醫(yī)學(xué)倫理呼喚文化自信

常運(yùn)立

(第二軍醫(yī)大學(xué)人文社科部,上海 200433，qqyxllxh@163.com)

醫(yī)學(xué)倫理呼喚文化自信

常運(yùn)立

(第二軍醫(yī)大學(xué)人文社科部,上海 200433，qqyxllxh@163.com)

醫(yī)學(xué)倫理；文化自信；文化選擇

對(duì)于作為舶來學(xué)科的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”，如何用其教育學(xué)生、指導(dǎo)實(shí)踐？一直以來國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界并沒有很好地處理“舶來性”與“本土化”之間的關(guān)系。致使部分醫(yī)學(xué)倫理工作者全盤吸收西方醫(yī)學(xué)倫理思想，將西方醫(yī)學(xué)倫理原則尊奉為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界的“道德圣經(jīng)”；進(jìn)而推崇西方國(guó)家所極力宣揚(yáng)的價(jià)值觀念，而放棄了國(guó)人所應(yīng)有的文化自覺和文化自信。

文化作為一個(gè)民族的靈魂和血脈，是民族精神的歷史積淀，凝聚著深層的精神追求和行為準(zhǔn)則，承載著本民族的自我認(rèn)同和價(jià)值訴求。文化自信是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族、一個(gè)政黨對(duì)自身文化價(jià)值的充分肯定，對(duì)自身文化生命力的堅(jiān)定信念。其實(shí)質(zhì)是文化主體對(duì)自身文化價(jià)值的堅(jiān)定信念和情感依托，以及在與外來文化的比較與選擇中保持對(duì)本民族文化的高度認(rèn)可與依賴。

自清末明初起，西醫(yī)逐步取代中醫(yī)的地位，成為中國(guó)醫(yī)學(xué)的主體。與之同時(shí)，西方醫(yī)學(xué)倫理思想開始沖擊，并逐漸取代中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德思想。20世紀(jì)80年代，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門新興學(xué)科，自西方傳入我國(guó)，各醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了相關(guān)專業(yè)課程。然而，在醫(yī)學(xué)倫理教育教學(xué)中，無論從主流倫理思想還是從學(xué)科話語體系，從《希波克拉底誓言》到《赫爾辛基宣言》，從建構(gòu)于社會(huì)契約之上的醫(yī)患關(guān)系到建構(gòu)于自然權(quán)利之上的患者自主，從生命倫理學(xué)“四原則”到基督教倫理學(xué)家倡導(dǎo)的“允許”和“行善”原則，無不體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科的舶來性，處處留有西方文化的深層烙印。

盡管早在1932年，宋國(guó)賓教授就撰寫了中國(guó)第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作——《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，試圖以儒家仁義道德觀為基礎(chǔ)，構(gòu)筑適應(yīng)中國(guó)文化的醫(yī)學(xué)倫理體系。近30年來，也有部分學(xué)者積極實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理的中國(guó)化探索，試圖尋找漢語文化語境下醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的新途徑，但是由于中國(guó)近代社會(huì)造成的文化斷層及現(xiàn)代社會(huì)部分學(xué)者對(duì)西方文化的盲從，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)始終缺少應(yīng)有的文化自信。如在課堂教學(xué)中，部分教師用西方醫(yī)學(xué)倫理理論觀點(diǎn)主導(dǎo)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理課堂，大談特談功利主義和個(gè)人自由，試圖使西方醫(yī)學(xué)倫理科學(xué)化和普世化；在臨床實(shí)踐中，善于用西方醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐，而背離了現(xiàn)實(shí)的風(fēng)土人情；在倫理委員會(huì)建設(shè)過程中，習(xí)慣于用西方認(rèn)證體系評(píng)估國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)建設(shè)，以宣染倫理委員會(huì)建設(shè)的成就。

作為一門人文社會(huì)學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理包含著明確的價(jià)值判斷與文化選擇，折射了特定社會(huì)在其發(fā)展與變化過程中所留下的民族和文化印跡。推進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本土化建設(shè)，用中華文化滋養(yǎng)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展勢(shì)在必行。只有將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根植于中國(guó)人自己的文化范式之中，融入自己的語言體系和文化傳統(tǒng)，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)才具有真正的活力與意義，才能在世界醫(yī)學(xué)倫理交流中贏得足夠的話語權(quán)。在我國(guó)由文化大國(guó)走向文化強(qiáng)國(guó)的今天，讓中國(guó)人“自信”的“文化”至少包括三個(gè)層面：中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化、社會(huì)主義先進(jìn)文化。這對(duì)于提升醫(yī)學(xué)倫理文化自信有指導(dǎo)與借鑒意義。努力從優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中傳承“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德信仰，從革命文化中培養(yǎng)醫(yī)生的犧牲奉獻(xiàn)精神，從社會(huì)主義先進(jìn)文化中架構(gòu)起中國(guó)特色的社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，講好中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理故事，傳播好中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理聲音，樹立中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理事業(yè)應(yīng)有的文化自信，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)建設(shè)必將迎來輝煌的明天。

〔修回日期 2017-03-21〕

〔編 輯 商 丹〕

Medical Ethics Calls for Cultural Confidence

CHANGYunli

(DepartmentofHumanityandSocialScience,theSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China,E-mail:qqyxllxh@163.com)

Medical Ethics; Cultural Self-confidence; Cultural Choice

R-052

A

1001-8565(2017)04-0440-02

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.10

2017-02-20〕