降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床診斷價值

趙鵬飛

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床診斷價值

趙鵬飛

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

目的探討降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CPR）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的臨床診斷意義。方法選取2013年4月至2015年4月我院收治的104例COPD急性加重期患者作為病例組、選取同期在我院體檢的100例健康人群作為健康對照組，分別檢測2組研究對象的血清PCT、CRP水平，比較治療前后COPD患者PCT、CRP水平的變化情況。結(jié)果病例組的PCT、CRP水平均明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，病例組患者的PCT、CRP水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論降鈣素原與C反應(yīng)蛋白的檢測有助于慢性阻塞肺疾病患者急性加重期的診斷，因此臨床中可加強COPD患者的PCT、CRP的監(jiān)測，從而預(yù)防COPD患者的急性發(fā)作。

C反應(yīng)蛋白；降鈣素原；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著年齡的增加，COPD的發(fā)病率也會逐漸增加，由于高齡患者的免疫系統(tǒng)及抵抗力均有所下降，因此更容易合并其他基礎(chǔ)疾病，從而誘發(fā)疾病的急性發(fā)作[1]。降鈣素原與C反應(yīng)蛋白是感染性疾病中十分常見的炎癥標(biāo)志物，在機體受到細(xì)菌感染時PCT及CPR均會升高，且隨著細(xì)菌感染的治愈而下降[2]。本研究旨在探討降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在AECOPD的臨床診斷意義，以期為AECOPD的診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2015年4月我院收治的104例COPD急性加重期患者作為病例組，其中男64例，女40例；平均年齡（68.64 ±3.16）歲。病例的納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例組患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）關(guān)于AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②COPD患者出現(xiàn)短期咳痰、咳嗽、喘息、氣短加重，并伴有發(fā)熱等炎癥癥狀。病例的排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肌梗死；②肺梗死、肺間質(zhì)纖維化；③結(jié)蹄組織病。選取同期在我院體檢的100例健康人群作為健康對照組，其中男61例，女39例；平均年齡（68.59±2.98）歲。健康對照組的排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性COPD患者；②支氣管擴張等疾??；③惡性腫瘤；④嚴(yán)重外傷手術(shù)、感染、代謝系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病患者。2組研究對象的性別構(gòu)成、平均年齡、肺功能、心率、血壓、PCT、CRP等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且均簽署知情同意書。

1.2 方法：所有患者均禁食8～12 h，早晨空腹抽取靜脈血5 mL，并放于真空無菌試管，待血液凝固后，使用離心機進行離心，離心速度3000轉(zhuǎn)/分，離心5 min，取上層血清2 mL，并保存于-20 ℃冰箱待測。血清PCT的測定：采用化學(xué)發(fā)光法進行檢測，檢測儀器為羅氏全自動生化分析儀，試劑盒為德國羅氏降鈣素原檢測試劑盒。正常參考值范圍：0～0.5 ng/mL，以PCT＞2.5 ng/mL作為細(xì)菌感染的陽性診斷閾值。血清CRP的測定：采用免疫比濁法進行測定，檢測儀器為羅氏免疫分析儀，試劑盒為德國羅氏C反應(yīng)蛋白檢測試劑盒。正常參考值范圍：0～3 mg/L，以CRP＞8 mg/L作為急性細(xì)菌感染陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計軟件20.0進行統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病例組與健康對照組PCT、CRP水平的比較：病例組的PCT、CRP水平均明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后病例組患者的PCT、CRP水平的比較：治療后，病例組患者的PCT、CRP水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是常見于老年人群的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病如果反復(fù)急性發(fā)作，病情得不到及時控制，患者的肺功能極易惡化，從而導(dǎo)致慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的發(fā)生。研究表明，有40%～50%的AECOPD患者均是由細(xì)菌感染引起。對于細(xì)菌感染，白細(xì)胞計數(shù)、體溫、臨床痰檢等是常用的檢驗手段，但這些檢驗手段均缺乏一定的特異性，而PCT及CRP是感染性疾病檢驗中比較重要的檢驗指標(biāo)[2]。

C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的升高常見于臨床病毒感染、細(xì)菌感染、急性排異反應(yīng)、手術(shù)及心血管疾病等，臨床上常用于感染性疾病的輔助診斷。研究報道，CRP對感染性疾病的診斷缺乏特異性，不能有效區(qū)分非細(xì)菌性及細(xì)菌性炎癥，且在嚴(yán)重感染的早期CRP水平升高得并不是十分明顯。研究報道，AECOPD患者血清CRP水平的升高，提示患者的病情出現(xiàn)急性加重，但并不能表示是細(xì)菌感染。本研究結(jié)果顯示，AECOPD患者血清CRP水平明顯高于健康對照組，結(jié)果提示CRP的檢測可作為輔助診斷AECOPD的指標(biāo)之一。

在COPD急性加重期，患者的PCT及CRP水平均顯著升高，且在治療后，患者的病情有所緩解，且患者的血清PCT及CRP水平降低。結(jié)果表明，PCT及CRP水平可作為鑒別COPD是否會出現(xiàn)急性加重的敏感指標(biāo)。因此，可聯(lián)合檢測COPD的PCT及CRP水平，從而判斷患者是否處于急性加重期。

綜上，降鈣素原與C反應(yīng)蛋白的檢測有助于慢性阻塞肺疾病患者急性加重期的診斷，因此臨床中可加強COPD患者的PCT、CRP的監(jiān)測，從而預(yù)防COPD患者的急性發(fā)作。

[1] 劉玉玲.降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床意義[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(9):1384 -1385.

[2] 孫學(xué)東.血清高敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中的表達(dá)及意義[J].臨床合理用藥雜志,2010, 3(2):21-22.

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1671-8194（2017）08-0143-01