超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床分析

王 雙

（遼寧省東港市中心醫(yī)院眼科，遼寧 東港 118300）

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床分析

王 雙

（遼寧省東港市中心醫(yī)院眼科，遼寧 東港 118300）

目的分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)閉角型青光眼的臨床治療效果。方法將我院于2014年8月至2015年11月收治的90例閉角型青光眼納入此研究中，按照治療方法的差異性劃分為觀察組和對(duì)照組，分別采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和小梁切除術(shù)予以治療，比對(duì)兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者治療前的視力情況、眼壓變化情況、前房的實(shí)際深度以及房角粘連閉合角度經(jīng)對(duì)比無顯著差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生；兩組患者治療后的視力情況、眼壓變化情況、前房的實(shí)際深度以及房角粘連閉合角度經(jīng)對(duì)比P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論將超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)應(yīng)用在閉角型青光眼的治療中，具有一定的安全可靠性。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；閉角型青光眼；治療效果

青光眼在眼科中具有較高的患病率，臨床中將青光眼劃分為閉角型和開角型，發(fā)病人群多為老年患者，而此病能夠引發(fā)患者的失明[1]。此研究對(duì)我院收治的90例患者分別采用不同方法予以治療，現(xiàn)將治療過程以及效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2014年8月至2015年11月收治的90例閉角型青光眼納入此研究中，按照治療方法的差異性劃分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組是由25例男性患者和20例女性患者組合而成，年齡區(qū)間為42～78歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（56.7±10.4）歲；觀察組是由27例男性患者和18例女性患者組合而成，年齡區(qū)間為44～79歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（57.2±11.1）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比對(duì)計(jì)算后P值在0.05以上，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)臨床可比性加強(qiáng)[2]。

1.2 方法：觀察組患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)進(jìn)行治療，患者在手術(shù)前需要滴注甘露醇，并在其角膜右方2.5 mm處作一切口，隨后將黏彈劑注入其中，從而加強(qiáng)角膜前房的深度。如果患者的瞳孔較小，可以在其中心位置處將虹膜予以向外牽引，將其粘連現(xiàn)象進(jìn)行分離，而后通過環(huán)形方式進(jìn)行撕囊，其直徑大致約為4.5～5.0 mm，在對(duì)患者進(jìn)行撕囊時(shí)應(yīng)有（具有相應(yīng)的水分），使得晶體可以進(jìn)行正常運(yùn)轉(zhuǎn)。通過超聲乳化儀器將（乳化）予以有效吸除，35%～50%為其輸出的能量，150～180 mm Hg為其負(fù)壓的吸力，并（將晶體進(jìn)行分離且對(duì)乳化進(jìn)行吸除），充分乳化清除后對(duì)其實(shí)行拋光，隨后將黏彈劑注入其中，將人工晶狀體放置其中，采用卡巴膽堿注射液縮小瞳孔。利用顯微鏡對(duì)患者的患眼予以觀察，查看是否存在粘連現(xiàn)象，如果出現(xiàn)粘連則需要將其分離，從而對(duì)房角進(jìn)行開放，對(duì)切口不進(jìn)行縫合。對(duì)照組采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，在角鞏膜緣位置做一鞏膜瓣，隨后將小梁進(jìn)行切除，將虹膜予以切除。當(dāng)手術(shù)完成之后，在患者的前房處將平衡鹽液注入其中，通過尼龍線將其切口進(jìn)行縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察以及詳細(xì)記錄兩組患者治療前后的視力情況、眼壓變化情況、前房的實(shí)際深度以及房角粘連閉合角度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)觀察組和對(duì)照組中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理以及計(jì)算，視力情況、眼壓變化情況、前房的實(shí)際深度以及房角粘連閉合角度均采用計(jì)量資料進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比后如P值在0.05以下，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者治療前后的視力情況、眼壓變化情況：觀察組患者治療前后的視力分別為（0.24±0.13）°、（0.72±0.08）°，治療前后的眼壓分別為（36.84±12.59）mm Hg、（11.36±8.67）mm Hg；對(duì)照組患者治療前后的視力分別為（0.26±0.09）°、（0.61±0.11）°，治療前后的眼壓分別為（36.26±11.52）mm Hg、（15.68±9.77）mm Hg。兩組患者治療前的視力以及眼壓狀況經(jīng)對(duì)比，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生；兩組患者治療后的視力以及眼壓狀況經(jīng)對(duì)比，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生[4]。

2.2 分析兩組患者治療前后的前房的實(shí)際深度以及房角粘連閉合角度：觀察組患者治療前后的前房的實(shí)際深度分別為（1.47±0.36）mm、（3.54±0.58）mm，治療前后的房角粘連閉合角度分別為（285.33± 38.35）°、（57.08±27.25）°；對(duì)照組患者治療量前后的前房的實(shí)際深度分別為（1.58±0.32）mm、（1.80±0.41）mm，治療前后的房角粘連閉合角度分別為（293.57±40.76）°、（166.85±90.77）°，兩組患者治療前的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析后P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，兩組患者治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析后P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

閉角型青光眼在臨床中具有較高的患病率，好發(fā)人群為老年患者，同時(shí)由于年齡的增加其患病率呈現(xiàn)上升趨勢。同時(shí)此病病情發(fā)展較為迅速，且視力下降速度較快，眼部位置會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，對(duì)患者的身心健康造成了一定的影響。曾有學(xué)者經(jīng)過研究認(rèn)為引發(fā)閉角型青光眼的因素較多，精神壓力的加劇、不良情緒以及精神受到嚴(yán)重創(chuàng)傷均會(huì)引發(fā)此病。所以在臨床治療中需要對(duì)患者的情緒予以控制，從而有助于其患者的恢復(fù)[5]。

臨床中常用的治療手段為小梁切除術(shù)，但是此治療方法在術(shù)后會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥。伴隨醫(yī)療水平的不斷完善以及提升，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)逐漸應(yīng)用在臨床治療中，此手術(shù)采用黏彈劑將房角予以分離，同時(shí)此手術(shù)切口具有良好的封閉性，在一定程度上能夠有助于提高壓灌注，手術(shù)后可顯著減少其眼壓和開放眼角。與此同時(shí)此治療方法能夠減少瞳孔阻滯的產(chǎn)生現(xiàn)象[6-7]。此研究中采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，其效果良好，其視力情況、眼壓變化情況、前房的實(shí)際深度以及房角粘連閉合角度均少于采用小梁切除的對(duì)照組。

綜上所述，閉角型青光眼在臨床治療過程中選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)進(jìn)行治療，能夠提升患者的臨床治療效果，緩解其相關(guān)指標(biāo)，對(duì)患者視力的恢復(fù)具有一定的重要作用。

[1] 崔艷紅.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,22(2):151-152.

[2] 李殿光,馬京平,朱振流,等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(1):159.

[3] 張先亮.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(33):248.

[4] 陳小海.65例超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015(1):1-3.

[5] 莊建青.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(26):119-121.

[6] 牟弘.100例超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼臨床觀察[J].中外健康文摘,2014,11(8):180.

[7] 王馨,侯云姣,楊丹等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)電子期刊),2015,15 (66):53.

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1671-8194（2017）08-0124-02