骨科牽引及外固定支架方法分析

岳小鳳 葫蘆島市中心醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125001）

骨科牽引及外固定支架方法分析

岳小鳳 葫蘆島市中心醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125001）

目的：對(duì)骨科牽引及外固定支架針道方法進(jìn)行分析和探討對(duì)骨科牽引及外固定支架針對(duì)方法進(jìn)行分析和探討。方法：收集本院2015年1月～2016年1月期間接受骨科牽引及外固定支架治療的患者110例，將110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），分別使用常規(guī)的方法和外科換藥技術(shù)對(duì)針道進(jìn)行處理，對(duì)兩組患者的針道感染情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)相關(guān)的治療以后，觀察組患者針道感染1例，感染率為1.82%；對(duì)照組患者針道感染7例，感染率為12.73%。觀察組患者的針道感染率明顯低于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：和傳統(tǒng)的常規(guī)針道相比較，外科換藥技術(shù)針道可以有效減少接受骨科牽引及外固定支架治療的患者的針道感染發(fā)生，有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

骨科牽引及外固定支架 針道治療 方法

骨科牽引及外固定支架是目前臨床醫(yī)學(xué)上治療開(kāi)放性骨折的有效方法。采用這兩種方法對(duì)骨折患者進(jìn)行治療往往要在無(wú)菌的環(huán)境下使用骨圓針對(duì)患者的皮膚和骨骼進(jìn)行刺破，然后形成針道[1]。對(duì)于這一部分患者來(lái)說(shuō)，針道和外界相通，容易發(fā)生感染。為了對(duì)骨科牽引及外固定支架針道方法進(jìn)行分析和探討，本次研究收集本院接受骨科牽引及外固定支架治療的患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別使用常規(guī)的方法和外科換藥技術(shù)對(duì)針道進(jìn)行處理，然后對(duì)兩組患者的針道感染情況進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料。收集本院2015年1月～2016年1月期間接受骨科牽引及外固定支架治療的患者110例，經(jīng)過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，這110例患者全部符合骨科牽引及外固定支架治療的標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了患者心腎功能嚴(yán)重障礙和精神疾病的情況。將110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者55例，男性為31例，女性為24例；年齡20～67歲，平均年齡（43.64±4.51）歲；觀察組患者55例，男性為32例，女性為23例；年齡21～66歲，平均年齡（42.97±5.08）歲。兩組患者之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。對(duì)照組患者使用常規(guī)的方法進(jìn)行針道的相關(guān)處理，具體來(lái)說(shuō)就是要使用濃度為76%的酒精對(duì)患者的針道進(jìn)行外滴，2次/d。另外，對(duì)照組患者的外敷料-不必進(jìn)行更換。觀察組患者使用外科換藥技術(shù)對(duì)患者的針道進(jìn)行處理，具體來(lái)說(shuō)就是要每天對(duì)患者的針道進(jìn)行一次換藥處理，在換藥開(kāi)始之前首先是要使用濃度為76%的酒精對(duì)患者的外固定支架以及牽引裝置的外部暴露的部分進(jìn)行擦拭。其次使用濃度為0.6%的碘伏和濃度為1.0%的生理鹽水對(duì)患者的針道進(jìn)行清潔，最后使用無(wú)菌的敷料將患者的針道擦干，并對(duì)其進(jìn)行覆蓋。另外，要對(duì)兩組患者全部使用一周的抗生素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本次研究主要對(duì)兩組患者的針道感染情況進(jìn)行比較和分析，具體來(lái)說(shuō)就是要對(duì)患者的針道是否存在紅、腫、熱和疼痛等癥狀進(jìn)行觀察，同時(shí)還要注意患者的針道是否存在分泌物增加的狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

接受骨科牽引及外固定支架治療的患者110例，對(duì)照組55例患者中針道感染7例，感染率為12.73%；觀察組55例患者中針道感染1例，感染率為1.82%，由此可見(jiàn)，觀察組患者的針道感染率明顯低于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

一般情況下，骨科牽引及外固定支架是目前臨床醫(yī)學(xué)上治療開(kāi)放性骨折的有效方法，在治療的具體過(guò)程中要對(duì)骨折患者進(jìn)行治療往往要在無(wú)菌的環(huán)境下使用骨圓針對(duì)患者的皮膚和骨骼進(jìn)行刺破，然后形成針道[2]。傳統(tǒng)的針道處理方法就是使用酒精對(duì)接受骨科牽引及外固定支架治療的患者的針道進(jìn)行滴注，但是酒精對(duì)患者的皮膚具有不同程度的刺激作用，特別是對(duì)于那些剛剛經(jīng)歷過(guò)手術(shù)的患者，他們的傷口往往沒(méi)有完全愈合，使用酒精還會(huì)導(dǎo)致患者的傷口出現(xiàn)疼痛等嚴(yán)重的不適感[3]。除此之外，使用酒精對(duì)患者的針道進(jìn)行外滴處理，會(huì)使得患者的針道的相關(guān)的外敷料-不能保持干燥的狀態(tài)，這樣就會(huì)使得患者的針道更加潮濕，利于細(xì)菌大量繁殖[4]。而外科換藥技術(shù)的針道處理方法提倡使用酒精對(duì)患者的外固定支架以及牽引裝置的外部暴露的部分進(jìn)行擦拭，可以保持患者的針道清潔，防止細(xì)菌滋生，使用0.6%的碘伏和濃度為1.0%的生理鹽水對(duì)患者的針道進(jìn)行清潔可以減少對(duì)患者的皮膚刺激。最后使用無(wú)菌的敷料將患者的針道擦干，并對(duì)其進(jìn)行覆蓋，這樣就使得患者的針道和外界的交通被阻斷，防止感染的發(fā)生[5]。

本次研究收集本院2015年1月～2016年1月期間接受骨科牽引及外固定支架治療的患者110例，將110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），分別使用常規(guī)的方法和外科換藥技術(shù)對(duì)針道進(jìn)行處理，然后對(duì)兩組患者的針道感染情況進(jìn)行比較和分析。最終結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)相關(guān)的治療以后，觀察組患者針道感染1例，感染率為1.82%；對(duì)照組患者針道感染7例，感染率為12.73%。觀察組患者的針道感染率明顯低于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

由此可以得出結(jié)論，和傳統(tǒng)的常規(guī)針道相比較，外科換藥技術(shù)針道可以有效減少接受骨科牽引及外固定支架治療的患者針道感染的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1] 佟冰渡, 李楊. 外固定和骨牽引病人住院期間針道感染發(fā)生狀況的比較與分析[J]. 護(hù)理研究, 2013,11(30):3771-3773.

[2] Even high branch, Yang Zhengfang. Calcaneal traction plus splints, external fixation support, with interlocking intramedullary nails, emergency treatment of open tibiofibula fracture controlled clinical study [J]. Modern diagnosis and treatment, 2014,12(27)95-96.

[3] Du Shaoliang, Zhang Xiguang, Liu Jinghua, et al. Calcaneal traction plus splints, external fixator, intramedullary nail with a lock of emergency treatment of elderly tibiofibula open fractures of the clinical research [J]. Journal of qiqihar medical college, 2013,17(34):45-46.

[4] 管西亮. 骨科外固定支架針道感染原因分析及防治措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013,24(26):6029-6030.

[5] 張財(cái)義, 陶忠亮, 張慶, 等. 外固定支架分期治療復(fù)雜脛骨干骺端骨折[J]. 中國(guó)骨傷, 2014,5(27):425-429.

1006-6586(2017)08-0094-02

R687

A