人文關懷在手術室護理中的應用研究

王琳琳

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院手術室，遼寧 鞍山 114001）

人文關懷在手術室護理中的應用研究

王琳琳

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院手術室，遼寧 鞍山 114001）

目的研究人文關懷在手術室護理中的應用效果。方法研究年度2015年1月至2015年10月，納入擇期手術178例，隨機分組。89例入對照組，給予手術室常規(guī)護理；在該基礎上，其余89例接受人文關懷，入研究組。組間比較。結(jié)果兩組中研究組術前術后HAMA評分更低，舒適度更高，滿意度更高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學意義。結(jié)論手術室護理中實施人文關懷，可顯著緩解焦慮，提高舒適度，患者極為滿意。

手術室；護理；人文關懷；應用

手術作為一種應激源，能引起患者強烈生理及心理應激反應，對機體循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等有不良影響，并影響手術有序、順利實施。手術室護理是輔助治療、促進療效的重要手段[1]。當前，醫(yī)學模式逐漸轉(zhuǎn)變，服務理念不斷更新，常規(guī)模式已無法滿足手術室護理需要，無法滿足病患的身心基本需求，亟需創(chuàng)新護理模式。此文研究年度2015年1月至2015年10月，納入擇期手術178例，總結(jié)人文關懷應用方法與實施效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究年度2015年1月至2015年10月，納入擇期手術178例，隨機分組。89例入對照組，給予手術室常規(guī)護理，共有女患者42例，47例男患者，科室：25例婦產(chǎn)科，23例普外科，15例骨科，13例腦外科，13例泌尿外科；麻醉方式：14例臂叢麻醉，58例全麻插管，17例椎管麻醉，均齡（49.86±3.46）歲，最大者為82歲，最小者為12歲。在該基礎上，其余89例接受人文關懷，入研究組，共有女患者43例，46例男患者，科室：23例婦產(chǎn)科，28例普外科，15例骨科，11例腦外科，12例泌尿外科；麻醉方式：15例臂叢麻醉，60例全麻插管，14例椎管麻醉，均齡（49.44±3.63）歲，最大者為81歲，最小者為11歲。組間有比較性，無顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理：實施常規(guī)護理，術前講解手術方法，確保在病患知情和同意下手術；每日查房，記錄各項指標及病情變化，一有異常及時上報；協(xié)助配合手術，密切監(jiān)測。

1.2.2 研究組護理：在常規(guī)護理中加入人文關懷，措施有：①患者評估。患者多因手術及麻醉產(chǎn)生心理異常，表現(xiàn)出焦慮、緊張、煩躁、恐懼或抑郁，甚或血壓升高、行為異常、失眠、心率加快等，不僅對手術配合有影響，還對術后康復有極大威脅。簡單介紹麻醉及手術知識，麻醉方法、手術方法、實施意義、手術體位、配合事項及注意事項等，說明術中可能發(fā)生的不適，使其做好思想準備。了解病患既往病史、生命指標、家庭狀況、診斷、藥敏史等，給予全面評估，給予其備血、備皮等。②心理疏導。采用平和、親切的話語，與病患交談，了解其心理情緒特征，予以分析，適當給予疏導。不斷給予鼓勵、關心及安慰等，采取握手、按摩和攙扶等，消除緊張，轉(zhuǎn)移注意力。邀請同期同種手術的成功病例，介紹經(jīng)驗，講解，使其增加信心，積極配合。③環(huán)境護理。推車床避免碰撞、顛簸等，入室后，友善、熱情的迎接患者。室內(nèi)保持舒適、安靜和整齊，床單平整、無污跡，備好搶救藥品及設施，并擺放整齊，提高患者安全感及信任感。介紹手術室環(huán)境及制度，消除陌生感及緊張感。調(diào)節(jié)手術室濕度40%～60%，溫度22～24 ℃。準備棉被，加蓋在患者輸液肢體、肩部等，做好保暖。室內(nèi)必須保持安靜，切忌談論無關話題，切忌大聲喧嘩。手術室內(nèi)配置播放器，按照病情許可及病患喜好，播放輕音樂，使其穩(wěn)定情緒，身心放松，緩解焦慮及緊張。分析表明，柔和、舒緩的輕音樂，可調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)，對提高患者配合度有顯著作用[2]。④術中關懷。指導病患擺放正確手術體位，協(xié)助其解開衣扣、領口及褲袋，促進呼吸；使用棉簽蘸生理鹽水，濕潤其嘴唇，減輕干燥不適感。進行肢體約束時，應詢問其舒適度，實施各項操作前，應給予解釋、說明等，在其理解配合下操作。使用護腕、臂撐及頭架前，應加襯墊，提高其舒適感，避免血管及神經(jīng)壓迫。術中盡量減少暴露，尊重其隱私及自尊心。儀器設備聲響降至最低[3]。⑤術后關懷。清潔患者皮膚，管道妥善固定，并貼好標簽；協(xié)助其穿衣，注意加蓋棉被等，做好保暖。采用和藹、友好的態(tài)度，告知病患手術成功，并采用“感謝您配合”、“謝謝您”等，給予鼓勵、肯定等。麻醉未清醒時，需守護在其身旁，避免墜床。手術前后，分別評定兩組HAMA（漢密爾頓焦慮量表），組間對比。評估兩組舒適度，予以比較。問卷調(diào)查滿意度，并比較。

1.3 效果標準：①HAMA評分：總分56分，無焦慮：＜7分；輕度焦慮：7～14分；中度焦慮：14～21分；重度焦慮：21～29分；極重度焦慮：＞29分。②滿意度：總分100分，調(diào)查評分＜65分為不滿意；65～95分為基本滿意；＞95分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮程度：經(jīng)過護理，對照組手術前HAMA（13.59±2.14）分，手術后HAMA（9.36±1.34）分；研究組手術前HAMA（7.33±1.24）分，手術后HAMA（3.68±1.03）分。兩組中研究組術前術后HAMA評分更低，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學意義。

2.2 舒適度：對照組舒適度評分（6.05±0.68）分，研究組舒適度評分（8.79±1.57）分。兩組中研究組舒適度更高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學意義。

2.3 滿意度：對照組有不滿意16例，占比17.98%：32例基本滿意，占比35.96%；非常滿意41例，占比46.07%。研究組有不滿意2例，占比2.25%；27例基本滿意，占比30.34%；非常滿意60例，占比67.42%。兩組分別82.02%（73/89）、97.75%（87/89），兩組中研究組更高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學意義。

3 討 論

人文關懷為新型方法，富有整體性、創(chuàng)造性及個體化特點，對于消除手術患者顧慮、緩解較大壓力有極大作用，并能提高依從性，確保手術順利、成功。分析顯示，有效的人文關懷，可給予患者更多溫暖及關愛，使其增強抗壓能力，提高療效，促進康復[4]。相比于常規(guī)模式，人文關懷理念先進，服務優(yōu)質(zhì)，工作范圍廣，內(nèi)容豐富，質(zhì)量高，可收獲更高經(jīng)濟及社會效益。應用人文關懷時，護士需掌握病患的基本需求，包括心理、生理等方面，并盡量滿足，實現(xiàn)心理和生理統(tǒng)一和諧；通過手術前心理方面的指導，利于病患減輕緊張感及焦慮感，而科學宣教有助于病患全面了解有關疾病、手術、麻醉等知識，糾正不良認知及偏見[5]；術后關懷有助于縮短病程及住院日，提高康復效率及質(zhì)量，減少并發(fā)癥。報道顯示，人文關懷將常規(guī)護理以手術為中心向患者中心轉(zhuǎn)變，主張除手術室內(nèi)護理外，還應重視手術后隨訪，使病患感受到手術室護士關心，增加愉悅及滿意情緒，構(gòu)建雙方和諧、良好關系，提高滿意度，加快康復[6]。人文關懷旨在通過護理措施關心患者，關注患者，尊重其權(quán)利，重視其個性，且滿足其需求，護士在人文關懷下，人文素質(zhì)大大提高，且醫(yī)院綜合競爭力及護理水平顯著提升，要求人員應加強自我提高，不斷學習新理念、新知識，提升工作質(zhì)量。

在此文，研究組經(jīng)人文關懷后，術前術后焦慮程度輕，HAMA評分分別（7.33±1.24）分、（3.68±1.03）分，而對照組（常規(guī)護理）評分分別（13.59±2.14）分、（9.36±1.34）分；研究組舒適度評分高，兩組分別（8.79±1.57）分、（6.05±0.68）分；研究組的滿意度更高，兩組分別97.75%、82.02%，表明人文關懷對于減輕患者焦慮、提高舒適度等有積極意義，滿意度高。

綜上分析，人文關懷在手術室護理中有極大應用價值，需予以重視。

[1] 伍淑燕,陳美嬋,馮正華.全程人文關懷在手術室患者護理中的應用效果[J].當代醫(yī)學,2011,17(34):114-115.

[2] 萬林.護理人文關懷在手術室患者中應用的效果分析[J].中國醫(yī)學倫理學,2013,26(2):200-202.

[3] 尤彩瓊.人文關懷在手術室護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013, 19(10):72-73.

[4] 石彥齋.人文關懷在手術室整體護理中的應用[J].河南外科學雜志,2014,20(1):155-156.

[5] 陳萍.人文關懷在手術室護理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):339-340.

[6] 潘燕,付金萍,易美連.人文關懷在手術室護理中的運用[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2015,38(5):137-138.

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1671-8194（2017）08-0230-02