切開(kāi)引流術(shù)治療急性乳腺炎的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)分析

張孝艷

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

切開(kāi)引流術(shù)治療急性乳腺炎的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)分析

張孝艷

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的探究切開(kāi)引流術(shù)治療急性乳腺炎的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及成效。方法研究對(duì)象選取本院2013年6月至2016年5月收治的96例急性乳腺炎患者，采用隨機(jī)的方式分為研究組與參照組各48例，所有患者均節(jié)后切開(kāi)引流術(shù)進(jìn)行治療，參照組患者按照一般護(hù)理規(guī)程開(kāi)展護(hù)理，研究組患者結(jié)合手術(shù)特點(diǎn)給予全方位的術(shù)后護(hù)理。對(duì)兩組患者的心理健康水平以及護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組患者護(hù)理后的SAS與SDS評(píng)分均低于參照組，對(duì)比組間差異顯著（P＜0.05）；此外，研究組患者滿意度明顯高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論切開(kāi)引流術(shù)治療急性乳腺炎術(shù)后給予全方位的護(hù)理干預(yù)是改善患者的身心健康水平、提高滿意度的關(guān)鍵。

切開(kāi)引流術(shù)；急性乳腺炎；術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

急性乳腺炎所指的是乳腺組織發(fā)生急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病之一，主要原因在于金黃色葡萄球菌或鏈球菌沿著淋巴管進(jìn)入乳腺組織進(jìn)而造成感染[1]，在初產(chǎn)婦中具有很高的發(fā)生率。此外，青春期女孩也有可能因?yàn)轶w內(nèi)激素水平異常而發(fā)生急性乳腺炎。該病發(fā)生之后大多數(shù)情況下會(huì)采用切開(kāi)引流術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)作為一種應(yīng)激源對(duì)患者的身心健康均產(chǎn)生影響。本文通過(guò)跟蹤研究探討切開(kāi)引流術(shù)治療急性乳腺炎術(shù)后的護(hù)理干預(yù)方法和成效，現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2013年6月至2016年5月收治的96例急性乳腺炎患者，所以患者均表現(xiàn)為發(fā)熱、乳房脹痛、食欲下降，乳房產(chǎn)生腫塊、壓痛、發(fā)紅現(xiàn)象，采用隨機(jī)的方式分為研究組與參照組各48例，研究組患者中年齡最小的為21歲、最大為34歲，平均為（27.5±3.5）歲；其中有初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦19例。參照組中年齡最小的為20歲、最大為35歲，平均為（27.7±3.1）歲；其中有初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法：所有患者均節(jié)后切開(kāi)引流術(shù)進(jìn)行治療，參照組患者按照一般護(hù)理規(guī)程開(kāi)展護(hù)理，主要是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理與病用藥觀察；研究組患者結(jié)合手術(shù)特點(diǎn)給予全方位的術(shù)后護(hù)理，具體措施有：①病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，了解各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化，進(jìn)行血培養(yǎng)了解感染的程度[2]。針對(duì)發(fā)熱較為嚴(yán)重的患者采用冰袋、冷毛巾等濕敷，在全身大血管位置采取物理降溫的措施，高熱持續(xù)不退的患者口服或注射用藥。②切開(kāi)引流護(hù)理：密切觀察切口的狀態(tài)，仔細(xì)檢查是否有異?，F(xiàn)象；做好引流管的固定和護(hù)理[3]，避免引流管脫出、彎曲，確保引流通暢；記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，分析拔管指征；及時(shí)更換切口敷料，尤其是切開(kāi)引流術(shù)后切口被乳汁污染的可能性較高，應(yīng)密切觀察，防止感染。③回乳護(hù)理：切開(kāi)引流之后持續(xù)的乳汁分泌不利于切口的愈合，因此哺乳期女性應(yīng)當(dāng)停止工作。在餐后半小時(shí)到一小時(shí)之間使用溴隱亭口服，每次2.5 mg[4]，促進(jìn)回乳，針對(duì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象的患者則停止回乳。④心理護(hù)理：哺乳期女性心理本來(lái)就較為脆弱，在發(fā)生急性乳腺炎之后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁現(xiàn)象，不利于乳腺的通常和病情的康復(fù)。針對(duì)這樣的現(xiàn)象護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行支持治療，做好情緒的宣泄與疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者內(nèi)心的想法，主動(dòng)解決患者日常生活上的問(wèn)題。同時(shí)積極與患者家屬溝通，共同排解患者的不良情緒，提高治療信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后的心理健康水平進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。②采用護(hù)理滿意度調(diào)查表了解兩組患者的滿意度結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05提示研究組與參照組之間的差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理健康水平對(duì)比：研究組患者護(hù)理前后的SAS得分分別為（22.1±3.5）分和（10.5±2.6）分、護(hù)理前后的SDS得分為（22.5 ±3.8）分和（15.8±3.1）分；參照組患者護(hù)理前后的SAS得分分別為（20.5±3.2）分和（9.6±2.4）分、護(hù)理前后的SDS得分為（21.0± 3.1）分和（13.9±3.2）分。研究組患者護(hù)理之后的SAS與SDS得分明顯低于參照組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比：研究組48例患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意以及不滿意的患者分別有29例、17例和2例，總的滿意度為95.83%；參照組中分別有23例、16例以及9例，總滿意度為81.25%。研究組滿意度明顯高于參照組，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性乳腺炎在臨床中的發(fā)病率較高，對(duì)女性的身心健康構(gòu)成較大的威脅，但是通過(guò)有效的治療方式能夠較好地控制。本組針對(duì)研究組患者給予全方位的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者的病情和體征，采取物理或者藥物的方式降低體溫；加強(qiáng)引流管的護(hù)理、確保通暢并預(yù)防感染的發(fā)生；做好回乳回乳護(hù)理，避免由于乳汁分泌過(guò)多影響到切口衛(wèi)生，減少繼發(fā)性感染的發(fā)生率[5]；最后還要做好心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康教育和支持治療等措施疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高對(duì)于疾病的認(rèn)知水平、促進(jìn)康復(fù)。

盡管急性乳腺炎發(fā)生之后通過(guò)手術(shù)能夠得到較好的控制，但是其仍然對(duì)產(chǎn)婦的身心健康構(gòu)成一定的影響。因此，在臨床中應(yīng)當(dāng)盡可能采取預(yù)防措施減少畸形乳腺炎的發(fā)生率[6]。乳汁淤積是造成急性乳腺炎的重要原因，產(chǎn)婦生產(chǎn)之后盡早開(kāi)奶吮吸，每次哺乳都應(yīng)當(dāng)盡量促進(jìn)乳汁排空，如果新生兒無(wú)法將乳汁吸盡應(yīng)當(dāng)借助手法或者器具將其排空，避免乳房過(guò)度充盈、以免發(fā)生淤積。此外還要做好乳頭的護(hù)理，防止皴裂和細(xì)菌的入侵，妊娠后期每天應(yīng)當(dāng)對(duì)乳頭進(jìn)行清潔，增強(qiáng)皮膚的耐受度，預(yù)防哺乳時(shí)被新生兒吸破，發(fā)生破損之后盡可能停止哺乳[7]，使用吸乳器將乳汁吸出進(jìn)行喂養(yǎng)，等到傷口愈合之后再進(jìn)行哺乳。嬰兒發(fā)生口腔炎等疾病的情況下應(yīng)當(dāng)禁止吮吸。

總而言之，急性乳腺炎對(duì)女性健康構(gòu)成的危害較大，容易造成焦慮和抑郁等不良情緒。因此，應(yīng)用切開(kāi)引流術(shù)治療的過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)配合有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的身心健康狀態(tài)。本組中對(duì)研究組患者予以全方位的護(hù)理配合，最終結(jié)果提示患者的心理健康水平得到改善、護(hù)理滿意度也更高，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 林英.73例哺乳期急性乳腺炎患者的護(hù)理及預(yù)防[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):217-218.

[2] 劉香云.急性乳腺炎切開(kāi)引流術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9 (36):458-459.

[3] 劉迎紅,孫靜,呂躍,等.置管沖洗引流治療注射式隆乳術(shù)后哺乳期乳腺膿腫的護(hù)理體會(huì)[J].臨床誤診誤治,2011,24(z1):156-157.

[4] 肖道梅,王俊玲,曹健,等.針灸為主配合護(hù)理治療漿細(xì)胞性乳腺炎35例[J].上海針灸雜志,2013,32(1):48-49.

[5] 牛興茹,魏彩菊,張瑞紅,等.穴位按摩聯(lián)合藥物治療哺乳期婦女乳腺炎膿腫形成的效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20 (11):1888-1888.

[6] 高晉紅.漿細(xì)胞性乳腺炎切開(kāi)引流術(shù)后心理護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(11):1677-1678.

[7] 林小燕,茍菊香,馮曉娟,等.漿細(xì)胞性乳腺炎患者術(shù)后傷口護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(10):1191-1192.

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