循證策略下同伴教育對艾滋病患者不良情緒、服藥依從性及抗病毒治療效果的影響

曲文超

（丹東市傳染病醫(yī)院脂肪肝門診，遼寧 丹東 118000）

循證策略下同伴教育對艾滋病患者不良情緒、服藥依從性及抗病毒治療效果的影響

曲文超

（丹東市傳染病醫(yī)院脂肪肝門診，遼寧 丹東 118000）

目的探討循證策略下實施同伴教育對艾滋病患者不良情緒、服藥依從性及抗病毒治療效果的影響。方法選取2012年2月至2015年2月我院收治的120例艾滋病患者，將其隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在循證策略下實施同伴教育，比較2組患者的不良情緒、服藥依從性及生存質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者的SDS、SAS評分均明顯低于干預(yù)前及對照組（P＜0.05）。觀察組的治療依從率為98.33%，明顯高于對照組的76.67%（P＜0.05）。觀察組患者的CD4+T淋巴細胞水平為（393.21 ±24.76）個/μL，明顯高于對照組的（256.48±23.16）個/μL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.32，P＜0.001）；觀察組HIV病毒載量為（2.64 ±0.12）lg IU/mL，明顯低于對照組的（3.04±0.12）lg IU/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.70，P＜0.001）。結(jié)論在循證策略下對艾滋病患者實施同伴教育，能有效改善患者的不良情緒，提高患者的服藥依從性及抗病毒治療效果。

艾滋病；生存質(zhì)量；服藥依從性；不良情緒；同伴教育

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是當(dāng)前治療艾滋病患者最有效的方法，該療法能有效延長患者的生存期[1]。研究表明，艾滋病患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，不良情緒會對機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，從而促進疾病的進展[2]。本研究旨在探討循證策略下同伴教育對艾滋病患者不良情緒、服藥依從性及抗病毒治療效果，以期為艾滋病的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2015年2月我院收治的120例艾滋病患者，所患者均經(jīng)蛋白免疫印跡法確診，按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組男55例，女5例，年齡（36.18±2.16 ）歲；觀察組男54例，女6例，年齡（37.53±2.03）歲。2組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、民族構(gòu)成、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理干預(yù)方法

1.2.1 循證策略：首先由主管護士與患者及其家屬進行溝通，以了解患者對艾滋病發(fā)病機制、傳播方式、預(yù)防措施、治療方法及藥物的不良反應(yīng)等知識的了解程度，同時記錄交流過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并由護理小組對發(fā)現(xiàn)的問題進行發(fā)問，并將這些問題作為循證策略的解決目標(biāo)。此外，對患者的心理狀況及病情程度進行評估，以評估結(jié)果作為同伴教育的依據(jù)。針對出現(xiàn)的問題及評估結(jié)果，搜索各數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻，并由專家對文獻內(nèi)容進行評價，以獲取最佳的循證策略證據(jù)。

1.2.2 同伴教育：根據(jù)循證策略，篩選5名同伴教育者實施同伴教育，同伴教育者主要負責(zé)提醒患者按時按量服藥，提醒方式可以以短信、微信或QQ方式提醒，并保證能全天候為患者提供咨詢服務(wù)，同時陪同患者定期到門診復(fù)診。若患者不能到醫(yī)院復(fù)診，可由同伴教育者幫其取藥及寄藥。另外，每一名同伴教育均配備一名護理人員，組成“幫對小組”，在患者復(fù)診時，由“幫對小組”對患者進行二對一面談，面談時注意評估患者的服藥依從性及心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)問題則及時組織小組討論，并根據(jù)循證策略，予以患者正確的心理疏導(dǎo)，若患者病情需要，則適當(dāng)增加隨訪的次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的不良情緒、服藥依從性及抗病毒治療效果。分別采用SAS和SDS進行評價；服藥依從性采用國家《隨訪及用藥表》進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，觀察組患者的SDS、SAS評分均明顯低于干預(yù)前及對照組（P＜0.05）。觀察組的治療依從率為98.33%，明顯高于對照組的76.67%（P＜0.05）。觀察組患者的CD4+T淋巴細胞水平為（393.21± 24.76）個/μL，明顯高于對照組的（256.48±23.16）個/μL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.32，P＜0.001）；觀察組HIV病毒載量為（2.64± 0.12）lg IU/mL，明顯低于對照組的（3.04±0.12）lg IU/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.70，P＜0.001）。

3 討 論

本研究中首先評估患者的病情，并根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題制定循證策略，在循證策略的指導(dǎo)下，實施同伴教育。由于同伴教育的背景、經(jīng)歷相似，患者更容易與之分享自己的觀念及信息。本研究中分別由一名護理人員和一名同伴教育者組成“幫對小組”，經(jīng)由循證策略循證護理證據(jù)，對患者產(chǎn)生的不良情緒及時予以疏導(dǎo)，經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者的SDS、SAS評分均明顯低于干預(yù)前及對照組，結(jié)果表明，循證策略下實施同伴教育能有效改善患者的不良情緒。經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組。結(jié)果表明，循證策略下實施同伴教育能有效提高患者的治療依從性。經(jīng)同伴教育后，患者的治療依從性提高，患者能按時、按量的服藥，從而使藥物發(fā)揮應(yīng)有的療效。此外，經(jīng)同伴教育后，患者的焦慮、抑郁等不良情緒明顯改善，緩解了由于不良情緒應(yīng)激對免疫系統(tǒng)的損害程度，增強了患者的免疫能力，提高患者血清CD4+T淋巴細胞，從而有效提高了抗病毒的效果。

綜上所述，在循證策略下對艾滋病患者實施同伴教育，能有效改善患者的不良情緒，提高患者的服藥依從性及抗病毒治療效果。

[1] 謝艷光.護理干預(yù)對AIDS病人藥物依從性及生存質(zhì)量影響短期效果的評價[J].中國艾滋病性病,2014,20(9):654-658.

[2] 許鳴.護理干預(yù)對艾滋病患者藥物依從性及生存質(zhì)量的影響初探[J].中國性科學(xué),2014,23(8):45-49.

R512.91

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1671-8194（2017）08-0111-01