對(duì)保健對(duì)象的健康狀況不了解、醫(yī)務(wù)人員及可攜帶的急救設(shè)備少,現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救條件差等。此外,由于參加活動(dòng)的人員較多,還有發(fā)生踩踏等突發(fā)事件的可能。
1.2.3 隨隊(duì)保障 即派醫(yī)療人員跟隨領(lǐng)導(dǎo)外出保健。如國內(nèi)各種考察團(tuán)、出國訪問團(tuán)等。特點(diǎn)是保障對(duì)象級(jí)別高、流動(dòng)性大、行程勞頓、醫(yī)務(wù)人員及設(shè)備少、語言障礙、缺乏后援保障等。
1.3 保障對(duì)象身份多樣[2]醫(yī)療保障服務(wù)的對(duì)象不同于醫(yī)院的患者。主要特點(diǎn)是:第一,來自不同的國家或地區(qū),語言不同,文化不同,宗教不同,生活習(xí)慣不同;第二,來自不同的階層,對(duì)服務(wù)的要求不同,有些甚至是國家元首,需要專門的保健服務(wù);第三,年齡跨度大,參加活動(dòng)或會(huì)議的人員一般中年以上者較多,身體狀況較差,潛在的風(fēng)險(xiǎn)較大。在環(huán)境改變、勞累、情緒激動(dòng)等情況下容易突發(fā)急性心腦血管疾病。
醫(yī)療保障工作不僅涉及醫(yī)院內(nèi)部的幾乎所有科室,還涉及院外很多的政府部門和機(jī)構(gòu)。因此需要有一套完善的、強(qiáng)有力的組織體系和健全的制度來保證各項(xiàng)工作的落實(shí)。
2.1 組織指揮系統(tǒng) 應(yīng)成立以黨政一把手為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)把握全局、重大事項(xiàng)決策及協(xié)調(diào)全院資源。一般應(yīng)下設(shè)工作組、專家組和保障組。工作組應(yīng)由干部保健處或醫(yī)務(wù)處牽頭,由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、人事處部門組成。主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保障所有工作的安排和與相關(guān)各方的協(xié)調(diào)溝通;專家組由相關(guān)科室經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成,負(fù)責(zé)為派出的醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行技術(shù)支持和咨詢;保障組由總務(wù)、藥劑科、醫(yī)學(xué)工程部等組成,主要負(fù)責(zé)所有工作的后勤保障,如車輛、膳食、設(shè)備、藥品、物資等。應(yīng)指定一名院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮,明確層級(jí)關(guān)系、確定聯(lián)系方式,保證指揮暢通。
2.2 醫(yī)療保障人員隊(duì)伍建設(shè)[3]經(jīng)常擔(dān)任醫(yī)療保障任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療保障人員庫。人員庫包括醫(yī)療隊(duì)員和專家兩部分。
2.2.1 隊(duì)員庫 由擬執(zhí)行外出醫(yī)療保障任務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)等組成。該類人員庫應(yīng)注意:第一,注重政治表現(xiàn),黨、團(tuán)員優(yōu)先,并通過政審;第二,專業(yè)知識(shí)和技能好、外語好者優(yōu)先;第三,年齡較輕,職稱以主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師為宜;第四,人際溝通能力強(qiáng);第五,注意專業(yè)搭配、男女比例。每年要更新、調(diào)整入庫人員,保證隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定和合理結(jié)構(gòu)。對(duì)于入庫的人員應(yīng)半年進(jìn)行一次培訓(xùn),內(nèi)容包括:政治思想、業(yè)務(wù)技能、急救技術(shù)、相關(guān)制度、工作流程、溝通能力等。
2.2.2 專家?guī)?納入專家?guī)煺呗毞Q應(yīng)在副高級(jí)以上,并應(yīng)涵蓋所有的專業(yè)。任務(wù)是對(duì)外出執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)的醫(yī)療隊(duì)提供技術(shù)支持。由于外出醫(yī)療隊(duì)受人數(shù)、專業(yè)及經(jīng)驗(yàn)限制,在遇到的復(fù)雜問題時(shí),往往需要后方的專家給予技術(shù)支持。
2.3 完善制度建設(shè)[4]每次完成工作任務(wù)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié),梳理成功的經(jīng)驗(yàn)和執(zhí)行任務(wù)過程中出現(xiàn)的紕漏,不斷改進(jìn)。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,要形成一系列符合本院實(shí)際的規(guī)章制度、工作流程和方案,并不斷完善。只有這樣,才能保證醫(yī)療保障的質(zhì)量,并在此基礎(chǔ)上不斷提升。大型活動(dòng)和重要會(huì)議的醫(yī)療保障工作雖然復(fù)雜,但也有很多規(guī)律性的東西。有了基本的制度、流程和方案,在接到新的保障任務(wù)時(shí),只要根據(jù)本次任務(wù)的要求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整即可形成符合實(shí)際、可操作的新方案。
2.4 醫(yī)療保障物資儲(chǔ)備[4]醫(yī)療保障所用物資包括急救設(shè)備、藥品、救護(hù)車及醫(yī)務(wù)人員著裝等。物資要進(jìn)行清單管理。設(shè)備要進(jìn)行定期檢修和保養(yǎng),尤其是需要用電的設(shè)備,要定期充電,以免接到臨時(shí)任務(wù)時(shí)來不及充電或因長(zhǎng)期不用電池?fù)p害。每件設(shè)備的保養(yǎng)要有規(guī)定的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間,并有檢查、維修記錄。要始終使設(shè)備處于完好和臨戰(zhàn)狀態(tài),保證可以隨時(shí)使用。要有一個(gè)總的藥品清單,還要有執(zhí)行不同任務(wù)的藥品清單。每次執(zhí)行任務(wù)后,要根據(jù)清單進(jìn)行清點(diǎn)補(bǔ)充。平時(shí)要定期檢查并重點(diǎn)注意失效期,臨近失效期的藥品一定要與藥房及時(shí)更換,避免浪費(fèi)或誤用失效藥品。執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)時(shí)醫(yī)務(wù)人員不宜穿白大褂,除每人一套深色正裝外,北方地區(qū)還應(yīng)準(zhǔn)備防寒服,一般以帶厚絨內(nèi)襯的沖鋒服較好。
2.5 建立激勵(lì)機(jī)制 承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)較多的醫(yī)院,要協(xié)調(diào)處理好日常工作與醫(yī)療保障工作的關(guān)系。醫(yī)院一方面要把承擔(dān)醫(yī)療保障工作作為政治任務(wù)來完成,另一方面要把這項(xiàng)工作納入到績(jī)效考核中,通過績(jī)效激勵(lì),充分調(diào)動(dòng)各科室及醫(yī)務(wù)人員的積極性,確保不折不扣的完成保障任務(wù)。
執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)一般有以下幾個(gè)方面的工作。
3.1 接受任務(wù) 醫(yī)療保障任務(wù)的下達(dá)一般是用會(huì)議或文件的形式。要盡可能搞清楚活動(dòng)或會(huì)議的規(guī)模、議程、地點(diǎn)、參加的人員特點(diǎn)等,并組織相關(guān)人員進(jìn)行討論,制定針對(duì)性的工作方案,做到有的放矢。
3.2 組建隊(duì)伍 組建醫(yī)療隊(duì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮以下幾個(gè)方面:第一,政治可靠,技術(shù)過硬,管理到位。醫(yī)療隊(duì)員多數(shù)應(yīng)為黨、團(tuán)員。醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)選擇年資較高、保障經(jīng)驗(yàn)豐富、身體素質(zhì)好、溝通能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志擔(dān)任。第二,結(jié)構(gòu)合理。要根據(jù)保障任務(wù)的性質(zhì)、特點(diǎn)、保障對(duì)象組成等合理搭配醫(yī)療隊(duì)員。包括內(nèi)、外科醫(yī)生比例、醫(yī)護(hù)比例、有保障工作經(jīng)驗(yàn)的人員和新手的比例等。
3.3 準(zhǔn)備用品 包括設(shè)備、藥品及車輛等。應(yīng)根據(jù)以往醫(yī)療保障工作的經(jīng)驗(yàn)及本次任務(wù)的特點(diǎn)制定有針對(duì)性的清單。
3.3.1 設(shè)備 主要是用于急救的設(shè)備,如心電圖、除顫儀、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器等,必要時(shí)要攜帶氧氣。對(duì)保障用急救車輛進(jìn)行一次全面維護(hù)保養(yǎng),確保車輛正常運(yùn)行。
3.3.2 藥品 應(yīng)包括:第一,急救類藥品;第二,與季節(jié)發(fā)病相關(guān)的藥品,如冬季應(yīng)多帶治療感冒的藥品,夏季應(yīng)多帶治療腸道傳染病的藥品;第三,與保障對(duì)象來源地相關(guān)的藥品,如有來自非洲的人參加,則應(yīng)攜帶適量治療瘧疾等熱帶疾病的藥物;第四,治療慢性病的藥品。雖然醫(yī)療保障以應(yīng)對(duì)急性病為主,但經(jīng)常會(huì)有參加會(huì)議或活動(dòng)的人員忘帶慢性病治療藥物,尤其是治療高血壓、糖尿病的藥品。此外,還應(yīng)準(zhǔn)備適量的安眠類藥、抗過敏藥和暈車藥。
3.4 培訓(xùn)演練 培訓(xùn)內(nèi)容主要有:工作方案、活動(dòng)或會(huì)議相關(guān)的制度和要求、藥品及各種急救儀器的使用、車載急救設(shè)備及與救護(hù)車的配合等。要按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練,通過演練提高保障人員對(duì)預(yù)案的熟悉程度和對(duì)突發(fā)事件的實(shí)際應(yīng)對(duì)能力。
3.5 行前動(dòng)員 在出發(fā)前應(yīng)由主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行行前動(dòng)員。一方面要介紹此次活動(dòng)或會(huì)議的概況、醫(yī)療保障任務(wù)的要求及各種規(guī)矩,如保密制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、工作紀(jì)律等;另一方面要強(qiáng)調(diào)任務(wù)的艱巨性和參加保障任務(wù)的光榮性,激發(fā)大家的責(zé)任感和榮譽(yù)感。
3.6 過程管理 在整個(gè)任務(wù)的執(zhí)行過程中,醫(yī)院相關(guān)的管理部門一定要與醫(yī)療隊(duì)時(shí)刻保持緊密的聯(lián)系,需要特別注意以下幾點(diǎn)。
3.6.1 嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示報(bào)告制度 醫(yī)院與醫(yī)療隊(duì)之間、醫(yī)院與上級(jí)主管部門之間要建立可靠的信息溝通渠道。醫(yī)療隊(duì)每天要定時(shí)按規(guī)定向醫(yī)院匯報(bào)保障工作情況,包括接診情況、轉(zhuǎn)院人數(shù)、重點(diǎn)患者情況等,發(fā)現(xiàn)疫情或其他緊急情況時(shí)要隨時(shí)報(bào)告,及時(shí)處理。院內(nèi)工作組、住地醫(yī)療隊(duì)、專家組、上級(jí)主管部門之間要無縫對(duì)接,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)掌握保障工作動(dòng)態(tài),使保障工作成為一個(gè)有機(jī)整體順利進(jìn)行。
3.6.2 業(yè)務(wù)支持 醫(yī)院作為醫(yī)療隊(duì)的大后方要做好隨時(shí)支援的準(zhǔn)備。主要有:專家咨詢支持、設(shè)立專門的接待門診及預(yù)留住院床位。尤其是要建立急危重癥的綠色通道。
3.6.3 后勤保障 主要是根據(jù)醫(yī)療隊(duì)的要求及時(shí)補(bǔ)充所需藥品、設(shè)備、器械、生活用品及其他物資。對(duì)于存在困難的隊(duì)員家庭,醫(yī)院一定要給予關(guān)心。醫(yī)療保障任務(wù)時(shí)間較長(zhǎng)者,院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)帶隊(duì)對(duì)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行慰問,以鼓舞士氣、穩(wěn)定軍心。
3.7 歸隊(duì)總結(jié) 每次完成任務(wù)歸隊(duì)后,要及時(shí)清點(diǎn)設(shè)備、藥品及其他物資,及時(shí)補(bǔ)充消耗。同時(shí)應(yīng)及時(shí)召開隊(duì)員座談會(huì),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及工作中發(fā)現(xiàn)的不足,以不斷改進(jìn)。
4.1 駐地保障[5]第一,醫(yī)療隊(duì)到場(chǎng)后應(yīng)及時(shí)與會(huì)務(wù)組和警衛(wèi)組取得聯(lián)系,建立隨時(shí)聯(lián)絡(luò)的渠道,了解活動(dòng)的議程及對(duì)醫(yī)療保障的要求等;第二,立即熟悉會(huì)場(chǎng)及酒店的布局,尤其是逃生通道、轉(zhuǎn)運(yùn)路徑和距離,要注意轉(zhuǎn)運(yùn)路徑中的電梯大小、無障礙通道等,做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備;第三,確定臨時(shí)診室的位置,抓緊時(shí)間布置臨時(shí)診室,包括診桌、診床、藥品、設(shè)備擺放,力求方便、實(shí)用,并再次檢測(cè)設(shè)備完好性。診室外應(yīng)設(shè)立清晰的一級(jí)和二級(jí)標(biāo)識(shí);第四,與保障對(duì)象的隨隊(duì)醫(yī)生取得聯(lián)系,掌握保障對(duì)象的健康狀況,確定重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象;第五,與酒店建立工作聯(lián)系,請(qǐng)酒店工作人員協(xié)助利用多種機(jī)會(huì)對(duì)保障對(duì)象進(jìn)行關(guān)注,如根據(jù)早餐就餐率、會(huì)議參會(huì)率等情況及時(shí)掌握保障對(duì)象健康情況,爭(zhēng)取第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題;第六,在傳染病流行期間,對(duì)有傳染病隱患的保障對(duì)象應(yīng)采取戴口罩等防護(hù)措施,并應(yīng)到其房間入室診療,避免相互傳播;第七,醫(yī)療隊(duì)員應(yīng)輪流休息,保證醫(yī)療點(diǎn)始終有一組醫(yī)生、護(hù)士在崗;第八,要建立就診登記本、電話記錄本、病情記錄本、藥品消耗本等,做好痕跡管理。
4.2 現(xiàn)場(chǎng)保障 第一,應(yīng)與活動(dòng)主辦方取得聯(lián)系,事先勘察現(xiàn)場(chǎng),根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)設(shè)定臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的位置、救護(hù)車停放點(diǎn)及急救轉(zhuǎn)運(yùn)的路徑。除固定醫(yī)療點(diǎn)外,要安排一名醫(yī)療隊(duì)員流動(dòng)巡查,使主要保健對(duì)象始終在視野內(nèi);第二,制定預(yù)案,并對(duì)預(yù)案進(jìn)行桌面推演;第三,根據(jù)季節(jié)、天氣、活動(dòng)類型做好相關(guān)的準(zhǔn)備和提示,如夏天炎熱應(yīng)多準(zhǔn)備飲水,冬季天寒應(yīng)注意保暖,體力活動(dòng)(如植樹)應(yīng)注意避免外傷等;第四,對(duì)年老或身體不適的人員要進(jìn)行重點(diǎn)陪伴與照顧。
4.3 隨隊(duì)保障 第一,精選需要攜帶的急救設(shè)備和藥品;第二,事先了解行程及沿途的自然條件、文化習(xí)俗和生活環(huán)境;第三,事先熟悉保健對(duì)象們的健康狀況;第四,根據(jù)日程安排好自己工作及就餐、如廁等時(shí)間,不因自己拖延團(tuán)隊(duì)的時(shí)間。
無論是駐地、現(xiàn)場(chǎng)、還是隨隊(duì)保障,事先準(zhǔn)備好后備醫(yī)院十分重要[6]。應(yīng)事先選定一兩家距離近、水平高的醫(yī)院作為應(yīng)急后備醫(yī)院,并與之保持聯(lián)系。出國隨隊(duì)保障時(shí)要及時(shí)與當(dāng)?shù)刂袊笫桂^溝通,要求大使館與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取得聯(lián)系,以備萬一。
多年來,通過一次次醫(yī)療保障任務(wù)的順利完成,我們體會(huì)到院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、強(qiáng)化政治意識(shí)、全院各部門密切配合是做好醫(yī)療保障工作的關(guān)鍵;健全的保障制度流程、高素質(zhì)的保障隊(duì)伍、充分的物資準(zhǔn)備,以及針對(duì)性的工作方案是做好醫(yī)療保障的基礎(chǔ);全過程管理是醫(yī)療保障任務(wù)順利完成的保證;注重細(xì)節(jié),不斷總結(jié)是提高醫(yī)療保障能力和水平的有效途徑。
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Important meetings and events medical security work practice and thinking
ZhaoDongmei,LiXiaoqi,YanRongling,SuJing,XieMiaorong
(BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China)
In recent years,with further speed up the pace of the internationalization development of our country and the advancement of global economic integration process in Beijing as a center,the national political,cultural and international exchange held an important meeting with international influence is increasing,all kinds of large-scale activities become increasingly frequent,which are held to safeguarding important meetings and events of medical security work also appears more and more important.Beijing friendship hospital affiliated to the capital university of medical sciences,nearly three years is responsible for medical insurance per year on average more than 30,has a wealth of health care a lot of important meetings and events experience,this article from the organization management,work process and matters needing attention for experience sharing.
Delivery of health care;Health care facilities,manpower,and services;Organization and administration
趙冬梅,主管護(hù)師,Email:zhao_dong_mei668@sina.com
R197.323
C
10.3969/J.issn.1672-6790.2017.04.044
2017-01-16)