中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)慢性糜爛性胃炎的療效觀察

曹金華，曹六一

(赤壁市官塘驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，湖北 赤壁 437300)

中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)慢性糜爛性胃炎的療效觀察

曹金華，曹六一

(赤壁市官塘驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，湖北 赤壁 437300)

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合辯證治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)慢性糜爛性胃炎的臨床療效。方法 選取本院2015年1月至2016年1月收治的88例幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)慢性糜爛性胃炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組44例和對(duì)照組44例。對(duì)照組給予泮托拉唑膠囊、克拉霉素、阿莫西林膠囊；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬的“胃炎湯”聯(lián)合治療，對(duì)比兩組臨床療效和幽門(mén)螺螺桿菌根除率。結(jié)果 觀察組總有效率為95.45%明顯高于對(duì)照組的79.55%(P<0.05)；觀察組的幽門(mén)螺旋桿菌根除率為95.45%明顯高于對(duì)照組的81.82%(P<0.05)。結(jié)論 運(yùn)用自擬“胃炎湯”聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)慢性糜爛性胃炎取得較好的臨床效果。

慢性糜爛性胃炎；幽門(mén)螺旋桿菌；胃炎湯；中西醫(yī)結(jié)合

慢性糜爛性胃炎是一種常見(jiàn)的消化道疾病，又稱疣狀胃炎或痘狀胃炎，以飯后腹脹、泛酸、噯氣、無(wú)規(guī)律性腹痛等臨床表現(xiàn)為主；在慢性糜爛性胃炎中，幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)的陽(yáng)性率達(dá)95%以上，與糜爛性胃炎的反復(fù)發(fā)作有直接的關(guān)聯(lián)，目前以質(zhì)子泵的抑制劑(PPI)和抗菌素為主導(dǎo)的三聯(lián)或四聯(lián)療法為公認(rèn)的治療Hp相關(guān)胃病的方法[1]，但糜爛性胃炎的復(fù)發(fā)率高，因此筆者運(yùn)用自擬“胃炎湯”聯(lián)合治療，現(xiàn)取得滿意的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2016年1月收治的88例Hp相關(guān)慢性糜爛性胃炎患者，所以患者均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)電子胃鏡確診，具有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)14C呼氣試驗(yàn)確診存在Hp感染；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組44例，對(duì)照組44例。其中觀察組男23例，女21例，年齡30～69歲；對(duì)照組男22例，女22例，年齡32～68歲，兩組在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、糜爛程度等一般臨床資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)給予泮托拉唑膠囊40mg/次，2次/d，克拉霉素膠囊0.5g/次，2次/d，阿莫西林膠囊0.5g/次，3次/d，治療2周；2周后繼續(xù)給予泮托拉唑膠囊40mg/次，早晚各一次共6周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬“胃炎湯”處方如下：黨參30g、黃芪20g、丹參25g、川芎6g、紅花10g、延胡索15g、烏藥15g、砂仁5g、白芨12g、黃連10g，并根據(jù)病情的不同加減藥物。如納差，腹脹明顯加雞內(nèi)金、麥芽、厚樸；泛酸明顯加佛手、海螵蛸；大便干結(jié)加大黃，火麻仁；疼痛明顯加木香、川楝子；口干加麥冬，石斛。本組患者每日一劑，加水煎服，分兩次口服，200mL/次。服藥期間忌食辛辣、煙酒、生冷、不宜消化食物。

1.3 臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束1個(gè)月后復(fù)查胃鏡。痊愈：無(wú)臨床癥狀，胃鏡顯示胃黏膜恢復(fù)正常水平；顯效：胃脘部疼痛好轉(zhuǎn)或癥狀減輕，胃鏡顯示胃黏膜糜爛明顯縮小50%以上，充血、出血、水腫明顯減輕；無(wú)效：臨床癥狀和胃鏡較治療前無(wú)明顯變化或惡化。有效=痊愈+顯效。

1.3.2 Hp根除判斷標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束后1月復(fù)查14C呼氣試驗(yàn)，結(jié)果陰性為Hp根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)由SPSS 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較 治療后觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果的比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 Hp根除率比較 治療后觀察組的Hp根除率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組Hp轉(zhuǎn)陰率的比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

慢性糜爛性胃炎的發(fā)病病因和機(jī)制目前尚不十分清楚，一般認(rèn)為與Hp感染、膽汁反流、免疫因素、非甾體藥物、胃黏膜屏障等因素相關(guān)，但慢性糜爛性胃炎Hp感染率高，且復(fù)發(fā)率高，因此Hp感染可能是主要病因[3-4]。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者專家推薦的三聯(lián)療法，Hp根除率在80%左右，與本研究中對(duì)照組Hp根除率81.82%相近，而Hp的耐藥性日趨嚴(yán)重，是導(dǎo)致Hp根治失敗和慢性糜爛性胃炎反復(fù)發(fā)作的原因之一[5]。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制與肝胃不和、脾胃虛弱、脾胃濕熱、氣滯、瘀阻等有關(guān)，治以和胃通絡(luò)、行氣止痛、消腫生肌、益氣養(yǎng)胃為基方[6-7]。黨參、黃芪益氣健胃；砂仁加強(qiáng)健脾化濕，益氣養(yǎng)胃之功效；丹參、川芎、川楝子、烏藥、紅花活血祛瘀，行氣止痛；黃連味苦寒，可防前藥的辛香剛烈之氣，又具健胃止痛、清胃火之效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明黃連具有抗Hp之功效[8]；白芨收斂止血、消腫生肌、促進(jìn)出血和水腫的消退，糜爛的愈合。此方在辯證的基礎(chǔ)上，運(yùn)用健脾養(yǎng)胃、清熱化濕、疏肝理氣、化瘀消食、收斂生肌之法，進(jìn)一步加強(qiáng)方藥治療的針對(duì)性，緊扣病機(jī)；本結(jié)果顯示觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組的有效率(P<0.05)，觀察組Hp根除率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療Hp相關(guān)慢性糜爛性胃炎治療的優(yōu)勢(shì)，可以減少Hp耐藥的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，調(diào)整胃腸功能，提高Hp根除率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得臨床推廣。但慢性糜爛性胃炎的發(fā)病機(jī)制尚需進(jìn)一步研究，中藥抗Hp臨床依據(jù)并不十分充分，需進(jìn)一步探索。

[1]謝顯友.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性糜爛性胃炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015，13(2):15

[2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2005,10(3):181

[3]趙榮章.幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎和消化性潰瘍的關(guān)系[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015，31(7):44

[4]郜海燕.幽門(mén)螺旋桿菌感染與慢性胃炎的關(guān)系[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014，(12):156

[5]胡伏蓮.幽門(mén)螺桿菌感染治療現(xiàn)狀與展望[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,21(8):687

[6]謝顯友.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性糜爛性胃炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015，13(2):15

[7]鄭昱,謝建群,李萍,等.慢性糜爛性胃炎中醫(yī)辨證與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(6):1210

[8]吳玉梅,魏文珍,王平,等.黃連、吳茱萸有效組分不同配比體外抗幽門(mén)螺桿菌實(shí)驗(yàn)研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6):21

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2095-4646(2016)06-0485-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0485

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