高齡冠心病患者的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理

馬 丹

（營口市中心醫(yī)院急診科，遼寧 營口 115000）

高齡冠心病患者的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理

馬 丹

（營口市中心醫(yī)院急診科，遼寧 營口 115000）

目的探究高齡冠心病患者發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理方法。方法對我院2014年2月至2016年5月收治的80例高齡冠心病患者進(jìn)行回顧性分析，探討其發(fā)病特點(diǎn)、護(hù)理方法及效果。結(jié)果80例患者分別有1例、3例、2例、2例出現(xiàn)無癥狀心肌缺血、心絞痛、缺血性心肌病、心肌梗死，護(hù)理總有效率91.25%，病發(fā)率8.75%。結(jié)論結(jié)合高齡冠心病患者心肌缺血、心絞痛、缺血性心肌病、心肌梗死的發(fā)病特點(diǎn)，給予基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察以及用藥指導(dǎo)，能夠顯著減少其發(fā)病概率，比較具有臨床推廣價值。

冠心??；發(fā)病特點(diǎn)；護(hù)理

目前醫(yī)院里主要采用基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)等措施對高齡冠心病患者進(jìn)行護(hù)理。筆者選取80例高齡冠心病患者進(jìn)行研究的初衷是探討高齡冠心病患者發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例高齡冠心病患者作為研究對象。80例患者中，男47例，女33例；年齡81～93歲，平均年齡（82.5±1.7）歲。本組基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 發(fā)病特點(diǎn)分類。高齡冠心病患者的發(fā)病特點(diǎn)包括：①無癥狀心肌缺血：無明顯癥狀，但負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中心電圖ST段表現(xiàn)為壓低，T波倒置及低平，心肌灌注不足；②心絞痛：由心肌供血不足而引起胸骨后疼痛，主要疼痛區(qū)域?yàn)樾毓恰⑿那皡^(qū)，朝肩部、臂部、左手無名指及小指呈放射痛，發(fā)作時伴有緊縮性、壓迫性胸痛，胸部有灼燒、發(fā)悶感，面色一般表現(xiàn)為蒼白，血壓、心率表現(xiàn)為顯著升高，皮膚發(fā)涼，四肢濕冷，但一般限制其活動，令其臥床休息，口服硝酸甘油即能緩解；③缺血性心肌病：發(fā)病前有乏力、煩躁、心絞痛、胸部不適和喘息等先兆癥狀，且心絞痛發(fā)作時口服硝酸甘油無法緩解，多在睡眠狀態(tài)下發(fā)病，疼痛程度、范圍加劇或擴(kuò)大，伴有窒息感、灼燒感和壓榨感，主要表現(xiàn)為恐懼、大汗不止、煩躁不安、心跳加速、發(fā)熱等，早期患者發(fā)作時血壓會升高，但病情發(fā)展到一定程度時缺血性心肌病發(fā)作會出現(xiàn)血壓下降；④心肌梗死：心肌梗死患者心肌纖維化，心臟出現(xiàn)增大，存在心率失常、心力衰竭的可能性，主要表現(xiàn)為心慌、胸悶和喘氣等。

1.2.2 護(hù)理方法。①基礎(chǔ)護(hù)理：高齡冠心病患者的病房要維持靜謐、潔凈及空氣清新，護(hù)理人員要對其作息時間進(jìn)行合理規(guī)劃，告知其飲食以低熱量、低脂肪、清淡、易消化為主，要戒煙酒，適量運(yùn)動，可選擇散步、打太極等方式進(jìn)行鍛煉，掌握有效的呼吸方法，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，使其能夠?qū)ψ陨淼募膊∮兴刂疲虎谛睦碜o(hù)理：很多高齡冠心病患者會存在焦慮與煩躁等不良情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、煩躁時，其心肌需氧量就會增大，從而心絞痛的發(fā)生概率也會增大，如果不給予患者心理護(hù)理，那么后果將不堪設(shè)想，而在為患者心理時，護(hù)理人員不僅要取得患者的信任，更要了解患者的心理需求，想盡辦法滿足其心理需求，患者的焦慮感、煩躁感就會相應(yīng)減少[1]；③病情觀察：由于老年患者多數(shù)伴有高血壓，而冠心病的并發(fā)癥發(fā)作時會極大的提升患者的血壓，對患者的生命安全造成了極大的威脅，護(hù)理人員必須密切關(guān)注患者的神志、血壓、心率及呼吸特征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，則立即向醫(yī)師報(bào)告；④用藥指導(dǎo)：因?yàn)楦啐g冠心病患者需要長期服用藥物，其自身代謝較為緩慢，藥物服用劑量必須得到控制，才能保證其能夠長期維持健康狀況，護(hù)理人員必須在護(hù)理過程中悉心指導(dǎo)患者藥物服用方法、注意事項(xiàng)，使其能夠得到有效的治療，減少心絞痛、心肌梗死的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)：采用上述方法進(jìn)行護(hù)理后，按照上文劃分的發(fā)病特點(diǎn)對患者發(fā)病時間、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)護(hù)理總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示本組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

80例高齡冠心病患者中，1例發(fā)生無癥狀心肌缺血，3例出現(xiàn)心絞痛，2例存在缺血性心肌病，2例心肌梗死發(fā)作，護(hù)理總有效率、病發(fā)率分別為91.25%、8.75%。

3 討 論

醫(yī)學(xué)科研處在一個不斷的發(fā)展與摸索，沉淀與積累，弘揚(yáng)與探究的過程中，在臨床研究方面，提高高齡冠心病護(hù)理的有效性，減少無癥狀心肌缺血、心絞痛、缺血性心肌病、心肌梗死的發(fā)生概率，降低病死率，具有重要意義。冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要指脂質(zhì)代謝異?；蜓褐|(zhì)沉著于動脈內(nèi)膜，動脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣脂類物質(zhì)堆積并形成白色斑塊，即動脈粥樣硬化病變。由于斑塊的增多使動脈腔愈來愈狹窄，出現(xiàn)血流受阻，最終心臟缺血誘發(fā)心絞痛。

冠心病患者存在煩躁、焦慮等不良情緒，其在表現(xiàn)煩躁與焦慮時心悸需氧量會逐漸增加，使得心肌缺血、心絞痛、缺血性心肌病、心肌梗死等疾病相繼發(fā)生，而給予其基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察與用藥指導(dǎo)則能夠改善這一癥狀，使其發(fā)病概率顯著降低。此文系研究高齡冠心病發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理方法，最終研究得出基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察以及用藥指導(dǎo)可顯著降低高齡冠心病患者的病發(fā)率。

在本次研究中，給予80例高齡冠心病患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察和用藥指導(dǎo)后，1例出現(xiàn)無癥狀心肌缺血，3例出現(xiàn)心絞痛，2例出現(xiàn)缺血性心肌病，2例出現(xiàn)心肌梗死；本研究護(hù)理總有效率為91.25%，病發(fā)率為8.75%，與廖淑莉、盤秀姣、李淑琴等人[2-3]的研究成果別無二致，其護(hù)理總有效率、病發(fā)率分別為91.03%、8.97%，同樣證實(shí)了結(jié)合高齡冠心病發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理效果顯著。

綜上所述，對高齡冠心病患者，給予其基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察和用藥指導(dǎo)，能夠有效提高護(hù)理效果，減少無癥狀心肌缺血、心絞痛、缺血性心肌病、心肌梗死的發(fā)病概率，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 吳冬冬.45例高齡冠心病心絞痛患者的發(fā)病特點(diǎn)及臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(6):171.

[2] 廖淑莉,盤秀姣.綜合護(hù)理干預(yù)對改善高齡冠心病患者的有效性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(7):175-176.

[3] 李淑琴.78例高齡冠心病患者發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(5):71.

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1671-8194（2017）08-0236-01