巨細(xì)胞病毒肝炎患兒血清同型半胱氨酸水平的變化及意義探究

沈 林

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

巨細(xì)胞病毒肝炎患兒血清同型半胱氨酸水平的變化及意義探究

沈 林

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

目的探討巨細(xì)胞病毒肝炎患兒血清半胱氨酸水平變化意義。方法選2015年5月至2015年12月沈陽市兒童醫(yī)院收治的小兒巨細(xì)胞病毒肝炎患兒26例為觀察組，同期體檢健康兒童26例為對照組。采取對照組兒童空腹時的靜脈血2 mL，觀察組入院24 h內(nèi)采血，同對照組。血樣分離血清置于-20 ℃的冰箱待檢。比較兩組血清半胱氨酸水平及其他指標(biāo)檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組患兒的血清半胱氨酸、總膽汁酸和總膽紅素含量、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)、堿性磷酸酶指標(biāo)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)均高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的血清半胱氨酸水平與總膽紅素、總膽汁酸、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的濃度呈正相關(guān)，與門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度并無明顯相關(guān)性。結(jié)論小兒巨細(xì)胞病毒肝炎患兒的血清半胱氨酸水平明顯升高，與總膽紅素等指標(biāo)濃度呈正相關(guān)。對小兒巨細(xì)胞病毒肝炎患兒在治療同時，定期監(jiān)測血清半胱氨酸水平，及早發(fā)現(xiàn)血清半胱氨酸水平變化，采取措施，減輕患兒危害。

小兒巨細(xì)胞病毒；血清半胱氨酸；肝炎

蛋氨酸去甲基后形成的中間代謝產(chǎn)物即為同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血癥對許多種疾病而言都是不容忽視的危險因素，它與冠心病、腦血管病以及外周血管疾病等均密切相關(guān)[1]。國內(nèi)有關(guān)小兒巨細(xì)胞病毒和血清型半胱氨酸水平的研究報道較少[2]。本研究組以沈陽市兒童醫(yī)院收治的小兒巨細(xì)胞病毒肝炎患兒26例和同期在同院體檢健康的兒童26例作為本次研究對象，探討了巨細(xì)胞病毒肝炎患兒血清半胱氨酸水平的變化及意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2015年12月沈陽市兒童醫(yī)院收治的小兒巨細(xì)胞病毒肝炎患兒26例為觀察組，符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會制定的巨細(xì)胞病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：有遺傳代謝性疾病的患兒；有與巨細(xì)胞病毒感染無關(guān)或其他病毒感染的腎臟、肝臟疾病。隨機選取同期在同院體檢健康的兒童26例為對照組。觀察組患兒中男14例，女12例，年齡1～16個月，平均（7.13±0.65）個月；對照組兒童中男15例，女11例，年齡1～17個月，平均（7.52±0.81）個月。兩組兒童一般資料方面無顯著差異（P=0.975＞0.05），可比。

1.2 方法：采取對照組兒童空腹時的靜脈血2 mL，觀察組患兒入院24 h內(nèi)采血，同對照組。血樣分離血清后置于-20 ℃的冰箱待檢。檢測所需試劑由寧波美康生物科技有限公司提供，檢測所用儀器為美國西門子ADVIA2400全自動生化分析儀。檢測血清半胱氨酸和總膽汁酸用循環(huán)酶法，檢測總膽紅素用化學(xué)氧化法，檢測門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶用速率法。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較觀察組患兒和對照組兒童的血清半胱氨酸水平及各項其他指標(biāo)的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對兩組兒童經(jīng)過不同的臨床治療方案得到的數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS17.0分析，計量資料以（）表示，t檢驗。當(dāng)P＜0.05是，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒血清半胱氨酸含量（13.24±1.52）μmol/L，總膽汁酸含量（69.46±33.52）μmol/L，總膽紅素含量（125.31± 65.48）μmol/L，均高于對照組患兒分別對應(yīng)的指標(biāo)數(shù)據(jù)（7.82± 1.03）μmol/L、（3.25±1.38）μmol/L、（8.75±3.47）μmol/L，組間統(tǒng)計值分別為13.20、8.83、7.95，數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05）。

觀察組患兒門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（98.15±54.26）U/L，堿性磷酸酶（435.62±246.47）U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（268.42±132.15）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為（106.52±55.42）U/L，均高于對照組患兒分別對應(yīng)的指標(biāo)（18.93 ±7.14）、（10.78±3.83）、（11.25±3.74）、（22.37±8.25）U/L；組間統(tǒng)計值分別為6.47、7.07、8.70、6.72，數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05）。

觀察組患兒的血清半胱氨酸水平與總膽紅素、總膽汁酸、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的濃度呈正相關(guān)，與門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度無明顯相關(guān)。

3 討 論

小兒巨細(xì)胞病毒在發(fā)展中國家人群中感染率普遍較高，是目前國內(nèi)引起嬰兒肝炎綜合征的首要病原。我國小兒巨細(xì)胞病毒肝炎是在患兒中常見的肝臟疾病，能造成感染細(xì)胞的直接、免疫損傷，累及肝臟內(nèi)的各種細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積、肝或脾腫大、黃疸等臨床表現(xiàn)。通過近年來研究認(rèn)為，肝實質(zhì)細(xì)胞的損傷會導(dǎo)致同型半胱氨酸的代謝障礙，肝臟是B族維生素和葉酸的儲存部位，也是代謝同型半胱氨酸的器官，近85%的同型半胱氨酸在肝臟完成轉(zhuǎn)硫作用，故肝臟受損時，同型半胱氨酸分解代謝中關(guān)鍵酶合成無效，轉(zhuǎn)甲基途徑和轉(zhuǎn)硫途徑失常，阻礙同型半胱氨酸分解代謝，導(dǎo)致同型半胱氨酸蓄積，引起血中同型半胱氨酸水平升高。同型半胱氨酸可作為檢測肝病患者病情和判斷療效的指標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)，肝病患者的同型半胱氨酸水平高于常人。

此次調(diào)查顯示，觀察組患兒的血清半胱氨酸、總膽汁酸和總膽紅素含量、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)、堿性磷酸酶指標(biāo)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)等均高于對照組，觀察組患兒的血清半胱氨酸水平與總膽紅素、總膽汁酸、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的濃度呈正比，與門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度無明顯相關(guān)?？梢?，相較于體檢健康的兒童，小兒巨細(xì)胞病毒肝炎患兒的血清半胱氨酸水平明顯升高，與總膽紅素等肝功能指標(biāo)濃度呈正相關(guān)。

對小兒巨細(xì)胞病毒肝炎患兒在積極治療的同時，應(yīng)定期監(jiān)測血清半胱氨酸水平，及早發(fā)現(xiàn)血清半胱氨酸水平變化采取措施，減輕患兒危害。

[1] 陰斌霞,王香玲,趙麗華,等.重癥肝炎患者同型半胱氨酸水平觀察[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(7):774-777.

[2] 班副植,農(nóng)世澤,黃承樂,等.原發(fā)性肝癌患者血清同型半胱氨酸水平變化的臨床意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,18(4):767-768.

[3] 楊劍波,崔長琮.血漿同型半胱氨酸及纖維蛋白原水平對急性腦梗死預(yù)后的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,17(9):1837-1838.

R446.1；R722

B

1671-8194（2017）08-0110-01