乳腺手術(shù)后部位感染的臨床護理措施

董云玲

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

乳腺手術(shù)后部位感染的臨床護理措施

董云玲

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的分析乳腺手術(shù)后部位感染的臨床護理措施，并對護理干預(yù)效果進行判定。方法隨機選擇我院2012年5月至2015年7月93例乳腺手術(shù)患者，根據(jù)患者術(shù)后感染預(yù)防措施對患者進行分組，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)方法，觀察組患者接受感染預(yù)防護理服務(wù)，比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況。結(jié)果觀察組4例患者術(shù)后手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率為8.70%。對照組13例術(shù)后感染，感染發(fā)生率為27.66%，兩組感染發(fā)生情況差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者護理總滿意率為91.30%，明顯高于對照組（70.21%），兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對乳腺手術(shù)患者實施感染預(yù)防性護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后切口位置感染，進而減少患者住院時間，對患者預(yù)后及生活質(zhì)量的提升具有重要推動作用。

乳腺手術(shù)；感染；護理干預(yù)

本研究選擇2012年5月至2015年7月93例乳腺手術(shù)患者，作為說明對象，觀察組采用術(shù)后感染預(yù)防措施，對照組實施常規(guī)護理，現(xiàn)對兩組患者護理干預(yù)效果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：嚴格按照隨機抽取方法選擇我院93例乳腺手術(shù)患者，將其作為本研究的主要觀察對象，患者年齡23～47歲，均符合乳腺疾病相關(guān)診斷標準[1]，且滿足乳腺手術(shù)相關(guān)指征[2]。嚴格按照護理干預(yù)方法對患者進行分組，即對照組（47例）和觀察組（46例）。其中，對照組平均年齡（28.65±2.01）歲，觀察組平均年齡（28.54±2.14）歲。兩組患者一般資料未出現(xiàn)明顯的差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具備可比條件。

1.2 排除標準[3]：①不滿足乳腺手術(shù)操作標準者；②術(shù)前合并嚴重感染者；③合并其他內(nèi)科嚴重疾病者；④代謝嚴重紊亂者；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥精神疾病、語言障礙導(dǎo)致無法正常溝通者。

1.3 護理干預(yù)方法：對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，相關(guān)護理人員要根據(jù)患者術(shù)后實際情況，為其開展對癥護理。同時，護理人員在對患者執(zhí)行護理干預(yù)時，要嚴格按照醫(yī)囑相關(guān)要求進行相關(guān)護理，做好術(shù)后相關(guān)處理，保證患者術(shù)后抗感染治療順利實施。對觀察組患者實施感染預(yù)防性護理干預(yù)，具體護理干預(yù)方法如下：①抗生素用藥護理：乳腺手術(shù)后，患者自身機體的抵抗能力下降，加之化療治療引起的免疫抑制，可進一步增加手術(shù)切口感染發(fā)生率。為此，護理人員要密切配合醫(yī)師，幫助患者做好術(shù)前準備。如針對免疫力較差的患者，要在術(shù)前進行積極處理。同時，術(shù)后要合理為患者使用抗生素進行治療，并輔之以良好的護理干預(yù)，進而減少術(shù)后用藥不合理現(xiàn)象。②高熱護理：護理人員要在患者術(shù)后對其各項生命體征及相關(guān)指標進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時匯報給主治醫(yī)師，并配合其做好相應(yīng)處理。重點關(guān)注患者體溫變化，若發(fā)現(xiàn)患者體溫上升，且手術(shù)切口伴有嚴重的疼痛感，則要警惕患者已經(jīng)發(fā)生切口感染。確定感染癥狀屬實發(fā)生后，護理人員要采取一定的物理降溫措施。若患者需要藥物降溫，則應(yīng)嚴格根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行安全用藥。③手術(shù)切口護理：重視患者術(shù)后抗感染處理，如切口沖洗、引流管處理及抗生素治療等。術(shù)后護理干預(yù)過程中，護理人員要時刻關(guān)注患者手術(shù)切口狀態(tài)，并告知患者和家屬保持切口干燥清潔，若發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)切口存在滲液或滲血，要及時為患者更換敷料。若滲液、滲血量較大，則要及時通知醫(yī)師進行相應(yīng)處理。及時對病房進行通風(fēng)及消毒處理，為患者營造良好的診療環(huán)境，減少交叉感染。④切口愈合護理：若護理人員在護理工作過程中發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)相關(guān)切口長時間愈合不良，且已經(jīng)合并感染癥狀，則要為其進行對癥處理，通常情況下采用切口切開引流方法進行治療，操作過程中要在無菌的治療環(huán)境下完成。同時，為患者實施切口沖洗，促進肉芽生長和切口愈合。⑤綜合護理干預(yù)：術(shù)后要對患者營養(yǎng)狀況進行充分評估，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良者，要及時為患者攝入足夠營養(yǎng)；針對術(shù)后感染高危者，要加強監(jiān)護力度，并做好病房管理；護理人員要對患者術(shù)后活動進行指導(dǎo)，避免大幅度、大范圍活動對切口的影響；若患者手術(shù)切口瘙癢，則可適當為患者采用止癢藥物；護理人員要對患者常接觸到的區(qū)域細菌培養(yǎng)情況進行檢查，充分減少醫(yī)源性感染。

1.4 指標觀察：對兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況進行比較，同時對患者開展問卷調(diào)查，了解兩組患者對護理工作的滿意程度，將結(jié)果分為：非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（χ2）檢驗；計量資料采用表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組4例患者術(shù)后手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率為8.70%。對照組13例術(shù)后感染，感染發(fā)生率為27.66%，兩組感染發(fā)生情況差異明顯（P＜0.05）；與此同時，問卷調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組非常滿意30例，比較滿意12例，不滿意4例，護理總滿意率為91.30%。對照組非常滿意17例，比較滿意16例，不滿意14例，護理總滿意率為70.21%，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺手術(shù)是普外科比較常見的手術(shù)類型，積極采取護理干預(yù)措施，可有效減少術(shù)后感染發(fā)生率，對患者良好預(yù)后意義重大。常規(guī)護理模式無法對手術(shù)患者術(shù)后情況作出正確判斷，且被動護理會導(dǎo)致整個護理工作缺乏人文關(guān)懷，進而忽視感染預(yù)防護理的重要性，進一步增加護患糾紛。感染預(yù)防性護理干預(yù)模式則要求護理人員不斷深化臨床護理工作內(nèi)涵，為患者做好全面抗感染處理，如抗生素用藥指導(dǎo)、高熱癥狀護理、手術(shù)切口護理、切口愈合護理及綜合護理干預(yù)措施等。為進一步減少感染，要對手術(shù)患者進行科學(xué)評估，將重點人群作為風(fēng)險監(jiān)控對象，做好全面抗感染預(yù)防工作，進一步預(yù)防和控制患者術(shù)后感染。

本研究觀察組采用感染預(yù)防性護理干預(yù)模式，并與接受常規(guī)護理干預(yù)方法的對照組進行比較，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后手術(shù)部位感染發(fā)生率為8.70%，對照組術(shù)后感染發(fā)生率為27.66%，兩組感染發(fā)生情況差異明顯（P＜0.05）；同時，觀察組患者護理總滿意率為91.30%，明顯高于對照組（70.21%），兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與權(quán)威文獻報道結(jié)果基本相符[4-5]，說明對乳腺手術(shù)患者實施感染預(yù)防性護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后切口位置感染，有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，對減少患者住院時間、提高手術(shù)治療效果具有促進作用。

根據(jù)多年護理實踐工作經(jīng)驗認為，護理人員要不斷強化自身護理技能，完善護理服務(wù)工作，規(guī)范臨床護理行為，充分做好乳腺手術(shù)術(shù)后感染預(yù)防工作，為構(gòu)建良好護患關(guān)系夯實基礎(chǔ)。

[1] 初丹.乳腺增生的防治與護理措施[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014(11): 157-158.

[2] 劉香云.急性乳腺炎切開引流術(shù)后護理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9 (36):458-459.

[3] 何兆群.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華乳腺病雜志(電子版),2011,5(6):687-692.

[4] 李偉平,楊海峰,陽宇.乳腺纖維瘤病12例臨床病理學(xué)觀察[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2012,28(7):800-802.

[5] 孫光瑞,薛鳳艷.乳腺腫瘤患者的心理分析及護理措施[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(32):215-216.

R473.73

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1671-8194（2017）08-0285-02