早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫恢復(fù)的影響分析

王 姝

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫恢復(fù)的影響分析

王 姝

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫恢復(fù)的效果。方法選取我院接收治療的乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫患者60例，采用隨機(jī)法將患者分為30例觀察組患者與30例對(duì)照組患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在手術(shù)后第3天開始進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫的恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組30例患者在接受早期護(hù)理干預(yù)后，觀察組上肢恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上治療乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫患者時(shí)，采用早期護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者水腫癥狀，促進(jìn)患者患側(cè)上肢水腫盡快恢復(fù)，具有良好的臨床療效及推廣應(yīng)用價(jià)值。

早期護(hù)理干預(yù)；乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫；恢復(fù)效果

乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫是臨床典型乳腺癌手術(shù)后并發(fā)癥。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，臨床上針對(duì)乳腺癌手術(shù)后患者皮下積液情況采用彈力繃帶加壓包扎，壓迫神經(jīng)和血管，導(dǎo)致患者患側(cè)上肢出現(xiàn)水腫[1]。本文選取60例乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫患者作為研究對(duì)象，探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫恢復(fù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年3月至2015年3月在我院接受治療的乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫患者60例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)法將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例和對(duì)照組患者30例。其中觀察組30例患者年齡為28～65歲，平均年齡為（45.3±4.5）歲，患者病程為2～6年，平均病程為（4.2±1.2）年。對(duì)照組患者年齡為29～67歲，平均年齡為（45.5±4.4）歲，患者病程為3～6年，平均病程為（4.5±1.0）年。兩組患者年齡、病程等基礎(chǔ)性資料對(duì)比均無明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法：對(duì)照組30例患者采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉的指導(dǎo)，患者進(jìn)行乳腺癌手術(shù)后第1～2天開始進(jìn)行伸指訓(xùn)練和握拳訓(xùn)練，在手術(shù)后的第3～4天開始進(jìn)行屈肘訓(xùn)練，在手術(shù)后第10天開始進(jìn)行按摩，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢抬高訓(xùn)練，除此之外，還需要進(jìn)行一定的肩關(guān)節(jié)鍛煉。

觀察組30例患者在乳腺癌手術(shù)后的第三天開始進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括：①心理護(hù)理，護(hù)理人員采用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，減輕患者心理壓力，向患者和家屬講述治療方法、術(shù)后并發(fā)癥和預(yù)防措施等，告知患者注意事項(xiàng)以及禁忌，取得患者對(duì)治療的信任，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，緩解患者疑慮和恐懼的情緒，促進(jìn)其積極配合治療。②按摩護(hù)理和中頻理療：護(hù)理人員應(yīng)以患者上肢淋巴管為走向開展手法按摩，從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行按摩，將外滲淋巴液送回到淋巴管中。采用中頻治療系統(tǒng)進(jìn)行中頻理療，其工作頻率為2 kHz，頻率為1～150 Hz，在患者上臂放置兩塊長(zhǎng)方形大號(hào)電極板，每天進(jìn)行2次，每次持續(xù)20 min。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者周徑差值較少超過15 mm；有效：治療后，患者周徑差值較少在10～15 mm；無效：經(jīng)過上述治療后，患者周徑差值較少低于10 mm?？傆行?顯效率+有效率。采用滿意度測(cè)量量表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：評(píng)分超過90分為非常滿意，評(píng)分80～89分為一般滿意，評(píng)分低于80分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計(jì)數(shù)資料→（%）率；檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計(jì)數(shù)資料→卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者患側(cè)上肢水腫恢復(fù)情況對(duì)比：治療后兩組患者患側(cè)上肢水腫恢復(fù)情況對(duì)比，觀察組21例顯效，占70%，7例有效，占23.33%，2例為無效，占6.67%，觀察組治療總有效率為93.33%；對(duì)照組4例顯效，占13.33%，12例有效，占40.00%，14例為無效，占46.67%，對(duì)照組治療總有效率為53.33%，兩組患者患側(cè)上肢水腫恢復(fù)情況對(duì)比具有明顯差異，P＜0.05，χ2=40.91，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：治療后，觀察組18例表示非常滿意，占60.00%，10例表示滿意，占33.33%，2例表示不滿意，占6.67%，觀察組護(hù)理滿意度為93.33%；對(duì)照組12例表示非常滿意，占40.00%，9例表示滿意，占30.00%，9例表示不滿意，占30.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為70%。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比具有明顯差異，P＜0.05，χ2=18.18，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

乳腺癌手術(shù)會(huì)對(duì)淋巴結(jié)造成嚴(yán)重的破壞，手術(shù)后，為了避免患者發(fā)生腋下積液，需要采用加壓包扎來壓迫腋靜脈和腋下積液，但是會(huì)導(dǎo)致患者患側(cè)上肢水腫，對(duì)患者的治療和生活產(chǎn)生不良影響[2]。乳腺癌術(shù)后護(hù)理對(duì)預(yù)后具有重要的意義，患者在進(jìn)行手術(shù)后，如果太早讓患者進(jìn)行功能鍛煉，會(huì)增大患者皮下積液的可能性，若功能鍛煉過度會(huì)加重患者患側(cè)上肢水腫的癥狀，若在鍛煉過程中牽拉過度會(huì)導(dǎo)致切口開裂的情況。因此，許多患者為了避免以上情況的發(fā)生而對(duì)功能鍛煉十分抵觸[3]。本研究中，觀察組30例患者在接受早期護(hù)理干預(yù)后，觀察組上肢恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者采用早期護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)配合手法按摩，聯(lián)合中頻理療，能夠改善患者的血液循環(huán)，促進(jìn)患者淋巴回流，具有顯著的效果[4]。除此之外，還能夠進(jìn)一步增加局部血腫和滲出物的吸收，降低患者肌肉的緊張程度，從而軟化瘢痕[5]。研究證實(shí)，患者在鍛煉過程中，采用早期護(hù)理干預(yù)不會(huì)導(dǎo)致切口裂開和皮下積液等問題[6]。可見采用早期護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者水腫癥狀，促進(jìn)患者患側(cè)上肢盡快恢復(fù)。

綜上所述，臨床上治療乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫患者時(shí)，采用早期護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者水腫癥狀，促進(jìn)患者患側(cè)上肢盡快恢復(fù)，具有良好的臨床療效及推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 錢麗芳,劉學(xué)樸,趙杏珍,等.乳腺癌根治術(shù)后患肢功能鍛煉方法及效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,20(3):66-69.

[2] 張杰.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫恢復(fù)效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(23):4822-4823.

[3] 張英麗,曲麗瑩,翟旭杰.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(20):3325-3326.

[4] 王珊珊.護(hù)理干預(yù)對(duì)控制乳腺癌術(shù)后淋巴水腫發(fā)生的效果研究[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2014.

[5] 蔣雪映,盤雪瑩,藍(lán)秋麗.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢的康復(fù)指導(dǎo)[J].柳州醫(yī)學(xué),2013,26(3):189-190.

[6] 黃蓋容,謝妙芳.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,13(31):364-365.

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