當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德素質(zhì)培育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)*

劉 明，徐玉梅

(濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室，山東 濰坊 261053，liuming28098@163.com)

當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德素質(zhì)培育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)*

劉 明，徐玉梅**

(濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室，山東 濰坊 261053，liuming28098@163.com)

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)培育是高等醫(yī)學(xué)院校立德樹人的重要使命。當(dāng)前醫(yī)德素質(zhì)培育面臨人文醫(yī)學(xué)教育教學(xué)深水區(qū)改革、醫(yī)德素質(zhì)教育體系的逐漸探索與完善、網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的開發(fā)推廣應(yīng)用、中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟的成立和發(fā)展等機(jī)遇，更面臨學(xué)生學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)差異性、價(jià)值觀念多元化、專職隊(duì)伍銳減以及職業(yè)環(huán)境惡化等方面的新挑戰(zhàn)。為積極應(yīng)對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)構(gòu)建縱向立體的醫(yī)德素質(zhì)培育模式、形成橫向協(xié)同的醫(yī)德素質(zhì)培育格局、健全動(dòng)態(tài)長(zhǎng)效的醫(yī)德素質(zhì)培育保障機(jī)制、完善定性與定量相結(jié)合的醫(yī)德素質(zhì)培育評(píng)價(jià)體系。

醫(yī)德素質(zhì)；教育體系；培育模式；保障機(jī)制

1 當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德素質(zhì)培育面臨的機(jī)遇

1.1 人文醫(yī)學(xué)教育教學(xué)深水區(qū)改革的推進(jìn)為醫(yī)德素質(zhì)培育提供了契機(jī)

近年來，以溝通情況、商談人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究工作中具體問題，謀求相互合作、資源共享為主要任務(wù)的全國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文學(xué)院(系)負(fù)責(zé)人聯(lián)席會(huì)議制度逐漸形成。在2015年召開的首次聯(lián)席會(huì)議上審議并通過了《人文醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革綱要》和《加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生人文教育的若干意見》。[1]兩份文件針對(duì)當(dāng)前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教學(xué)方面存在的目標(biāo)不明確，方法不靈活，缺乏總體設(shè)計(jì)，不能貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程等亟待解決的問題提出了切實(shí)可行的建議。將人文醫(yī)學(xué)教學(xué)從無目標(biāo)、泛目標(biāo)、多目標(biāo)領(lǐng)向定點(diǎn)靶向目標(biāo)，并給出了切實(shí)可行的階段性實(shí)施方案。應(yīng)該說，這是我國(guó)人文醫(yī)學(xué)教學(xué)認(rèn)識(shí)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。隨著人文醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的不斷推進(jìn)，作為人文醫(yī)學(xué)教育重要組成部分的醫(yī)德素質(zhì)培育迎來了新的契機(jī)。

1.2 醫(yī)德素質(zhì)教育體系的逐漸探索與完善為醫(yī)德素質(zhì)培育提供了保障

為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的需要，各高等醫(yī)學(xué)院校為構(gòu)建醫(yī)德素質(zhì)培育體系進(jìn)行了諸多行之有效的探索，有的總結(jié)出了“一貫式(all-along-study)、內(nèi)省化(based-on-introspection)、全維度(completely-dimensionality)、雙螺旋(duplex)”的“A-B-C-D”教育理念；有的開創(chuàng)了人文素質(zhì)培育與科學(xué)素質(zhì)培育、醫(yī)德教育與醫(yī)術(shù)教育、教學(xué)生做人與教學(xué)生做事相統(tǒng)一，教師引領(lǐng)、課堂教學(xué)、實(shí)踐鍛煉、氛圍陶冶、繼續(xù)教育相配合的“全方位、多渠道、分階段、立體化”的醫(yī)德素質(zhì)培育的“351”模式[2]；有的緊緊圍繞確立醫(yī)德目標(biāo)、完善教學(xué)內(nèi)容、改善教學(xué)方法、健全師資隊(duì)伍、營(yíng)造校園文化、建立評(píng)價(jià)體系這六個(gè)方面進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)培育。[3]以上這些在實(shí)踐探索基礎(chǔ)上形成的教育體系和模式為醫(yī)德素質(zhì)培育提供了有力的保障。

1.3 網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的開發(fā)推廣應(yīng)用為醫(yī)德素質(zhì)培育拓展了空間

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)如雨后春筍般涌現(xiàn)并在短時(shí)間內(nèi)與各行業(yè)迅速結(jié)合，開啟了“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代?；ヂ?lián)網(wǎng)與教育的深度融合使得各種教育、學(xué)習(xí)平臺(tái)不斷建立，極大地推動(dòng)了教育進(jìn)步、效率提升和組織變革，增強(qiáng)了教育創(chuàng)新力和生產(chǎn)力。

以丁香園為代表的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、官方微信、公眾號(hào)、手機(jī)APP等因其方便快捷、互動(dòng)性強(qiáng)、參與度高等特點(diǎn)在廣大醫(yī)學(xué)生群體中引起了較大的反響。一些極富正能量的愛心醫(yī)療事件引發(fā)了醫(yī)學(xué)生的廣泛關(guān)注并被收藏轉(zhuǎn)發(fā)；海量案例通過平臺(tái)精準(zhǔn)推送，在傳遞知識(shí)的同時(shí)也讓學(xué)生體悟了醫(yī)者仁心的真諦；部分醫(yī)學(xué)大家、專業(yè)人士與學(xué)生溝通交流，現(xiàn)身說法更是極大地激發(fā)了學(xué)生參與的熱情。在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”這股春風(fēng)的沐浴下，醫(yī)德素質(zhì)培育也出現(xiàn)了前所未有的新局面。

1.4 中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟的成立為醫(yī)德素質(zhì)培育營(yíng)造了有利的輿論氛圍

近年來，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)高度重視新媒體工作，為了構(gòu)建良好的“醫(yī)患媒”溝通的平臺(tái)，傳播醫(yī)學(xué)健康知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確科學(xué)發(fā)聲，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，2016年10月29日，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司指導(dǎo)下成立了中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟。該聯(lián)盟擁有由知名度較高的傳播學(xué)者、法律專家、倫理學(xué)者、醫(yī)改政策專家、醫(yī)療行業(yè)意見領(lǐng)袖等組成的龐大顧問團(tuán)，涵蓋了82家個(gè)人自媒體和34家機(jī)構(gòu)媒體，總粉絲數(shù)量接近2億。針對(duì)濰坊婦幼保健院“紗布門”等社會(huì)上出現(xiàn)的一大批影響較大的涉醫(yī)敏感事件，中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟及時(shí)科學(xué)準(zhǔn)確發(fā)聲，有力回?fù)袅烁鞣N侮辱和誹謗，抵制了各種謠言和欺騙，捍衛(wèi)行業(yè)形象，傳播了科學(xué)知識(shí)，增進(jìn)了醫(yī)患互信，弘揚(yáng)了社會(huì)正氣，為醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)營(yíng)造了有利的輿論氛圍。

2 當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德素質(zhì)培育面臨的挑戰(zhàn)

2.1 學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)的差異性和變動(dòng)性增加了醫(yī)德素質(zhì)培育的難度

國(guó)外學(xué)者研究證明，醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)對(duì)其學(xué)習(xí)行為及效果、學(xué)術(shù)成就、終身學(xué)習(xí)能力等有重要影響。[4]國(guó)內(nèi)學(xué)者也曾經(jīng)選取831名在校生及302名畢業(yè)生進(jìn)行橫斷面調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)不同，醫(yī)德素質(zhì)有顯著差異。學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)積極的學(xué)生較學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)消極的學(xué)生在學(xué)習(xí)和工作中表現(xiàn)出了較高的醫(yī)德認(rèn)知水平和較正面的行為選擇傾向。[5]

學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)的形成受到多種因素的綜合影響。學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生職業(yè)的“實(shí)用性”“功利性”認(rèn)知，家庭的內(nèi)生文化素養(yǎng)，社會(huì)對(duì)醫(yī)生職業(yè)的評(píng)價(jià)等都會(huì)影響到學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)的形成，已經(jīng)形成的動(dòng)機(jī)也會(huì)隨著以上各種因素的變化而呈現(xiàn)出變動(dòng)性。在今天這種復(fù)雜的環(huán)境下，發(fā)生在醫(yī)學(xué)生內(nèi)心深處細(xì)微而重要的變化變得越來越劇烈，而這種劇烈的變化又往往難以被察覺。醫(yī)德素質(zhì)培育中如何及時(shí)捕捉到學(xué)生內(nèi)心深處動(dòng)機(jī)的變化并進(jìn)行有效的引導(dǎo)成了我們不得不面對(duì)的一道難題。

2.2 醫(yī)德素質(zhì)培育專職教師隊(duì)伍建設(shè)缺乏必要的人才支撐

醫(yī)德素質(zhì)的培育離不開高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，“專兼”結(jié)合、“醫(yī)教”結(jié)合是師資隊(duì)伍建設(shè)的一種基本模型，在這個(gè)模型中只有“專兼”“醫(yī)教”按照合理的比例去配備才能夠達(dá)到理想的狀態(tài)。然而目前許多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德素質(zhì)培育師資中兼職教師比例過高，處于“兼職易聘，專職難求”的尷尬處境，專職教師隊(duì)伍建設(shè)形勢(shì)嚴(yán)峻。

隨著高校辦學(xué)水平的逐步提高，高校教師的準(zhǔn)入門檻也越來越高，普遍要求具有博士學(xué)位，然而具有人文醫(yī)學(xué)類博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的單位每年輸出的人才數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足各醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的需要，這導(dǎo)致許多學(xué)校醫(yī)德素質(zhì)培育專職教師隊(duì)伍后繼乏人。隨著老一代從事醫(yī)德教育的專家因年齡問題逐漸離開了教學(xué)崗位，年輕力量又難以及時(shí)補(bǔ)充，個(gè)別學(xué)校甚至出現(xiàn)了1～2名專職教師對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)培育的局面。

2.3 價(jià)值觀念的多元激蕩動(dòng)搖了醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的信仰

在當(dāng)代中國(guó)，隨著改革開放的不斷深化，社會(huì)越來越多地呈現(xiàn)出了多元化的特征：社會(huì)分工日益精細(xì)，各領(lǐng)域的差別越發(fā)明顯；社會(huì)關(guān)系逐漸復(fù)雜，各種利益集團(tuán)不斷涌現(xiàn)；個(gè)人所扮演的社會(huì)角色越來越多，不同角色間的沖突也越來越多。多元的社會(huì)存在導(dǎo)致了社會(huì)意識(shí)范疇中價(jià)值觀念的多元，我國(guó)價(jià)值領(lǐng)域出現(xiàn)了多元價(jià)值觀沖突的格局。道德價(jià)值觀念的多元化必定會(huì)導(dǎo)致道德價(jià)值生活的隨意化、價(jià)值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的多重化、道德輿論和道德環(huán)境的寬松化，最終導(dǎo)致單一價(jià)值效力的喪失。[6]在這種背景下，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)培育，幫他們堅(jiān)定醫(yī)德信仰的難度之大不言而喻。

2.4 執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化成了醫(yī)德素質(zhì)培育急需破解的堅(jiān)硬屏障

隨著改革的全面深化，利益結(jié)構(gòu)的深度調(diào)整，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)矛盾頻發(fā)期。守護(hù)生命健康的醫(yī)院，如今成了諸多矛盾集中爆發(fā)的一個(gè)突破口，生存在突破口中的廣大醫(yī)務(wù)工作者的執(zhí)業(yè)環(huán)境也嚴(yán)重惡化。

處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”的高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)工作沒有得到應(yīng)有的尊重，極其專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)沒有得到應(yīng)有的回報(bào)，因醫(yī)療糾紛引發(fā)的傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件不斷發(fā)生……在這種付出與回報(bào)失調(diào)的狀態(tài)下，真正能夠支撐醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)堅(jiān)守的恐怕只有患者的信任和依賴，社會(huì)的認(rèn)可和尊重，救死扶傷中的成就感和使命感了。如果連這種精神慰藉都實(shí)現(xiàn)不了的話，社會(huì)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度未免有些刻薄。

當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化不但挑戰(zhàn)著醫(yī)務(wù)工作者的底線，也成了對(duì)醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)德素質(zhì)培育急需破解的屏障，如果這道屏障不破除，它將永遠(yuǎn)成為橫亙?cè)卺t(yī)德認(rèn)知和行為選擇之間的堅(jiān)硬阻隔。

3 當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德素質(zhì)培育的解困之策

3.1 構(gòu)建縱向立體的醫(yī)德素質(zhì)培育模式

要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門課都要“守好一段渠、種好責(zé)任田”，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。[7]因此，高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育要從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)，開展分層次、分階段教育，發(fā)揮人文課、專業(yè)課教學(xué)作用，通過社會(huì)實(shí)踐、校園文化活動(dòng)等方式，構(gòu)建“全過程、全方位、共參與、多途徑”的立體化醫(yī)德素質(zhì)精神培育模式。

3.2 形成橫向協(xié)同的醫(yī)德素質(zhì)培育格局

高等醫(yī)學(xué)院校是對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)培育的主陣地，但進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)培育僅僅依靠高校的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要家庭、醫(yī)院、政府、媒體等各種因素綜合參與、協(xié)同培育。就目前狀況來看，各種因素在醫(yī)德素質(zhì)培育中不但沒有形成協(xié)同培養(yǎng)的意識(shí)，甚至出現(xiàn)了相互掣肘的局面，嚴(yán)重摧殘了醫(yī)德素質(zhì)培育的成果。今后在醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)中，家庭教育應(yīng)從德育基礎(chǔ)著手，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣，端正學(xué)生動(dòng)機(jī)；學(xué)校教育應(yīng)注重知行結(jié)合，把好理論講授與見習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)踐養(yǎng)成關(guān)；政府、醫(yī)院、媒體應(yīng)通過管理和宣傳營(yíng)造良好的氛圍，切實(shí)肩負(fù)起社會(huì)教育的責(zé)任，各要素應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)協(xié)作、同頻共振、共同發(fā)聲，積極構(gòu)建“協(xié)同式醫(yī)德素質(zhì)培育格局”，開創(chuàng)醫(yī)德素質(zhì)培育的新局面。

3.3 健全動(dòng)態(tài)長(zhǎng)效的醫(yī)德素質(zhì)培育保障機(jī)制

醫(yī)德素質(zhì)的培育離不開一定的契機(jī)，但也不能僅憑一時(shí)之機(jī)，必須形成一套保障其運(yùn)行并發(fā)揮預(yù)期功能的配套制度并隨著形勢(shì)與條件的變化和發(fā)展而不斷豐富和完善。首先要有嚴(yán)格規(guī)范的長(zhǎng)效管理機(jī)制。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)德素質(zhì)培育主管部門，明確責(zé)任和任務(wù)，各司其職。明確考核目標(biāo)和監(jiān)督程序，加強(qiáng)監(jiān)督考核，對(duì)未能認(rèn)真履職的部門嚴(yán)肅追責(zé)。其次要建立醫(yī)德素質(zhì)教育教學(xué)資源建設(shè)機(jī)制。醫(yī)德素質(zhì)培育的內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)，不能一勞永逸。應(yīng)組織相關(guān)人員根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展，深入挖掘醫(yī)德素質(zhì)教育教學(xué)資源，及時(shí)更新和豐富教學(xué)內(nèi)容，緊密聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)醫(yī)德素質(zhì)教育內(nèi)容的時(shí)效性和針對(duì)性。最后要建立教師培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制。全面提升教師的綜合素養(yǎng)，既離不開教師的自我修為，也離不開行之有效的培訓(xùn)。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極搭建師資培訓(xùn)平臺(tái)，制定培訓(xùn)方案，對(duì)專兼職教師進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提升教師的專業(yè)素質(zhì)、教學(xué)技能、道德水準(zhǔn)以及人格魅力，增強(qiáng)教師的親和力、吸引力和感染力，切實(shí)提高醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的質(zhì)量。

3.4 完善定性與定量相結(jié)合的醫(yī)德素質(zhì)培育評(píng)價(jià)體系

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的高低是評(píng)價(jià)醫(yī)德素質(zhì)培育成敗的最重要的標(biāo)準(zhǔn)。很長(zhǎng)一段時(shí)間以來，對(duì)醫(yī)德素質(zhì)的評(píng)價(jià)往往是教育者通過考試和對(duì)醫(yī)學(xué)生行為的觀察進(jìn)行的，這種評(píng)價(jià)帶有較強(qiáng)的教育者主體色彩。因?yàn)閮?nèi)隱的品質(zhì)和外顯的行為不一致性的情況時(shí)有發(fā)生，以此來評(píng)價(jià)醫(yī)德素質(zhì)教育的效果難免會(huì)出現(xiàn)偏差。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，海量有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息被挖掘、整合和運(yùn)用，教育者可以通過對(duì)學(xué)生消費(fèi)狀況、學(xué)習(xí)狀況、社交狀況等結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的觀察來預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)生的思維狀況，進(jìn)而判斷學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)和醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)效果。今后應(yīng)進(jìn)一步挖掘數(shù)據(jù)信息充實(shí)到醫(yī)德素質(zhì)培育評(píng)價(jià)體系，讓醫(yī)德素質(zhì)培育的全過程表現(xiàn)出更多的實(shí)證色彩，通過定量分析與定性評(píng)價(jià)的有機(jī)結(jié)合，使評(píng)價(jià)的結(jié)果更加可靠、準(zhǔn)確和全面。

[1] 本刊編輯部.評(píng)論:高等醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教學(xué)的新起點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(7A):11.

[2] 徐玉梅,劉憲亮.論高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)培育體系的構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(2):181-183.

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[6] 唐土紅.多元中的價(jià)值對(duì)話——當(dāng)代中國(guó)價(jià)值重構(gòu)的理性抉擇[J].理論與改革，2009(1):12.

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OpportunitiesandChallengesFacingbyCurrentMedicalEthicsCultivationinMedicalCollegesandUniversities

LIUMing,XUYumei

(OfficeofMedicalEthics,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China,E-mail:liuming28098@163.com)

Medical students’ medical ethics education is an important mission of medical college moral education. The current medical ethics cultivation is facing the profound reform of humanistic medical education, the gradual exploration and improvement of medical ethics education system, the development and application of online information platform, the establishment and development of china medical self-media alliance and other opportunities. Meanwhile, it is facing the differences in the motivations of students to study medicine, the diversified values, the sharp decline of professional teams, the deterioration of occupational environment and other challenges. In order to actively deal with opportunities and challenges, medical colleges and universities should establish the longitudinal three-dimensional medical ethics cultivation mode, form the horizontal collaborative pattern of medical ethics education, perfect the dynamic and long-term medical ethics cultivation safeguard mechanism, and improve the evaluation system that combined qualitative and quantitative.

Medical Ethics Quality; Education System; Cultivation Mode; Safeguard Mechanism

山東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃“高等教育思想政治教學(xué)專項(xiàng)”重點(diǎn)資助課題：卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)與發(fā)展性評(píng)價(jià)研究(課題編號(hào)ZBX15005)

**通信作者，E-mail:yumeixu@126.com

R192

A

1001-8565(2017)12-1534-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.12.18

2017-09-13〕

〔修回日期2017-10-29〕

〔編 輯 商 丹〕