2型糖尿病合并抑郁患者中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)干預(yù)效果

包曉燕 陶新云 呂曉琴

(南通中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病科，江蘇 南通 226001)

2型糖尿病合并抑郁患者中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)干預(yù)效果

包曉燕 陶新云 呂曉琴

(南通中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病科，江蘇 南通 226001)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并抑郁患者的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我社區(qū)2014年3月～2015年12月收治的2型糖尿病合并抑郁癥患者82例，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為對(duì)照組和觀察組(n=41)。所有患者接受常規(guī)門診治療時(shí)，對(duì)照組患者實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)予以治療，比較兩組患者的糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin，HbA1c)值和臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：所有患者接受護(hù)理與治療后，抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均有所降低(P<0.05)；并且觀察組患者評(píng)分下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)；與此同時(shí)觀察組患者糖化血紅蛋白(HbA1c)值低于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥的患者，在社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合治療，可以明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，減輕患者的抑郁程度，有助于控制病情。

2型糖尿病合并抑郁癥；中西醫(yī)；社區(qū)干預(yù)

2型糖尿病患者主要是采用控制飲食與持續(xù)性的藥物治療。實(shí)際上，患者采用這樣一種治療手段，對(duì)其意志力與承受力均是一種巨大的考驗(yàn)，同時(shí)加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致2型糖尿病患者非常容易出現(xiàn)心理問題，抑郁是最為常見的心理問題[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者合并抑郁的時(shí)候，會(huì)明顯增加功能性殘疾與糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因而，2型糖尿病患者合并抑郁需要予以高度的重視。本文選取我社區(qū)2014年3月-2015年12月收治的2型糖尿病合并抑郁癥患者82例為研究對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并抑郁患者的臨床應(yīng)用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2014年3月-2015年12月收治的2型糖尿病合并抑郁癥患者82例為研究對(duì)象。其中男46例，女36例，患者年齡為58-82歲，平均年齡為63.5±3.5歲。經(jīng)診斷所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均不存在精神病與家族病史，且均在自愿的基礎(chǔ)上參與本次研究活動(dòng)。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為例數(shù)均為41例的對(duì)照組和觀察組。兩組患者年齡、性別、病情等臨床基礎(chǔ)資料無顯著差異，可以作為對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：針對(duì)該組患者實(shí)行糖尿病健康教育與心理指導(dǎo)講座或者是座談，每2周展開一次，總共實(shí)行6次。講座的內(nèi)容包括糖尿病的基礎(chǔ)性知識(shí)、飲食治療指導(dǎo)、胰島素與降糖藥物的使用方法，并給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。同時(shí)告訴患者預(yù)防并發(fā)癥的基礎(chǔ)性措施，即糖尿病與抑郁中醫(yī)飲食治療方法。每月進(jìn)行家訪或者是電話隨訪，傾聽患者的訴求。在患者治療的時(shí)候與其進(jìn)行有效的溝通，并指導(dǎo)患者掌握放松療法。

觀察組：觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療措施。在展開中醫(yī)干預(yù)措施的時(shí)候，必須由專業(yè)人員來操作，研究人員需要協(xié)助專業(yè)人員共同完成各項(xiàng)操作。中醫(yī)干預(yù)措施主要包含中醫(yī)飲食、健身以及口服中藥烏靈膠囊3粒，一日三次(浙江佐力藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 Z19990047)治療[2-3]。在患者接受中醫(yī)干預(yù)措施之前，有必要讓具有健身操專業(yè)知識(shí)的教練對(duì)患者展開連續(xù)5天的動(dòng)作指導(dǎo)，并向患者講解健身操的功效，為患者提供錄像資料，促使患者能夠熟練掌握這種方法。在患者接受正式干預(yù)的時(shí)候，需要每周至少練習(xí)3次，每次練習(xí)2遍，在練習(xí)2遍后就可以休息2 min?；颊咝枰陂_始準(zhǔn)備活動(dòng)與結(jié)束的時(shí)候整理運(yùn)動(dòng)。一次練習(xí)的時(shí)間為45 min左右，練習(xí)6周為一個(gè)療程。

1.3 判斷指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者焦慮以及抑郁情緒，算SAS、SDS的得分，超過50分以上即診斷為焦慮或者抑郁，評(píng)分越高則說明焦慮抑郁的程度越嚴(yán)重。并采集治療前后早晨患者空腹血液，2500 r·min-1，離心15 min，制備血漿，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±SD)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)量資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者接受護(hù)理與治療后，抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均有所降低(P<0.05)；并且觀察組患者評(píng)分下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)；與此同時(shí)觀察組患者糖化血紅蛋白(HbA1c)值低于對(duì)照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)效果比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

本文發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)后，如：練習(xí)健身功、八段錦、耳穴貼壓、中醫(yī)食療等[4-7]?；颊咭钟艉徒箲]癥狀明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，并且患者血糖和糖化血紅蛋白獲得有效控制。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，患者難以堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，針對(duì)此種情況，為患者提供一種容易堅(jiān)持與接受的運(yùn)動(dòng)方法非常重要。臨床實(shí)踐表明，對(duì)于該類患者展開健身操鍛煉，可以放松患者的身心。在健身操鍛煉的過程中，患者會(huì)將自己的不快情緒，隨著運(yùn)動(dòng)的實(shí)施逐漸釋放。與此同時(shí)，在患者治療的時(shí)候，聯(lián)合使用烏靈膠囊。烏靈膠囊對(duì)改善患者抑郁癥狀效果明顯，藥物對(duì)控制患者病情具有重要的意義。簡而言之，健身操運(yùn)動(dòng)方法可以調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，促使患者的全身肌肉處于放松，促使患者情緒放松，排除雜念，從而達(dá)到穩(wěn)定和改善患者不良心理變化，消除抑郁焦慮不良情緒，協(xié)同藥物治療有效控制血糖和緩解抑郁焦慮癥狀。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病合病抑郁癥的患者，在社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療，可以明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，減輕患者的抑郁程度，有助于控制病情。

1 張武,劉麗,陳東力,等. 研究分析健康教育對(duì)糖尿病亞健康狀態(tài)生活質(zhì)量的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2014, 39(7): 5081-5083.

2 李麗云,張力海. 健身操運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者康復(fù)治療的臨床研究[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 15(05): 140-143.

3 李強(qiáng),王崴,陳策,等. 烏靈膠囊和西酞普蘭并用治療廣泛性焦慮癥[J]. 中國臨床康復(fù), 2006, 10(03): 4-5.

4 劉杏豐. 社區(qū)糖尿病患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版), 2008, 20(1): 106-107.

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6 王傳學(xué),楊林. 中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)171例糖尿病的管理效果分析[J]. 黑龍江科學(xué), 2014, 15(6): 31-33.

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Effect of integrative traditional Chinese medicine and western medicine intervention on patients with type 2 diabetes co-morbid depression in community

Bao Xiao-yan, Tao Xin-yun, Lv Xiao-qin

(Department ofGerontology, Nantong integrative of hospital of combining traditional Chinese and western medicine, Jiangsu Nantong 226001)

Objective：To explore the effects of integrative Chinese and western medicine intervention on patients with type 2 diabetes mellitus co-morbid depression in community. Methods: Totally 82 patients with type 2 diabetes mellitus and depression were chose in our community in March 2014 to December 2015. All the patients were divided into control group and observation group (n=41) according to the statistics theory. All patients in control group received routine treatment with nursing intervention, the patients in observation group were nursing intervention on the basis of combining traditional Chinese and western medicine treatment. The value of hemoglobin (HbA1c) and the clinical application effect were compared. Results: The score of depression and anxiety were significantly decreased in observation group compared with control group (P<0.05). The hemoglobin (HbA1c) in observation group was lower than the control group (P<0.05). Conclusion: For patients with type 2 diabetes mellitus co-morbid depression, on the basis of community nursing intervention, combining traditional Chinese and western medicine treatment can significantly improve the patient′s mental state and satisfaction of clinical nursing, decrease the degree of depression, help control the condition.

Type 2 diabetes disease depression; Chinese and western medicine. Community intervention

包曉燕，女，副主任醫(yī)師，主要從事老年醫(yī)學(xué)工作，Email：L191763760@qq.com。

2016-9-23)