個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的效果分析

朱曉梅

（遼寧省沈陽(yáng)市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的效果分析

朱曉梅

（遼寧省沈陽(yáng)市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的效果。方法選取我院2013年6月至2016年1月收治的老年糖尿病患者98例作為觀察目標(biāo)，按照硬幣法分為參照組（n=49，予以常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=49，予以個(gè)性化護(hù)理），比較2組血糖改善效果和治療依從性。結(jié)果組間統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，研究組FPG、2hPG、HbA1c均顯著低于參照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；參照組心理治療、運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療、飲食治療依從性均低于研究組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理可顯著降低血糖水平，提高治療依從性，值得臨床選擇和全面普及。

治療依從性；個(gè)性化護(hù)理；老年糖尿病

糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，其是臨床最常見的一種需要終身治療的慢性病。近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率一直處于升高狀態(tài)，且老年患者最為普遍。因?yàn)槔夏耆后w自身體質(zhì)不佳，又患有各種基礎(chǔ)疾病，一旦患有糖尿病必然降低生活質(zhì)量甚至威脅其生命安全。大多數(shù)老年患者配合治療工作的意識(shí)和能力都比較差，而治療依從性與治療效果密切相關(guān)，故必須采取切實(shí)可行的護(hù)理方法提高患者配合治療和護(hù)理工作的積極性和能動(dòng)性[1]。本文選取我院收治的老年糖尿病患者98例作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)作以下總結(jié)與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2016年1月收治的老年糖尿病患者98例作為觀察目標(biāo)，其中男性患者47例，女性患者51例，患者年齡63～76歲，平均年齡（71.6±3.7）歲；病程2～15年，平均病程（8.4 ±1.7）歲。按照硬幣法分為參照組（n=49）和研究組（n=49）。2組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：參照組予以常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征變化，進(jìn)行一般宣教指導(dǎo)，予以心理安撫，制定科學(xué)合理的治療方案等。研究組予以個(gè)性化護(hù)理，具體護(hù)理措施：①健康宣教指導(dǎo)：將糖尿病患者組織到一起，設(shè)定健康專題講座或播放相關(guān)視頻，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的認(rèn)知能力，同時(shí)使其了解定量、按時(shí)注射胰島素或口服降糖藥的重要作用，強(qiáng)化其自我保健的良好意識(shí)。介紹糖尿病可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，提高患者的配合能力。②心理干預(yù)：對(duì)糖尿病患者而言，由于會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，病程會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)，患者的心理狀態(tài)也會(huì)受到影響。護(hù)理需要準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理情況，制定針對(duì)性護(hù)理方案，對(duì)其焦慮不安、恐懼抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行安撫，介紹本院治療效果良好的病例，給予患者精神支持與鼓勵(lì)，幫助其樹立與病魔對(duì)抗的信心。③飲食指導(dǎo)：治療糖尿病的關(guān)鍵在于控制飲食，將科學(xué)合理飲食的重要性和必要性告訴患者，使其盡快改變以往錯(cuò)誤飲食觀念，邀請(qǐng)患者家屬共同參與制定患者的飲食方案，維持機(jī)體正常代謝，以防并發(fā)癥。以患者實(shí)際病情為依據(jù)，制定個(gè)性化食譜，確保滿足飲食需要的同時(shí)可減少含糖量高的食物攝入量。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：囑患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或體育鍛煉，并幫助其了解運(yùn)動(dòng)與血糖水平之間的關(guān)系。指導(dǎo)患者通過(guò)慢跑、打太極或慢走、散步等控制血糖，并逐漸提高胰島素的敏感性，提升抵抗力和免疫力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜，遵循因人而異的原則。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療依從性：對(duì)患者心理治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、飲食治療等方面的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～50分為分?jǐn)?shù)界限，分?jǐn)?shù)越高表示治療依從性越好；②血糖水平：觀察并記錄2組FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理器統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，血糖改善效果和治療依從性使用（予以描述，2組間比較行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組治療依從性：研究組心理治療評(píng)分（45.58±2.30）分，運(yùn)動(dòng)治療評(píng)分（42.29±6.34）分，藥物治療評(píng)分（48.95±2.60）分，飲食治療評(píng)分為（49.59±6.01）分；對(duì)照組心理治療評(píng)分（39.81± 2.72）分，運(yùn)動(dòng)治療評(píng)分（34.58±5.90）分，藥物治療評(píng)分（38.67± 1.74）分，飲食治療評(píng)分為（42.09±2.06）分，組間統(tǒng)計(jì)比較，研究組患者各方面的治療依從性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 比較2組血糖改善效果：研究組FPG為（6.55±0.75）mmol/L，2hPG為（8.86±1.01）mmol/L，HbA1c為（6.25±0.12）%；對(duì)照組FPG為（7.29±1.21）mmol/L，2hPG為（10.55±2.22）mmol/L，HbA1c為（6.55±0.22）%，研究組FPG、2hPG、HbA1c改善效果與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，老年糖尿病患者的數(shù)量逐年增多，治療糖尿病最根本的一點(diǎn)是控制血糖，血糖控制效果是否理想與多種影響因素密切相關(guān)。絕大多數(shù)的老年患者并不是十分了解自身疾病的知識(shí)，患者對(duì)待疾病的不同態(tài)度、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣等均會(huì)影響其治療依從性。鑒于此，護(hù)理人員對(duì)患者采取護(hù)理措施時(shí)必須以其實(shí)際病情為準(zhǔn)[2-3]。

常規(guī)護(hù)理僅按照同種標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)無(wú)法立即進(jìn)行相應(yīng)的處理，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致不良事件[4]。個(gè)性化護(hù)理可增進(jìn)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，提高患者對(duì)自身疾病和保健工作的認(rèn)知程度。個(gè)性化護(hù)理中的健康宣教指導(dǎo)和心理護(hù)理可幫助患者了解和掌握自身疾病發(fā)展情況和治療進(jìn)展，同時(shí)改變其不良心理，提高其配合意識(shí)；飲食、運(yùn)動(dòng)等是從日常生活方面入手，幫助患者有效控制血糖，改善病情，科學(xué)預(yù)防并發(fā)癥。此外，與患者家屬進(jìn)行交流溝通，能夠?yàn)榛颊咛峁?qiáng)有力的家庭和社會(huì)支持，使其盡快恢復(fù)正常生活，提高其生活質(zhì)量[5-7]。

此次試驗(yàn)得到的結(jié)果可知，研究組FPG、2hPG、HbA1c低于對(duì)照組，其心理治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、飲食治療治療依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢娎夏晏悄虿』颊邞?yīng)用個(gè)性化護(hù)理可顯著降低血糖水平，提高治療依從性，值得臨床選擇和全面普及。

[1] 宋怡.個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(21):3349-3350.

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[3] 安秀麗,張莉,梁麗娜,等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)提高早期糖尿病腎病患者治療依從性效果分析[J].河北醫(yī)藥,2015,40(8):1257-1259.

[4] 耿默.個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的改善效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,57(16):234-235.

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1671-8194（2017）08-0263-02