中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的理論困境

郭玉宇

(南京醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院,江蘇 南京 211166,guorain@126.com)

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的理論困境

郭玉宇

(南京醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院,江蘇 南京 211166,guorain@126.com)

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；學(xué)科發(fā)展；理論困境；倫理反思

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為正式的學(xué)科，最初從西方引入，由于在學(xué)科體系上有現(xiàn)成的理論效仿對象——西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展迅速，但也暴露出其理論發(fā)展的困境。

早在1979年，美國當(dāng)代生命倫理學(xué)家恩格爾哈特首次訪問中國時，曾敏銳地觀察到，中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)缺乏對道德判斷、觀念和實踐進行嚴(yán)格的概念上和分析性的哲學(xué)追究。他在旅行報告中概括道：“他們?nèi)狈σ环N批評和辯論的討論道德和社會政策的基礎(chǔ)，缺乏一種健全的哲學(xué)傳統(tǒng)質(zhì)詢種種基本的約定，也不對倫理學(xué)和科學(xué)中各色主張作出根基性證明。”在恩格爾哈特作出以上直率評論的時候，中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還處在發(fā)展的初期階段，對于當(dāng)時的中國而言是新興的學(xué)科，理論基礎(chǔ)的缺乏是必然的。但是，時至今日，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)仍然缺乏形而上的深刻探討。

其重要原因之一：對西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在學(xué)習(xí)、效仿過程中的消化不良。如彼徹姆與丘卓斯的《生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則》經(jīng)過簡單的中國化包裝后已經(jīng)成為一種倫理思維定勢并占有話語權(quán)威，它的倫理分析框架被各種教科書、案例集所采納，并成為臨床醫(yī)生行醫(yī)的重要倫理指導(dǎo)規(guī)范，儼然也成為中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的“圣經(jīng)”，其宗教文化和美國本土環(huán)境的背景被忽略。

其重要原因之二：在中國，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)依然被廣泛的視為應(yīng)用倫理學(xué)，缺乏有力的哲學(xué)基礎(chǔ)支撐。 如果這一理解基于知識和學(xué)科分工的必要、強調(diào)生命倫理學(xué)不直接研究一般的倫理理論和命題、而主要關(guān)注醫(yī)學(xué)實踐中的道德困惑，則未嘗不可。不幸的是，當(dāng)人們強調(diào)生命倫理學(xué)是一門應(yīng)用倫理學(xué)時，這便成了忽視或逃避醫(yī)學(xué)倫理學(xué)哲學(xué)反思功能和使命的一個遁詞。然而，以為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)僅僅是一門應(yīng)用倫理學(xué)，故無須對醫(yī)療衛(wèi)生的道德根基進行批判性和建設(shè)性的探索，實際上等于取消了生命倫理學(xué)本身。忽視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的哲學(xué)反思特質(zhì)，容易使之淪為一門沒有靈魂的學(xué)科。

其重要原因之三：對本土醫(yī)學(xué)倫理學(xué)傳統(tǒng)思想和文化汲取不夠。令人欣喜的是，我們已經(jīng)有一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)者在致力于從傳統(tǒng)文化的角度研究中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論問題，但還需要更多的研究者參與這樣重要的理論建設(shè)運動。對于中國而言,尤其需要挖掘中國本土文化如傳統(tǒng)儒釋道的倫理思想,這關(guān)系到中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的根本性問題。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究者在研究高新生命科學(xué)技術(shù)相關(guān)的熱點倫理問題,不可忽視對基本理論的探究。如美國學(xué)者古爾德所言:確定“應(yīng)該是怎樣”的前提條件必須依靠邏輯的連貫性,以及對前提條件存在的原因進行哲學(xué)的研究。

這就意味著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究者應(yīng)當(dāng)對哲學(xué)包括生命哲學(xué)、道德哲學(xué)，甚至神學(xué)進行深入的研究，在此基礎(chǔ)上梳理出醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)在的邏輯關(guān)系。因此,對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和原則進行哲學(xué)探索并隨著經(jīng)濟、科技、文化的發(fā)展進行理論創(chuàng)新,是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的一項重大課題。

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)立足本土實踐，積極尋找自己的發(fā)展方向，在發(fā)展過程中應(yīng)當(dāng)把握本土化與全球化互補、多元化與規(guī)范化并存、理性與信仰共融這幾個重要趨勢。日益更新的技術(shù)革命加之后現(xiàn)代道德多元化境遇都在深刻地改變著人們的生活，因而俗世社會需要維護和建立社會生活秩序與個體生命秩序之價值原理的道德哲學(xué)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)是一種發(fā)展倫理學(xué)，發(fā)展倫理學(xué)認(rèn)識到需要運用比常規(guī)道德倫理更多的東西來應(yīng)付一整套復(fù)雜的多層面的價值問題，它不應(yīng)限于固定的學(xué)術(shù)話語模式，它根據(jù)發(fā)展的核心問題使倫理批評和倫理戰(zhàn)略超越工具性的應(yīng)用，而走向重新構(gòu)建倫理理論之路。后現(xiàn)代道德多元化境遇下的中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一種“發(fā)展”的倫理學(xué)，應(yīng)立足當(dāng)下，面向未來，對自身的“發(fā)展”問題進行倫理反思，體現(xiàn)自身的生命力之發(fā)展。

〔修回日期 2017-03-27〕

〔編 輯 商 丹〕

Discussion on the Theoretical Dilemma of Chinese Medical Ethics

GUOYuyu

(CollegeofHumanitiesandSocialSciences,NanjingMedicalUniversity,Nanjing211166,China,E-mail:guorain@126.com)

Chinese Medical Ethics; Subject Progress; Theoretical Dilemma; Ethical Reflection

R-052

A

1001-8565(2017)04-0435-02

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.07

2017-02-20〕