高血壓患者血壓、心率應(yīng)雙達(dá)標(biāo)

馮馮

你知道人的壽命長(zhǎng)短與心率之間有莫大關(guān)系嗎？研究發(fā)現(xiàn)，在正常范圍內(nèi)，心率越慢，人越長(zhǎng)壽。一只倉(cāng)鼠的平均壽命在2歲左右，其心率每分鐘可達(dá)500次；而能活到近200歲的烏龜，其心率每分鐘卻只有6次。健康的人或許能夠承受短暫的怦然心動(dòng)，然而高血壓患者可就得留意自己的心率了。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師馮穎青教授提醒：“高血壓患者往往忽視對(duì)心率的監(jiān)測(cè)，事實(shí)上，高血壓患者心跳越快，冠心病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也就越高，因此，高血壓患者控制血壓的同時(shí)，也要做到心率達(dá)標(biāo)?！?/p>

逾三成高血壓患者心率超過(guò)80次/分

心率加快，反映出交感神經(jīng)興奮。交感神經(jīng)興奮和高血壓是互為因果的關(guān)系。心率過(guò)快，發(fā)生高血壓的幾率就高，反過(guò)來(lái)，血壓高也會(huì)造成心臟功能的損害，從而使心率加快。

馮穎青介紹，30%以上高血壓患者的心率超過(guò)80次/分，這類(lèi)患者常見(jiàn)于中青年。他們血壓增高的時(shí)候交感興奮性是增高的，表現(xiàn)為心率增快，這些患者的特點(diǎn)是在焦慮和緊張的情況下心率增快更為明顯。在靜息狀態(tài)下，肥胖和生活方式不良的人群，其心率也快于其他人。

馮穎青強(qiáng)調(diào)，高血壓患者要做好心率管理，因?yàn)楦哐獕夯颊咝穆试娇欤湟蛐难芩劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)越高。當(dāng)高血壓患者心率大于每分鐘84次時(shí)，會(huì)比心率低于每分鐘65次的患者增加一倍罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)；而心率每分鐘大于79次的高血壓患者其死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于小于這個(gè)數(shù)值的患者而言會(huì)增加89%。

健康心率是高血壓患者生命的安全鎖

過(guò)去，高血壓患者往往只注意到從血糖、血脂、血壓等方面全面管理血壓，卻忽視了對(duì)心率的管理。

“高血壓患者管好心率，就相當(dāng)于為生命裝了一把安全鎖。”馮穎青介紹說(shuō)：“對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，靜息心率應(yīng)控制在每分鐘60～75次，當(dāng)靜息心率大于每分鐘80次時(shí)就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心率管理了。高血壓合并冠心病或心力衰竭患者其要求會(huì)稍微高些，其目標(biāo)心率以每分鐘55～60次為宜，患者心率如能達(dá)標(biāo)，可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發(fā)生，同時(shí)可以有效提高患者的生活質(zhì)量?！?/p>

改善生活方式無(wú)效可使用降心率藥物

現(xiàn)在很多電子血壓計(jì)都可以在測(cè)血壓的同時(shí)顯示心率。高血壓患者平日在家測(cè)血壓或前往診所就診的時(shí)候，可以關(guān)注一下自己的心率。

無(wú)論是健康人群還是心血管病患者，想要擁有健康的心率，生活方式的改善十分重要。首先是要合理膳食，要堅(jiān)持限鹽、限酒、少吃快餐等。其次需要進(jìn)行規(guī)律性的體育活動(dòng)，可以是做家務(wù)，也可以是鍛煉。馮穎青指出，運(yùn)動(dòng)的效果很明顯，特別是對(duì)于超重人群來(lái)說(shuō)。通常堅(jiān)持3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)，就能使心率開(kāi)始下降4～5次/分鐘。同時(shí)，面對(duì)生活和工作中大大小小壓力時(shí)，還需擁有平和的心態(tài)，減少情感上的刺激。

在改善生活方式?jīng)]有明顯效果的時(shí)候，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制交感神經(jīng)并同時(shí)降低心率的藥物，β受體阻滯劑是目前最常用的減慢心率的藥物，可有效抑制交感神經(jīng)過(guò)度激活，幫助患者將心率控制在最佳范圍，在整個(gè)心血管疾病鏈中扮演著不可或缺的角色。

（摘自《廣州日?qǐng)?bào)》）