優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病低張力性便秘患者中的應(yīng)用效果及對(duì)治療態(tài)度的影響研究

常秀萍

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病低張力性便秘患者中的應(yīng)用效果及對(duì)治療態(tài)度的影響研究

常秀萍

目的研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病低張力性便秘患者中的應(yīng)用效果及對(duì)治療態(tài)度的影響。方法選取2014年2月至2016年4月鐵嶺市中心醫(yī)院收治的76例老年糖尿病低張力性便秘患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。比較兩組的臨床總有效率、干預(yù)前后的治療依從性及治療效能感。結(jié)果觀察組干預(yù)后1周、2周及4周的臨床總有效率均高于對(duì)照組，干預(yù)后的治療依從性及治療效能感也均高于對(duì)照組（P均＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病低張力性便秘患者中的應(yīng)用效果較好，且對(duì)患者的治療態(tài)度也發(fā)揮著積極的改善作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年糖尿病低張力性便秘；應(yīng)用效果；治療態(tài)度

低張力性便秘在老年糖尿病患者中的發(fā)生率較高，關(guān)于本類(lèi)患者的研究并不少見(jiàn)，其中不乏護(hù)理相關(guān)研究，而護(hù)理對(duì)于此類(lèi)患者便秘狀態(tài)的改善作用也廣受肯定，同時(shí)不同的護(hù)理模式的干預(yù)效果差異也較為明顯，因此對(duì)于護(hù)理模式選取方面的研究意義仍較高[1]。同時(shí)治療態(tài)度作為對(duì)患者治療效果影響較大的方面，護(hù)理對(duì)其干預(yù)的效果也不容小覷。因此，本文中我們就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病低張力性便秘患者中的應(yīng)用效果及對(duì)治療態(tài)度的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

資料與方法

一、臨床資料

選取2014年2月至2016年4月我院收治的76例老年糖尿病低張力性便秘患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男性19例、女性19例，年齡為60～77歲，平均年齡為（66.4±5.0）歲，病程0.8～11.5年，平均病程為（4.9±1.3）年，嚴(yán)重程度：輕度10例，中度12例，重度16例；文化程度：文盲及小學(xué)20例，小學(xué)以上18例。觀察組男性18例、女性20例，年齡為60～78歲，平均年齡為（66.6±4.6）歲，病程0.8～11.8年，平均病程為（5.0±1.4）年，嚴(yán)重程度：輕度10例，中度12例，重度16例；文化程度：文盲及小學(xué)19例，小學(xué)以上19例。兩組老年糖尿病低張力性便秘患者的上述基本資料比較，P均＞0.05，因此具有可比性。

二、方法

1.對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為對(duì)患者進(jìn)行低張力性便秘相關(guān)知識(shí)的宣教，同時(shí)積極配合醫(yī)師的治療方案進(jìn)行配合護(hù)理，進(jìn)行飲食等相關(guān)方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

2.觀察組護(hù)理方法

觀察組則以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，即將“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗、滿意”等理念融入到各個(gè)護(hù)理措施的制定過(guò)程中。

（1）健康宣教：首先制定健康宣教內(nèi)容時(shí)，根據(jù)患者的需求、理解能力及性格特點(diǎn)等進(jìn)行細(xì)致宣教內(nèi)容的制定，并在宣教的過(guò)程中不斷總結(jié)不足及引導(dǎo)患者進(jìn)行疑問(wèn)的提出，并根據(jù)情況進(jìn)行宣教內(nèi)容的改進(jìn)。

（2）基礎(chǔ)生活護(hù)理：對(duì)患者的飲食及溫度、濕度等方面給予針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)患者的血糖控制情況、便秘程度及飲食干預(yù)措施等進(jìn)行綜合評(píng)估，然后與醫(yī)師溝通，針對(duì)每位患者的治療需求進(jìn)行飲食調(diào)整，注意患者的保暖，尤其注意手足等部位的保暖，改善其微循環(huán)狀態(tài)。再者，對(duì)于患者進(jìn)行鍛煉措施等方面的干預(yù)，根據(jù)康復(fù)鍛煉措施進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及控制血糖、改善微循環(huán)為目的進(jìn)行個(gè)性化鍛煉。

（3）治療配合護(hù)理：在配合醫(yī)師治療的過(guò)程中，兼顧患者及醫(yī)師的需求，制定細(xì)致高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，尤其注意細(xì)節(jié)方面的制定。

（4）心理疏導(dǎo)：在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過(guò)程中注意積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解其需求，然后針對(duì)其需求給予針對(duì)性疏導(dǎo)，且疏導(dǎo)持續(xù)進(jìn)行，于整個(gè)治療階段不定期進(jìn)行疏導(dǎo)。

三、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.臨床效果

治愈：患者干預(yù)后每1～2 d排便1次，且排便時(shí)通暢；有效：患者干預(yù)排便頻率為1次/3 d，且排便時(shí)通暢；無(wú)效：患者干預(yù)后3 d以上排便1次，且排便不通暢[2]?？傆行?治愈+有效。

2.治療依從性

采用Morisky量表進(jìn)行評(píng)估，本量表包括8個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，總分8分、6～7分及<6分分別表示依從性較高、一般和較低[3]。

3.治療效能感

采用GSES量表進(jìn)行評(píng)估，量表包括10個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，總分<11分、11～20分、21～30分及>30分分別表示治療效能感較低、偏低、偏高及較高[4]。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組治療依從性比較

干預(yù)前，兩組Morisky量表依從性較高率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而干預(yù)后1周、2周及4周觀察組的Morisky量表依從性較高率均高于對(duì)照組（P均<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的治療依從性比較[n（%）]

二、兩組臨床總有效率比較

觀察組干預(yù)后1周、2周及4周的臨床總有效率均高于對(duì)照組（P均<0.05），見(jiàn)表2。

三、兩組治療效能感比較

干預(yù)前，兩組GSES量表較高率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而干預(yù)后1周、2周及4周觀察組的GSES量表較高率均高于對(duì)照組（P均<0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

表3 兩組治療效能感比較[n（%）]

討 論

老年糖尿病在糖尿病患者中所占比例較高，而此類(lèi)患者的體質(zhì)相對(duì)較差，機(jī)體多個(gè)方面的不良情況發(fā)生率也相對(duì)較高，研究顯示，此類(lèi)患者中較多存在便秘的情況，而低張力性便秘即是此類(lèi)患者表現(xiàn)十分突出的方面[5-6]，因此臨床中對(duì)于老年糖尿病低張力性便秘的發(fā)生防控及治療需求均較高，與之相關(guān)的研究顯示護(hù)理對(duì)此類(lèi)患者便秘改善的效果較好，因此關(guān)于此類(lèi)患者護(hù)理的研究較為多見(jiàn)，但是不同護(hù)理模式的護(hù)理效果差異較大，因此在護(hù)理模式選取方面應(yīng)給予重視。再者，有研究認(rèn)為，此類(lèi)老年患者因長(zhǎng)期疾病治療及飲食控制等原因，多對(duì)治療、護(hù)理及其他干預(yù)方面存在不同程度的懈怠感，因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療態(tài)度的干預(yù)也極為重要[7]。

本文中我們就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病低張力性便秘患者中的應(yīng)用效果及對(duì)治療態(tài)度的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升此類(lèi)患者的便秘治療總有效率方面效果好于常規(guī)護(hù)理，同時(shí)其在提升患者的治療依從性及治療效能感等方面也發(fā)揮出更為積極的作用，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)此類(lèi)老年患者便秘的治療及治療態(tài)度的改善均有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。而這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理更為細(xì)致地提升了護(hù)理細(xì)節(jié)方面的質(zhì)量及顧及了患者優(yōu)質(zhì)高效的需求有關(guān)，因此其在護(hù)理問(wèn)題解決方面更為細(xì)致有效[8]，護(hù)理效果也更為突出。綜上所述，我們認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病低張力性便秘患者中的應(yīng)用效果較好，且對(duì)患者的治療態(tài)度也發(fā)揮著積極的改善作用。

[1]張艷霞.對(duì)老年便秘患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24)∶126-127.

[2]張麗君,陸偉麗,陳細(xì)瑜,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年人便秘的臨床效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,13(2)∶61-62.

[3]黃千霞,朱超玲,張晶.老年住院患者便秘發(fā)生影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(17)∶89-91.

[4]陳文.預(yù)防干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者便秘的影響[J].山西醫(yī)藥雜志(上半月),2014,43(3)∶354-356.

[5]楊金芬.新疆地區(qū)老年2型糖尿病患者便秘的影響因素分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(8)∶1967-1971.

[6]Yarandi SS,Srinivasan S.Diabetic gastrointestinalmotility disordersand the roleof enteric nervoussystem∶currentstatusand future directions[J].NeurogastroenterolMotil,2014,26(5)∶611-624.

[7]洪潤(rùn)良,王淑娟,許瑩.莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘128例[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18 (13)∶102-105.

[8]鄭惠淑.老年糖尿病患者便秘的綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(6)∶500-502.

2016-08-26）

（本文編輯：吳嘉煖）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.05.042

112000遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科