結(jié)合德育教育探索醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育路徑*

尚 爻

(首都醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)部，北京 100069，shangyao@ccmu.edu.cn)

結(jié)合德育教育探索醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育路徑*

尚 爻

(首都醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)部，北京 100069，shangyao@ccmu.edu.cn)

提高道德品質(zhì)是大學(xué)生德育工作的首要目標(biāo)，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的當(dāng)下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)作用。分析了醫(yī)德教育與德育工作的同步性，提出在對(duì)醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)的全過(guò)程中應(yīng)將醫(yī)德教育貫穿始終。同時(shí)，從加強(qiáng)職業(yè)理想教育、有效利用課程資源、拓展醫(yī)德教育途徑、構(gòu)建醫(yī)德培育場(chǎng)域、樹(shù)立醫(yī)德創(chuàng)新意識(shí)等方面探討了醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育路徑。

醫(yī)德教育；德育教育；醫(yī)患關(guān)系

道德品質(zhì)培養(yǎng)作為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心，是大學(xué)生思想政治工作的重要內(nèi)容，特別是對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)德教育在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員后備力量的重要基地，要充分利用在校期間加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培育。在醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程，要認(rèn)識(shí)到醫(yī)德教育與思想政治教育的同步性，將思想政治教育融入醫(yī)德教育的全過(guò)程，致力于培養(yǎng)具有社會(huì)主義道德素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備人才。

1 醫(yī)德教育與德育教育同步推進(jìn)

醫(yī)德指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)踐中應(yīng)該遵守的，主要依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念來(lái)維持的行為規(guī)范的總和，是一般社會(huì)道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的個(gè)體體現(xiàn)[1]。醫(yī)德作為行醫(yī)過(guò)程中的核心指導(dǎo)原則，是有效調(diào)解醫(yī)療行為各方利益的基本行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平的高低，直接關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展方向，關(guān)系著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，并在一定程度上推動(dòng)著社會(huì)的和諧與進(jìn)步，越來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)注。

醫(yī)德教育指以從醫(yī)人員為教育對(duì)象，培養(yǎng)其形成奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神、服務(wù)意識(shí)等符合社會(huì)主義醫(yī)德的思想和行為。應(yīng)該說(shuō)，面對(duì)醫(yī)學(xué)生這一特殊群體，在校期間的醫(yī)德教育與思想政治教育具有很大的關(guān)聯(lián)性，應(yīng)同步進(jìn)行。有學(xué)者指出，醫(yī)德教育是思想政治工作的組成部分，作為一種職業(yè)道德教育，其內(nèi)容和形式比一般思想政治工作具有更大的專業(yè)性和實(shí)用性，又是一般的思想政治工作所不能代替的[2]。同時(shí)，思想政治理論課教學(xué)內(nèi)容在本質(zhì)上同“職業(yè)教育”是一致的，內(nèi)容的本質(zhì)契合性為兩者融合提供了保證[3]。由此可見(jiàn)，在醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)德教育要緊貼時(shí)政，要與思想政治教育有機(jī)結(jié)合在一起，從而幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，使其真正了解“健康所系、性命相托”的內(nèi)涵。

同時(shí)，醫(yī)德教育也應(yīng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)特點(diǎn)，特別是在新時(shí)代的大背景下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德提出了更高的要求。在對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過(guò)程，應(yīng)在全面提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)時(shí)代責(zé)任和歷史使命，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)觀，堅(jiān)持以病人為本，始終將維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，同時(shí)激勵(lì)醫(yī)學(xué)生自覺(jué)把個(gè)人的理想追求融入國(guó)家和民族的事業(yè)中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀的升華。

2 醫(yī)患關(guān)系背景下加強(qiáng)醫(yī)德教育的緊迫性

近年來(lái)，在自媒體輿情傳播日益普及的背景下，醫(yī)患矛盾一觸即發(fā)，醫(yī)療領(lǐng)域的核心價(jià)值觀不斷受到多元化價(jià)值觀的沖擊，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張?；颊叻从吃诰歪t(yī)過(guò)程中，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差、治療手段不合理，更有甚者片面追求經(jīng)濟(jì)利益。這實(shí)際上反映了部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的缺失。這些現(xiàn)象的存在，腐蝕了醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍，破壞了醫(yī)療行業(yè)聲譽(yù)，敗壞了社會(huì)風(fēng)氣，影響了政府信譽(yù)。

醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅(jiān)力量，一方面，他們是醫(yī)學(xué)教育的主要對(duì)象，其受教育的程度直接關(guān)系到未來(lái)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展水平，肩負(fù)著我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展與進(jìn)步的重要職責(zé)；另一方面，他們是未來(lái)醫(yī)療實(shí)踐的主體，是與患者直接接觸的一線醫(yī)務(wù)人員，其醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的高低也直接影響著未來(lái)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)。因此，在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，要著力提高醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)，這就要求要將醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)德教育相結(jié)合，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿始終，教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生注重道德價(jià)值對(duì)自身的影響與塑造，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備與社會(huì)主義主流意識(shí)形態(tài)和主流價(jià)值觀相一致的價(jià)值取向和道德修養(yǎng)，審視醫(yī)學(xué)目的，體悟醫(yī)學(xué)真諦，樹(shù)立貢獻(xiàn)社會(huì)、服務(wù)人民的職業(yè)觀。

醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)后備醫(yī)務(wù)人員的重要基地，在校期間是開(kāi)展醫(yī)德教育的黃金時(shí)期。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的當(dāng)下具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，教導(dǎo)學(xué)生立足本職、愛(ài)崗敬業(yè)、一視同仁、以誠(chéng)相待、廉潔行醫(yī)，有利于醫(yī)患關(guān)系的緩和，重新構(gòu)建醫(yī)患間的信任關(guān)系，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境，樹(shù)立良好行業(yè)形象。此外，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的提高是衡量高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，代表著整體醫(yī)學(xué)教育水平和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的進(jìn)步，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要作用。

3 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的路徑探析

3.1 堅(jiān)守初心，加強(qiáng)職業(yè)理想教育

醫(yī)學(xué)的專業(yè)特性決定了醫(yī)務(wù)工作職業(yè)選擇的特殊性。調(diào)查顯示，學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)為“熱愛(ài)醫(yī)學(xué)，救死扶傷”的醫(yī)學(xué)生比其他學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)者有較高的醫(yī)德認(rèn)知水平和較正面的行為選擇傾向[4]。因此，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的在校教育，要特別重視強(qiáng)化理想信念教育，特別要注意抓住入學(xué)之初這一關(guān)鍵時(shí)期，開(kāi)展早期醫(yī)德教育，及早教育醫(yī)學(xué)生熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)。

要幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立崇高的理想和堅(jiān)定的信念，培育符合社會(huì)主義主流意識(shí)形態(tài)的醫(yī)學(xué)核心價(jià)值觀，使醫(yī)學(xué)生具備符合社會(huì)主義道德秩序的職業(yè)理想和職業(yè)道德，全心全意為人民服務(wù)。特別是在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的醫(yī)療環(huán)境下，要正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)清行業(yè)現(xiàn)狀和現(xiàn)存問(wèn)題，喚起醫(yī)學(xué)生選擇救死扶傷的初心與信念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和社會(huì)價(jià)值認(rèn)同感，由此從思想上激發(fā)其作為醫(yī)務(wù)工作人員的責(zé)任感與奉獻(xiàn)意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德素質(zhì)，認(rèn)真詮釋醫(yī)生這一職業(yè)所特有的使命。

3.2 同向同行，有效利用課程資源

據(jù)筆者了解，一些高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域長(zhǎng)期以來(lái)始終存在重技能、輕德育的現(xiàn)象，較之醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，更為重視醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的養(yǎng)成，專業(yè)課教育與德育教育的結(jié)合不夠緊密，與思政教育體系往往“兩張皮”，缺乏有效融合。這種現(xiàn)象使得醫(yī)德教育在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等諸多方面都仍處于探索階段。近年來(lái)，隨著醫(yī)改的逐步深化，社會(huì)各界越發(fā)關(guān)注醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)，有效利用課程資源推動(dòng)醫(yī)德教育顯得尤為重要。

醫(yī)德作為從醫(yī)的必修課，具有區(qū)別于專業(yè)課程的特殊教育功能，要充分利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文教育等課程，建立與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育相匹配的教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問(wèn)題，樹(shù)立正確的價(jià)值取向，加深對(duì)職業(yè)道德的理解，促使其將學(xué)習(xí)到的倫理道德知識(shí)作為行動(dòng)指南，內(nèi)化為高尚的醫(yī)德行為。目前，此類課程尚存在著教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)形式單一等滯后現(xiàn)象，在一定程度上影響了醫(yī)德教育的教學(xué)效果。在教學(xué)內(nèi)容上要有效融入醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、人際交流與溝通等交叉學(xué)科；在教學(xué)形式上要勇于創(chuàng)新，不斷拓寬醫(yī)德教育的層次和范圍，使教育不流于空泛和說(shuō)教。特別是隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)德經(jīng)典著作遭遇尷尬，醫(yī)德教育依托的課程體系缺乏系統(tǒng)性建設(shè)[5]。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德的內(nèi)容研究，進(jìn)一步挖掘、整理、闡釋醫(yī)德經(jīng)典價(jià)值理論、我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化與世界傳統(tǒng)醫(yī)德文化中的優(yōu)秀成果，以豐富醫(yī)德教育的內(nèi)涵。要從理論內(nèi)容、歷史淵源和社會(huì)實(shí)際等方面著手，形成對(duì)醫(yī)德客觀全面立體的認(rèn)識(shí)。

3.3 多維推進(jìn)，拓展醫(yī)德教育途徑

醫(yī)德教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的工作。一方面要采取遞進(jìn)式教育，對(duì)不同階段的醫(yī)學(xué)生采用不同的教育方法[6];另一方面要將課堂教學(xué)與實(shí)踐教育相結(jié)合，努力拓展醫(yī)德教育的新途徑，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的認(rèn)同感和說(shuō)服力。

在醫(yī)德教育的形式和內(nèi)容上要進(jìn)一步拓寬思路，從課堂授課到課外實(shí)踐，從認(rèn)識(shí)到行動(dòng)，在知行合一的實(shí)踐過(guò)程中努力提升自身的道德素質(zhì)水平。目前的醫(yī)德教育未形成社會(huì)合力，尤其是網(wǎng)絡(luò)新媒體宣傳教育機(jī)制較為欠缺。整合社會(huì)力量，建立學(xué)校、社會(huì)認(rèn)同踐行醫(yī)德教育機(jī)制，將對(duì)醫(yī)學(xué)生認(rèn)同踐行產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響。要根據(jù)不同階段醫(yī)學(xué)生的實(shí)際需求，創(chuàng)造性地開(kāi)展一系列主題鮮明、形式多樣、富有成效的醫(yī)德教育活動(dòng)。如在醫(yī)學(xué)生群體中有針對(duì)性地開(kāi)展“以病人為中心”的職業(yè)精神、職業(yè)道德、職業(yè)信念的教育活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)的典型人物的先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)”“救死扶傷”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的前輩現(xiàn)身說(shuō)法、言傳身教，通過(guò)“以老帶新”和朋輩交流，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使醫(yī)德意識(shí)成為醫(yī)學(xué)生的自覺(jué)行為?？蓪⑨t(yī)德教育與醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)案例分析、情景模擬和角色互換，使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，深入了解病患需求，了解一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，掌握一定的溝通技巧，強(qiáng)化溝通能力的訓(xùn)練，規(guī)避醫(yī)療糾紛和矛盾。利用豐富的社會(huì)實(shí)踐開(kāi)展醫(yī)德教育，在實(shí)踐活動(dòng)中深化醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的認(rèn)識(shí)與思考，增加醫(yī)德教育的實(shí)效性。

3.4 網(wǎng)絡(luò)育人，構(gòu)建醫(yī)德培育場(chǎng)域

各方面力量、各種因素的有機(jī)結(jié)合，才能產(chǎn)生積極的影響，將期望的價(jià)值觀內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的心理需求。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育，是全社會(huì)共同參與的系統(tǒng)工程，需要在全社會(huì)形成“全環(huán)境育人”的場(chǎng)域。調(diào)查結(jié)果顯示，在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德宣傳教育時(shí)，既要堅(jiān)守報(bào)刊、廣播、電視等傳統(tǒng)媒介的優(yōu)勢(shì)強(qiáng)項(xiàng)，發(fā)揮主陣地的宣傳作用，也要注意充分利用移動(dòng)電視、網(wǎng)絡(luò)媒體、手機(jī)媒體以及數(shù)字媒體等新媒體的傳播特點(diǎn)，改進(jìn)報(bào)道方式，擴(kuò)大影響力，以醫(yī)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式占領(lǐng)新型宣傳陣地。

在自媒體時(shí)代，微媒介已成為大學(xué)生獲取信息、溝通交流的重要渠道。因此，主流媒體與非主流媒體要實(shí)現(xiàn)貫通，尤其是針對(duì)醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知誤區(qū)和思想困惑，社會(huì)主流媒體和非主流媒體要與學(xué)校教育形成貫通，積極回應(yīng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)力。媒體在進(jìn)行相關(guān)報(bào)道時(shí)，應(yīng)恪守職業(yè)操守，尊重客觀事實(shí)，維護(hù)公平正義，搭建醫(yī)患溝通的橋梁，共同營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。要注重發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)新媒體下，“全環(huán)境育人”場(chǎng)域構(gòu)建作用，為醫(yī)德培育和引領(lǐng)創(chuàng)造良好氛圍。

3.5 因勢(shì)而新，樹(shù)立醫(yī)德創(chuàng)新意識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)科技的日益發(fā)展，一些高新醫(yī)學(xué)科技的使用愈發(fā)頻繁和廣泛，這對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理道德形成了巨大挑戰(zhàn)。作為新形勢(shì)下的醫(yī)務(wù)工作人員，如何把握科技與道德的平衡，如何定位道德與法律的界限，如何統(tǒng)合科學(xué)精神與人文精神，成為擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的一道難題，也意味著對(duì)其職業(yè)道德提出了更新的、更高的要求。

為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理道德的發(fā)展，更好地解決醫(yī)學(xué)高新技術(shù)在發(fā)展過(guò)程中帶來(lái)的倫理難題和道德沖突，在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育中不能因循守舊、墨守成規(guī)，而要與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，體現(xiàn)時(shí)代特征，要將醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿知識(shí)納入其中，幫助醫(yī)學(xué)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，解除思想束縛，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，樹(shù)立醫(yī)德創(chuàng)新意識(shí)。同時(shí)，也要秉持對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度，關(guān)注醫(yī)學(xué)新技術(shù)在發(fā)展和運(yùn)用中出現(xiàn)的倫理道德問(wèn)題，提升自身的醫(yī)德創(chuàng)新意識(shí)和職業(yè)道德水平，正確認(rèn)識(shí)科技和病患的關(guān)系，堅(jiān)守“以患者為中心”的基本原則，使醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)真正為患者服務(wù)，以高尚的醫(yī)德促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的向前發(fā)展。

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ExplorationofPathofMedicalEthicsEducationofMedicalStudentsCombinedtheMoralEducation

SHANGYao

(DepartmentofMarxism,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China,E-mail:shangyao@ccmu.edu.cn)

Improving moral quality is the primary goal of moral education in university students. At the moment when the doctor-patient relationship is getting tense day by day, strengthening medical ethics education for medical students has important practical significance and guiding function. This paper analyzed the synchronization of medical ethics education and moral education and put forward that medical ethics education should be run through the whole process of education of medical students. Meanwhile, this paper explored the path of medical ethics education for medical students from aspects of strengthening occupation ideal education, making effective use of curriculum resources, expanding the path of medical ethics education, building a field of medical ethics education, establishing consciousness of medical ethics innovation and so on.

Medical Ethics Education; Moral Education; Doctor-patient Relationship

*本文系2016年北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)資助青年骨干個(gè)人項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2016000020124G102)階段性成果；北京高校思想政治理論課青年教師“揚(yáng)帆資助計(jì)劃”教學(xué)科研專項(xiàng)資助課題(JGWXJCYF201643)階段性成果

R192

A

1001-8565(2017)12-1537-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.12.19

2017-07-13〕

〔修回日期2017-09-16〕

〔編 輯 張 茜〕