黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊治療慢性腎小球腎炎的療效觀察

張瑜琪，馮愛橋

(武漢科技大學(xué)附屬孝感中心醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 孝感 432000)

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黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊治療慢性腎小球腎炎的療效觀察

張瑜琪*，馮愛橋

(武漢科技大學(xué)附屬孝感中心醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 孝感 432000)

目的：探討黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效。方法：選取2014年8月—2015年8月武漢科技大學(xué)附屬孝感中心醫(yī)院收治的慢性腎小球腎炎患者60例作為研究對象。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。對照組患者給予纈沙坦治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊。比較2組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，觀察2組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油和總膽固醇水平均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎，療效顯著，可改善患者腎功能，不良反應(yīng)少，安全性高。

慢性腎小球腎炎； 纈沙坦； 黃葵膠囊

慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、血尿、水腫等，具有起病緩慢、遷延不愈等特點(diǎn)[1-2]。慢性腎小球腎炎多見于男性，病程長，若不及時(shí)治療，會導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)惡化，演變?yōu)槁阅I衰竭[3]，對患者的生命安全造成極大威脅。本研究采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2014年8月—2015年8月武漢科技大學(xué)附屬孝感中心醫(yī)院收治的慢性腎小球腎炎患者60例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》對于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性腎小球腎炎；血肌酐< 350 μmol/L；有水腫、高血壓病史的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用過治療慢性腎小球腎炎藥物、神志異常、腎衰竭或患有肝膽疾病的患者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者中，男性21例，女性9例；年齡25～60歲，平均(42.73±5.48)歲；病程2～12年，平均(5.25±2.42)年。對照組患者中，男性22例，女性8例；年齡25～61歲，平均(42.78±5.52)歲；病程2～13年，平均(5.28±2.48)年。2組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情并簽署了知情同意書。

1.2 方法

2組患者均給予抗凝、纖溶及抗血小板聚集藥進(jìn)行治療。

對照組患者口服纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040217)80 mg，1日1次，連續(xù)服用9周。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z19990040，規(guī)格：0.5 g/粒)5粒，1日3次，9周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者的尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、甘油三酯、總膽固醇水平，比較2組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對慢性腎小球腎炎患者的治療效果進(jìn)行評估：(1)治愈：患者的臨床癥狀完全消失，尿蛋白量明顯降低；(2)有效：臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，尿蛋白量減少在50%以上，腎功能恢復(fù)正常；(3)無效：以上2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。總有效率=(治愈病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油和總膽固醇水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別時(shí)間尿素氮/(mmol/L)24h尿蛋白定量/g血肌酐/(μmol/L)三酰甘油/(mmol/L)總膽固醇/(mmol/L)觀察組(n=30)治療前5 97±1 011 85±0 7984 22±15 262 72±0 978 38±1 79治療后5 02±0 620 51±0 4574 42±10 011 57±0 526 07±0 54對照組(n=30)治療前6 01±0 991 87±0 8284 12±15 382 67±0 948 34±1 82治療后5 86±0 950 97±0 8680 73±12 422 14±0 877 58±0 88

2.2 2組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者的臨床療效比較[例(%)]
Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

組別治愈有效無效總有效觀察組(n=30)20(66 67)8(26 67)2(6 67)28(93 33)對照組(n=30)13(43 33)5(16 67)12(40 00)18(60 00)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者中，出現(xiàn)1例腹瀉、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30)；對照組患者中，出現(xiàn)3例腹瀉、2例頭暈、5例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%(10/30)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腎小球腎炎是一種較為常見的腎臟病，其病因尚不明確，臨床上一般認(rèn)為是由遺傳、感染、免疫、代謝及腫瘤等因素引起的。慢性腎小球腎炎起病隱襲、緩慢，較急性腎小球腎炎來說，病程更長。由于近年來我國慢性腎小球腎炎的發(fā)病率持續(xù)攀升，如何有效治療該病值得探討。臨床上，以往常使用抗炎、抗過敏、降血壓、降低蛋白尿等藥物配合中藥治療慢性腎小球腎炎，但治療效果一般。

高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素之一[4]。纈沙坦能夠較好地抑制血管緊張素Ⅱ1型受體所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇[5]，降血壓效果顯著，在一定程度上能延緩腎功能惡化[6]。但其只在降低高血壓方面作用顯著，不能較好地改善腎功能指標(biāo)。

黃蜀葵花是黃葵膠囊的主要成分，是錦葵科植物黃蜀葵的花朵。黃蜀葵又名黃葵，棉花葵、側(cè)金盞、野芙蓉、秋葵，溪麻、水棉花、金花捷報(bào)和野甲花等，味甘、寒、滑，無毒。黃葵膠囊中的有效成分有金絲桃苷、樹皮素-3-洋槐糖苷、槲皮素-3-葡萄糖苷、楊梅素及槲皮素等，具有活血、止血、利尿通淋和消腫解毒等功效。黃葵膠囊具有抗炎和抑菌作用，能抗血小板聚集，調(diào)節(jié)免疫，抗氧化和消除氧自由基[7]，抗腎小球免疫炎癥反應(yīng)[8]，使循環(huán)系統(tǒng)免疫復(fù)合物消除，利尿和降低蛋白尿[9-10]，保護(hù)腎小球和腎小管功能。黃葵膠囊通過降低尿蛋白定量，減輕紅細(xì)胞尿[11]，保護(hù)腎功能，改善和延緩慢性腎臟病進(jìn)程[12-13]，且無明顯的不良反應(yīng)，可長期服用，是一種既有效又安全的治療藥物。黃葵膠囊還能清熱利濕、解毒活絡(luò)、利水消腫、降低尿蛋白[14]，可以使部分患者的腎功能得到改善。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黃蜀葵花具有抗炎、利尿、抗血小板聚集的作用。其清熱利濕、消炎和絡(luò)的功效與濕熱型慢性腎炎的臨床病機(jī)相吻合[15-16]，所以在治療慢性腎小球腎炎中取得了較滿意的療效。

采用黃葵膠囊和纈沙坦聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎，一方面纈沙坦能夠使血壓降低，使病情發(fā)展速度減慢；另一方面，黃葵膠囊有利于腎功能的改善，能夠進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

本研究探討了黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效，對照組患者單用纈沙坦治療，觀察組患者采用黃葵膠囊和纈沙坦聯(lián)合治療。治療后，觀察組患者尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油和總膽固醇水平均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎，療效顯著，可改善患者腎功能，不良反應(yīng)少，安全性高。

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Observation on Efficacy of Valsartan Capsules Combined with Huangkui Capsules in Treatment of Chronic Glomerulonephritis

ZHANG Yuqi， FENG Aiqiao
(Dept.of Nephrology, Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Hubei Xiaogan 432000, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of Valsartan capsules combined with Huangkui capsules in treatment of chronic glomerulonephritis. METHODS: 60 patients with chronic glomerulonephritis admitted into Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology from Aug. 2014 to Aug. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 30 cases in each. The control group were treated with valsartan, while the control group additionally received Huangkui capsules based on the control group. Changes of various indicators of two groups were compared, the clinical efficacy and incidence of adverse drug reactions were observed. RESULTS: After treatment, the urea nitrogen, 24 hour urinary protein, serum creatinine, triglyceride and total cholesterol in patients with chronic glomerulonephritis in observation group were better than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The total effective rate of observation group was higher than that of control group, yet the incidence of adverse drug reactions was lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of Valsartan capsules combined with Huangkui capsules in treatment of chronic glomerulonephritis is remarkable, which can improve patients’ renal function with few adverse drug reactions and high safety.

Chronic glomerulonephritis; Valsartan capsules; Huangkui capsules

R983

A

1672-2124(2016)12-1630-03

2016-06-22)

*主治醫(yī)師。研究方向：腎內(nèi)科。E-mail：1228556069@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.12.017