全程優(yōu)質護理干預在急性上消化道出血內鏡治療中的臨床價值分析

葉雅玲 黃錦

全程優(yōu)質護理干預在急性上消化道出血內鏡治療中的臨床價值分析

葉雅玲 黃錦

目的探討在急性上消化道出血內鏡治療中實施全程優(yōu)質護理干預的臨床價值。方法選取2015年5月—2017年5月于本院實施急性上消化道出血內鏡治療的120例患者分為傳統(tǒng)組（n=60，傳統(tǒng)護理）和干預組（n=60，全程優(yōu)質護理干預），分析總結兩組患者的護理效果。結果干預組患者出院時負面情緒評分、一次止血成功效果、住院期間再出血狀況均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0．05）。結論在急性上消化道出血內鏡治療中實施全程優(yōu)質護理干預效果優(yōu)良。

急性上消化道出血；內鏡治療；價值

上消化道包括屈氏韌帶以上食管、胃、十二指腸、胰管、膽管等器官組織。急性上消化道出血是較為常見的急腹癥及危重疾病，內鏡治療是當前臨床治療急性上消化道出血的常用方式[1]。但患者治療過程中易出現(xiàn)不同程度負面情緒，影響患者治療順利進行。為進一步提升患者止血效果，本院對2015年5月—2017年5月實施急性上消化道出血內鏡治療的60例患者實施了全程優(yōu)質護理干預，現(xiàn)行回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年5月于本院實施急性上消化道出血內鏡治療的120例患者進行研究，按患者護理方式分為傳統(tǒng)組（n=60）和干預組（n=60），傳統(tǒng)組患者男女比31：29；年齡25～76歲，平均年齡50.9歲（s=9.7）；干預組患者男女比32：28；年齡25～75歲，平均年齡50.8歲（s=9.9）。對傳統(tǒng)組與干預組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測，符合對比研究標準，P＞0.05。

納入標準：通過內鏡檢查確診為急性上消化道出血患者；患者自愿簽署知情同意書。排除標準：其他嚴重器質性疾病患者；其他消化道疾病患者；血液系統(tǒng)疾病患者；精神、認知障礙患者[2]。

1.2 方法

所有患者均在常規(guī)檢查后實施內鏡輔助對癥止血治療。對所有傳統(tǒng)組患者實施傳統(tǒng)護理，對患者進行病情監(jiān)測，并對患者進行出血期禁食處理，按醫(yī)囑為患者用藥。

對所有干預組患者實施全程優(yōu)質護理干預：（1）術前護理：患者入院后，護理人員需熱情接待患者，為患者創(chuàng)建舒適溫馨的治療環(huán)境；輔助患者進行相關檢查，完成護理評估；術前耐心向患者介紹急性上消化道出血發(fā)生機制、治療方法、常見注意事項，積極安撫、鼓勵患者，向患者介紹治療成功病例，消除患者治療疑慮；對于嘔血、便血患者需及時清潔患者身體。（2）術中護理：患者進入手術室后，護理人員及時采取手勢、眼神安撫患者，為患者調整體位，監(jiān)測患者生命體征，輔助患者進鏡，術中患者生命體征波動較大時需及時通知醫(yī)生。（3）術后護理：術后及時了解患者不良感受及癥狀，護送患者回病房后，患者及家屬介紹術后相關注意事項，叮囑患者臥床休息，并將床頭適當抬高，避免患者誤吸；術后48 h內禁食，給予患者靜脈營養(yǎng)支持。當患者48 h后無活動性出血時，可給予患者食用清淡流食，根據(jù)患者恢復狀況逐漸恢復飲食；給予患者針對性出院指導[3-4]。

1.3 觀察指標

分析總結兩組患者護理后負面情緒狀況。分析總結兩組患者一次止血成功率及住院期間再出血狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，用（均數(shù)±標準差）表示負面情緒評分，采用t檢驗。用率表示止血效果及再出血狀況，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后負面情緒分析

干預組患者入院時SDS評分（50.2±5.4）分、SAS評分（49.8±4.5）分，與傳統(tǒng)組（50.3±5.1）分、（49.7±4.2）分相比差異無統(tǒng)計學意義，t=0.104，P=0.917；t=0.126，P=0.900。

干預組患者出院時SDS評分（35.5±5.8）分、SAS評分（37.6±4.1）分，與傳統(tǒng)組（45.7±4.6）分、（47.8±4.5）分相比較低，t=10.673，P=0.000；t=12.978，P=0.000。

2.2 兩組患者一次止血成功率及住院期間再出血分析

干預組一次止血成功58例，住院期間再出血0例；傳統(tǒng)組分別為45例，6例。干預組患者一次止血成功率（96.7%）與傳統(tǒng)組（75.0%）相比明顯較高，住院期間再出血率（0.0%）與傳統(tǒng)組（10.0%）相比明顯較低，χ2=11.582，P=0.001；χ2=6.316，P=0.012。

3 討論

急性上消化道出血患者起病急，病情進展迅速，止血不及時或止血效果不佳均導致患者出現(xiàn)內循環(huán)紊亂、失血性休克、死亡等，影響患者生命安全。內鏡治療可準確、快速了解患者出血部位及原因，便于對患者實施針對性治療，提升止血效果[5]。但內鏡治療屬于侵入性操作，患者治療時常因身體痛苦、擔憂治療效果而出現(xiàn)負面情緒，加重機體應激反應，加重患者出血癥狀，也影響患者治療依從性，影響止血治療效果[6-8]。本研究針對患者治療影響因素，對患者實施全程優(yōu)質護理干預，對患者術前、術中、術后實施分段護理，護理內容涉及環(huán)境、心理、健康教育、病情監(jiān)測、體位、飲食等，通過優(yōu)質干預可對各項護理內容實施全面強化，提升護理質量，保證護理效果。本次研究中干預組患者護理后負面情緒明顯改善，且干預組患者一次止血成功率達96.7%，住院期間再出血率為0.0%，與田德輝[9]的相關研究95.0%、3.0%相似，分析原因可能與優(yōu)質干預可改善患者負面情緒引起的身體應激，并可提升患者治療依從性相關。此外，田德輝的研究還提出全程優(yōu)質護理可改善患者遠期預后，本研究時間較短，患者遠期預后仍待探討。

綜上所述，在急性上消化道出血內鏡治療中實施全程優(yōu)質護理干預效果優(yōu)良。

[1] 李艾虹，吳爵，張春燕，等． 綜合護理在經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血中的應用[J]． 中國醫(yī)藥導報，2017，14（4）：150-153．

[2] 顧云珍，張海英． 優(yōu)質護理服務在消化性潰瘍所致上消化道出血患者中的應用[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：28-30．

[3] 李慧芝． 觀察優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡治療中的應用效果[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（48）：241，243．

[4] 王璟． 護理干預對急性上消化道出血患者負性情緒的作用[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（5）：550-552．

[5] 彭艷妮． 內鏡下不同方法治療上消化道出血的療效觀察及護理分析 [J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（6）：120-122．

[6] 高榮巒，陳梅英． 綜合護理在急性上消化道出血治療中的應用價值 [J]． 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（5）：799-801．

[7] 徐軍． 急性上消化道出血的護理研究[J]． 中國醫(yī)藥導報，2014，11（11）：132-134．

[8] 王瓊． 臨床護理干預在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應用[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：258-259．

[9] 田德輝． 全程優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡治療中的應用價值 [J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（27）：3067-3069．

Clinical Value of High Quality Nursing Intervention in Endoscopic Treatment of Acute Upper Gastrointestinal Bleeding

YE Yaling HUANG Jin Digestive Endoscopy Room, Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of high quality nursing intervention in endoscopic treatment of acute upper gastrointestinal bleeding.MethodsFrom May 2015 to May 2017, 120 cases of the implementation of endoscopic treatment for acute upper gastrointestinal hemorrhage patients were divided into the traditional group (n=60,traditional nursing) and intervention group (n=60, the whole quality of nursing intervention), in our hospital , the nursing effect of two groups were analyzed and summarized.ResultsThe negative emotion scores,the successful hemostasis and the rebleeding during hospitalization were significantly better in the intervention group than in the traditional group(P ＜ 0.05).ConclusionHigh quality nursing intervention in endoscopic treatment of acute upper gastrointestinal bleeding is effective.

acute upper gastrointestinal bleeding; endoscopic treatment;value

R473

A

1674-9316（2017）23-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．082

福建省寧德市中醫(yī)院消化內鏡室，福建 寧德 352100