醫(yī)療劇中的人文內(nèi)涵及對護士的啟示

何芙蓉，曾小琴，何 聰

(1成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 成都 610513，272092230@qq.com；2四川公路橋梁建設集團有限公司辦公室，四川 成都 610041)

醫(yī)療劇中的人文內(nèi)涵及對護士的啟示

何芙蓉1，曾小琴1，何 聰2

(1成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 成都 610513，272092230@qq.com；2四川公路橋梁建設集團有限公司辦公室，四川 成都 610041)

當前，國產(chǎn)醫(yī)療劇進入快速發(fā)展期，受到廣泛關注。醫(yī)療劇不僅是行業(yè)劇，更是靈魂劇，不僅全面展現(xiàn)醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)境況，更富于深刻的人文內(nèi)涵。文章從公眾理解醫(yī)學、人性隱喻與生命母題、職業(yè)精神與現(xiàn)實困境、人文關懷四方面對當前的國產(chǎn)醫(yī)療劇的人文內(nèi)涵進行分析，并提出對當下醫(yī)療環(huán)境中護士工作的啟示。

醫(yī)療??；人文內(nèi)涵；醫(yī)學人文

1 前言

醫(yī)療劇是以醫(yī)療為題材的行業(yè)劇。近年來，國產(chǎn)醫(yī)療劇進入快速發(fā)展階段，數(shù)目不斷攀升，質(zhì)量也有所提高。盡管仍然存在醫(yī)學專業(yè)性不足等問題，但在主題方面，已經(jīng)有所深入，且呈現(xiàn)出較強的社會功能。這些作品不僅承擔著展現(xiàn)醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)生活與患者生命境遇的使命，而且詮釋著生死愛痛的終極生命母題，展現(xiàn)了人性。劇中不僅還原了醫(yī)務人員的真實工作場景，描繪出他們行醫(yī)路上成長成熟的歷程，還充分展現(xiàn)出其職業(yè)信仰。而在患者方面，患者的人際關系冷暖，情感意志的顛簸以及對生死、疾苦、醫(yī)療的態(tài)度被全面地展現(xiàn)出來。同時當前如履薄冰的醫(yī)患關系及一些熱點現(xiàn)象也在劇中得以呈現(xiàn)。這些匯聚在一起，構(gòu)建起中國的醫(yī)療敘事，通過這樣的藝術作品，向公眾傳遞著信念、希望、愛等正能量，也給當下醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)務工作者以啟迪與思考。

2 中國醫(yī)療劇的人文內(nèi)涵

2.1 推進公眾理解醫(yī)學

在科技史與科技哲學領域，公眾理解科學不僅包括對科學事實的理解，還包括對科學方法和科學之局限性的領會以及對科學之實用價值和社會影響的正確評價[1-2]。站在這個視角，公眾理解醫(yī)學的意義，也不只是對醫(yī)學知識地把握，更是對醫(yī)學本質(zhì)的理解，而醫(yī)療劇作為一種易于接受的傳播手段，推進了公眾理解醫(yī)學。在劇情中，奧斯勒命題被全面地詮釋出來。“醫(yī)學是不確定的科學與充滿可能性的藝術?！?關于醫(yī)學，現(xiàn)代醫(yī)學之父奧斯勒這樣說。奧斯勒命題體現(xiàn)了生命、疾病難以解讀的復雜性，不可澄澈的混沌性，生死疾苦發(fā)生發(fā)展的偶然性與無法把握的或然性等，這些都在多部劇中有所呈現(xiàn)[3]。

在中國的文化背景下，國人的生死觀為希望長生不死，避諱談論死亡，不能真正理解和接受生老病死的必然規(guī)律[4]：死亡是生命的必然階段，生死無常。因此，當患方面對死亡，則是超出了“預期”的結(jié)果，會更加難以接受，甚至家屬會做出過激行為。在電視劇《心術》中，患者劉三妹經(jīng)歷了三次手術，醫(yī)生竭盡全力，但是在第三次手術后，并沒有醒來。后來被診斷出是急性腦梗。患者家屬接受不了患者死亡的事實，大鬧醫(yī)院。

而在現(xiàn)實生活中，這樣的事件也不時在醫(yī)院出現(xiàn)。醫(yī)學被“污名化”、醫(yī)患關系“惡質(zhì)化”，醫(yī)生形象被扭曲[5]。除了法律意識淡薄及利益驅(qū)動外，很多家屬對醫(yī)生不滿的動因就在于醫(yī)患之間的信息不對等，在大部分患者及其家屬看來醫(yī)生包治百病，而付費了治好就是理所應當。所以一旦患者的病情超出預期，就會將責任歸咎于醫(yī)方。而通過劇情的步步深入，患者的死因逐步揭開，在劇中的醫(yī)患溝通中，也讓觀眾對醫(yī)學的認知更加深入。

同樣，這也在某種程度上體現(xiàn)了人們的醫(yī)療觀，很多醫(yī)患糾紛的原因在于“錢沒了，人死了”，患方認為錢花了，人就應該“有”，必須活下來，這樣醫(yī)療就成為了一種交易。而他們忽略了醫(yī)學的局限性，對醫(yī)學的認知存在偏頗，對醫(yī)生的期待和定位不當。所以，優(yōu)秀的醫(yī)療劇，應該承擔著讓公眾理解醫(yī)學，幫助公眾樹立正確的生死觀、疾苦觀、醫(yī)療觀的責任。這樣，人們才能真正理解醫(yī)學的限度，對醫(yī)生、對治療效果有理性的期待，自身對疾苦、生死的容涵度得以提升。這不僅有助于緩和醫(yī)患關系，更降低了患者的心理負擔，使他們能更從容地應對疾病。

醫(yī)療劇在展現(xiàn)醫(yī)患糾紛的過程中，也反思醫(yī)學的現(xiàn)代性困境。技術越發(fā)展，醫(yī)患之間不僅出現(xiàn)了技術性失語，生死意識的迷茫也更加凸顯，一切死亡反而成為了技術不到位的結(jié)果……[6]而優(yōu)秀的醫(yī)療劇，在正視現(xiàn)實、再現(xiàn)現(xiàn)實的基礎上，不僅探討是非對錯，利害關系，更傳達出一種信念、理想、善良、希望，直抵靈魂深處。

2.2 詮釋人性隱喻與生命母題

生死愛痛是醫(yī)療劇永恒的主題，在其中也蘊含著人性的隱喻。生老病死是每一個人都無法逃避的生活事件，在醫(yī)療劇中，在這些境遇中，靈魂的高下清濁得以呈現(xiàn)，同時展現(xiàn)出社會道德凈化的訴求。在《心術》中，盡管醫(yī)護竭盡全力，患有家族性心腦血管疾病的小男孩賴月金還是去世了。他的父親是淳樸的農(nóng)民，堅持交完醫(yī)藥費，并對醫(yī)生絕對信任，在發(fā)現(xiàn)侄子生病后，仍然選擇帶他來見這些醫(yī)生，這與很多劇中稍不滿意就對醫(yī)方大打出手的人形成鮮明對比。這一情節(jié)設計充分體現(xiàn)了發(fā)生在醫(yī)院里的信任、希望與愛，是一種普通人身上最純粹的美好，通過醫(yī)療劇，去宣揚、倡導這種醫(yī)患真情。

而生死愛痛的生命母題，則在悲喜聚散、愛恨別離中體現(xiàn)出來?！缎男g》中的劉晨曦是一位醫(yī)生，但不得不面對女兒身患尿毒癥、身體每況愈下的無奈，面對困難，他從容堅強，對工作精益求精，對病患仁心仁術，對妻子體貼呵護，對女兒盡職盡責，這一份份愛在平凡中升華?！夺t(yī)者仁心》中身為醫(yī)生的鐘立行，不得不面對自己摯愛的妹妹去世的現(xiàn)實，并親手將妹妹的心臟移植給患者。悲喜與別離，構(gòu)成了每部電視劇的主要情節(jié)。醫(yī)院是見證生死別離、悲歡離合的場所，也正是在這樣的情境中，凸顯人性與愛。

2.3 詮釋職業(yè)精神，折射現(xiàn)實困境

優(yōu)秀的醫(yī)療劇，并非只是再現(xiàn)醫(yī)院里的故事，或通過文學的手段刻意制造出跌宕起伏的情節(jié)吸引眼球，更重要的是通過深刻的內(nèi)涵，使其傳達的觀念深入人心。醫(yī)者職業(yè)精神是一個重要的主題。通過醫(yī)療劇，不僅樹立起醫(yī)務人員職業(yè)的崇高與尊嚴，體現(xiàn)他們的擔當與情懷，更能重塑生命的神圣。

無論是年輕醫(yī)學生宣讀《醫(yī)學生誓詞》時那一張張年輕又嚴肅莊重的臉，或是手術室里冷靜的操作和專注的眼神，還是急診室里的全力以赴，每個最平常的場景，都凝聚著醫(yī)者的職業(yè)精神。在醫(yī)療劇中，真實地再現(xiàn)醫(yī)者的執(zhí)業(yè)生活，彰顯職業(yè)精神，觀眾能更加理解醫(yī)者的職業(yè)，并且更加包容，同時對生命、疾病的理解也更加深入。而醫(yī)務人員在觀劇的過程中，更加意識到自身的價值與責任，并且反思自身的問題，提升自身的職業(yè)精神。醫(yī)患雙方都能在生死疾苦構(gòu)成的劇情中，通過展現(xiàn)出的故事，感受生命的神圣，更加熱愛生命。

在劇中，我們也見證了年輕醫(yī)者的成長：第一次被叫“醫(yī)生”的喜悅，第一次目送患者出院的幸福，第一次為患者手術時的戰(zhàn)栗，第一次經(jīng)歷最后的告別，第一次直面醫(yī)患沖突，第一次體會搶救的驚心動魄……無論是《醫(yī)者仁心》《青年醫(yī)生》，還是《長大》，這些成長歷程也是職業(yè)精神不斷塑造的過程，觀眾通過醫(yī)療劇了解醫(yī)生的成長成熟的過程，更加理解他們的心理和生活，進而對醫(yī)生職業(yè)身份有了更深的理解，這有助于融化醫(yī)患關系的堅冰。很多高考生因為看了《外科風云》，而更加了解醫(yī)療行業(yè)，對醫(yī)生這個職業(yè)更加向往，紛紛報考醫(yī)學院，這也是醫(yī)療劇正能量的體現(xiàn)。

當然，劇中塑造的醫(yī)者形象，也并不都是高大全的“扁平人物”，他們在自己的崗位上默默耕耘，但也會出現(xiàn)差錯。幾乎所有的醫(yī)療劇都或多或少地揭示了醫(yī)療行業(yè)的一些敏感問題。如昂貴的醫(yī)藥費、飛行手術(醫(yī)生在未獲批準的情況下以盈利為目的多點執(zhí)業(yè))、同行之間的不良競爭等。這也體現(xiàn)了在醫(yī)務人員之外，作為普通人，他們的生活也會處于困境，也會經(jīng)歷內(nèi)心的煎熬，做出違心的選擇。如《心術》中的劉晨曦是仁心仁術的代表，但在女兒尿毒癥的高額治療費面前選擇到外地的醫(yī)院做手術以獲得更多的報酬；《醫(yī)者仁心》中一向認真負責的劉護士長，卻在離異后因為撫養(yǎng)孩子的壓力倒賣血液制品，而“被離婚”也是因為丈夫?qū)嵲跓o法忍受她的工作讓她無法顧及家庭。她為此因為良心譴責選擇自殺，在遺書中寫“千萬不要讓我女兒當護士”。一位兢兢業(yè)業(yè)工作幾十年的護士長，說出這句話讓人沉思。

從某種意義上看，這也折射出當前的行業(yè)現(xiàn)狀。在外人看來，醫(yī)生是個光鮮的職業(yè)，救死扶傷，工作穩(wěn)定，有成就感。而對于醫(yī)者自己，則有著難以言說的無奈與酸楚。通過這些作品，不僅讓觀眾了解疾病，起到一些公眾教育的作用，更能讓他們理解醫(yī)者，換位思考。

2.4 倡導仁心仁術，彰顯人文關懷

仁心仁術一直是醫(yī)療劇的主題之一，在劇名中就得以體現(xiàn)，如《心術》《醫(yī)者仁心》等，即使不直抒胸臆，幾乎所有的劇目都在具體情境中展現(xiàn)了醫(yī)學人文關懷。在《外科風云》中，面對從小縣城來就醫(yī)的大咯血患者，他通過耐心地比喻，為患者的電工兒子講解手術所帶來的不同風險，讓患者知情，緩解顧慮，最后患者順利完成手術。在《急診室故事》中，一個被遺棄的患兒先心病因為病情嚴重，治療上已經(jīng)沒有希望。小孩子被送到醫(yī)院，哭鬧著要找媽媽，對于失去母愛，醫(yī)生束手無策；對于醫(yī)學的局限，醫(yī)生無能為力。面對眼前這個孩子，醫(yī)生做出的選擇是脫下白大衣，去扮演小孩的母親，眼睛里滿是溫柔和慈愛。他們沒法去改變醫(yī)學的限度，但是卻給了孩子最溫暖的懷抱。那一幕，溫暖又殘忍，現(xiàn)實無法改變，而愛可以化作永恒的力量。在《長大》中，高傲的白富美醫(yī)學生白曉菁將患者的女兒摟在懷里，溫柔地哄她入睡……這些溫暖的人文細節(jié)幾乎每部劇中都有很多。技術與人文，對于醫(yī)學同樣重要。大眾對好醫(yī)生的期許，是既有精湛的技術，又有醫(yī)者仁心之憫。這些劇中富于人文情懷的醫(yī)護人員形象溫暖人心，更是對醫(yī)學人文關懷的一種倡導與示范。人文精神是對生命意義的追求，是人們在探索未知的過程中,不因前路迷茫而止步,追求真理、積極進取、執(zhí)著追求的精神[7]。盡管行醫(yī)是條艱苦的漫漫長路，這些醫(yī)務人員始終帶著關愛、責任與勇氣，踐行著《希波克拉底誓言》。在醫(yī)療劇中注重醫(yī)學人文的描述，使人們印象中的醫(yī)學變得更加柔和，有助于為醫(yī)生正名，在潛移默化中緩和當前敏感的醫(yī)患關系。

3 中國醫(yī)療劇對護士的啟示

3.1 有效醫(yī)患溝通的重要性

作為護士，應該傾聽并尊重患者的故事，貫穿并踐行敘事醫(yī)學的理念。在患者的敘述中，幫助他們理解醫(yī)學的限度。不同患者面對生死疾苦時的內(nèi)心顛簸，情感意志挫折，他們對疾病的應對，對生命、生活的思考與理解都有所不同。以癌癥患者為例，他們的生命進程被疾病所破壞，疾苦體驗更加豐滿，對死亡的感觸更深[8]；在漫長的治療迷途與心理顛簸中，有更多更曲折的疾痛故事被循證醫(yī)學的證據(jù)采集體系所遮蔽[9]。這些故事在沒有被呈現(xiàn)在醫(yī)療劇中之前，只是現(xiàn)實生活中患者個體默然承受的孤獨，是身背一紙診斷書后無法宣泄的痛苦，是一次次面臨絕境的絕望與掙扎。在聆聽他們的故事之后，結(jié)合患者的個性和實際情況，對患者進行生死教育，可以通過讀書會、繪本、觀影會、病人分享會等形式，幫助患者走出心理陰影，以從容豁達的心態(tài)面對疾病與生死[10-11]。

3.2 正確面對生命規(guī)律

醫(yī)護工作者應先正確面對生命規(guī)律，才能更好地去傳遞醫(yī)學的信仰，也能幫助患者心態(tài)和情感更加理性。而在當前的部分劇作中，過分去強調(diào)永不放棄這樣的承諾，體現(xiàn)出一種完美主義的傾向。而現(xiàn)實中，不尊重生老病死的自然規(guī)律，在任何情境下永不放棄本身是承諾背棄了承諾。醫(yī)者用永不言棄這個承諾背棄了對生命的尊重，忽視尊重生命有期限這個客觀規(guī)律，因而導致了一些醫(yī)患沖突，以及患方無法抹去的心結(jié)。所以在我們的診療實踐中，應該強化的是，在無法抗拒的死亡面前，應該以一種向死而生的態(tài)度去面對死亡，強調(diào)死亡的尊嚴[12]。

3.3 護士多重身份的建立

在護理實踐中，護士不僅應該提供身體、心理、社會適應的多重照護，更應該是患者疾苦的見證者，守護在床旁的陪伴者。正是因為在醫(yī)療場所見證生死愛痛的生命母題，才更應該走進患者的生命深處，讓陪伴與見證成為一種幫助患者穿越苦難的力量。重塑職業(yè)精神，深化職業(yè)信仰，注重人文關懷。我們應該在日常的執(zhí)業(yè)過程中，提升職業(yè)責任感，更加自律，樹立“以病人為中心”的護理理念，在細節(jié)之處踐行人文關懷[13]。盡管電視劇中有很多藝術加工元素，但溫暖向上的醫(yī)護形象應該成為我們的榜樣，他們在細節(jié)之處彰顯的人文關懷也應該被我們落實到日常工作中。

[1] 李正偉,劉兵.對英國有關“公眾理解科學”的三份重要報告的簡要考察與分析[J].自然辯證法研究,2003,19(5):70-74.

[2] 英國皇家學會.公眾理解科學[M].唐英英，譯.北京：北京理工大學出版社,2004.

[3] 伊學仁.尋求醫(yī)改的精神燭照[N].健康報，2017-09-12(005).

[4] 郭于華.死的困擾與生的執(zhí)著:中國民間喪葬儀禮與傳統(tǒng)生死觀[M].北京：中國人民大學出版社,1992.

[5] 王一方.“空雨衣”醫(yī)學人文與人文醫(yī)學[J].中國醫(yī)學人文,2015(1):8-11.

[6] 王一方.現(xiàn)代性反思與好醫(yī)學的建構(gòu)[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(1A):4-5.

[7] 張燕根.公共藝術——都市空間人文精神的關懷[J].南方文壇,2015(1):150-152.

[8] Collyer F.The Palgrave Handbook of Social Theory in Health, Illness and Medicine[M].New York：Palgrave Macmillan UK, 2015.

[9] 楊檸溪.苦難與涅槃：乳腺癌患者的生命境遇研究[D].北京：北京大學，2016.

[10] 王一方.在繪本里凝視生死[J].讀書,2015(3)：53-57.

[11] 郭紹娟.醫(yī)務社會工作對癌末患者的介入思考[D].鄭州：鄭州大學，2013.

[12] 健康報.《急診室故事》：將醫(yī)療劇的理想照進現(xiàn)實[N].健康報,2015-01-30(006).

[13] 常舒雅，姚華，尚婷.國內(nèi)外醫(yī)師職業(yè)精神研究現(xiàn)狀與發(fā)展方向綜述[J].中國醫(yī)學倫理學,2015，28(5):821-823.

HumanisticConnotationofMedicalDramaandItsEnlightenmenttoNurses

HEFurong1,ZENGXiaoqin1,HECong2

(1DepartmentofNeurosurgery,theFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege,Chengdu610513,China,E-mail: 272092230@qq.com; 2OfficeofSichuanRoadandBridgeConstructionGroupCo.,Ltd.Chengdu610041,China)

At present, domestic medical drama has entered a period of rapid development, and has widespread attention. Medical drama is not only an industry play, but also a soul drama; not only fully demonstrates the medical staff’s practice situation, but also more profound humanistic connotation. This paper analyzed the humanistic connotation of current domestic medical drama from four aspects of public understanding of medicine, metaphor of human nature and life motif, professionalism and realistic dilemma and humanistic care, and put forward the enlightenment to nurses.

Medical Drama; Humanistic Connotation; Medical Humanities

R192

A

1001-8565(2017)12-1548-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.12.22

2017-09-30〕

〔修回日期2017-11-20〕

〔編 輯 李丹霞〕