格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床療效分析

徐宏旦

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床療效分析

徐宏旦

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探討格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。方法選擇2015年3月至2016年4月我院收治的104例2型糖尿病患者作為此次研究對象，將患者隨機分成對照組與治療組，兩組分別有52例患者，對照組單用胰島素治療，治療組應用格列美脲聯(lián)合胰島素治療，對比兩組患者臨床療效。結果治療組總有效率是94.23%，低血糖發(fā)生率是5.77%，對照組總有效率是76.92%，低血糖發(fā)生率是26.92%，治療組臨床療效與低血糖發(fā)生率要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組治療后FBG、2hPBG以及HbA1c水平要顯著優(yōu)于對照組與治療前（P＜0.05）。結論格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病具有顯著臨床療效，能夠有效控制血糖水平，減少低血糖發(fā)生，值得臨床大力推廣應用。

格列美脲；胰島素；2型糖尿病

本次研究的主要目的是為了探討格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床療效，特選擇我院104例2型糖尿病患者的臨床資料予以分析，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2016年4月我院收治的104例2型糖尿病患者作為此次研究對象，本次所選患者均通過1999年WHO中2型糖尿病診斷標準[1]予以確診。將所有患者隨機分成對照組與治療組，兩組分別有52例患者。治療組52例患者中，男性患者25例，女性患者27例；患者年齡38～75歲，平均年齡（57.6±5.8）歲；患者病程2～12年，平均病程（6.6±1.4）年；體質量指數(shù)（BMI）21～29 kg/m2，平均（24.4±2.8）kg/m2。對照組52例患者中，男性患者23例，女性患者29例；患者年齡39～77歲，平均年齡（57.9±6.1）歲；患者病程2～13年，平均病程（6.7±1.2）年；BMI為20～28 kg/m2，平均（24.7± 2.1）kg/m2。比較兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：對照組52例患者單純應用胰島素治療，具體方法：用2 mL氯化鈉注射液溶解胰島素（生產廠家：四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司；國藥準字號：H20040013）后，于早晚飯前肌肉注射，1天注射2次，1次注射1支，1周為1個療程，持續(xù)治療1周。治療組52例患者應用格列美脲聯(lián)合胰島素治療，具體方法：于早飯前肌內注射胰島素，1天1次，1次1支；于晚飯前服用格列美脲片（生產廠家：貴州天安藥業(yè)股份有限公司；國藥準字號：H20010561），1天服用1次，1次服用2片；1周為1個療程，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標：觀察并對比兩組患者臨床療效以及低血糖發(fā)生情況；監(jiān)測并紀錄兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖指標水平。

1.4 療效評價指標：按照血糖監(jiān)測結果評估臨床療效，顯效：FBG≤6.39 mmol/L，2hPBG≤7.8 mmol/L；有效：FBG為6.39～7.8mmol/L，2hPBG為7.8～11.1mmol/L；無效：癥狀未見好轉或血糖水平未達標。

1.5 統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0處理全部數(shù)據(jù)，利用（%）和）顯示計數(shù)和計量資料，利用χ2和t檢驗；對比有無顯著性差異以P＜0.05為準。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效與低血糖發(fā)生率對比：治療組52例患者中，顯效12例（23.08%），有效37例（71.15%），無效3例（5.77%），總有效率是94.23%（49/52），低血糖發(fā)生率是5.77%（3/52）；對照組52例患者中，顯效6例（11.54%），有效34例（65.38%），無效12例（23.08%），總有效率是76.92%（40/52），低血糖發(fā)生率是26.92%（14/52）。治療組患者的臨床療效與低血糖發(fā)生率要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各指標水平對比：治療組52例患者治療前FBG、2hPBG以及HbA1c水平分別是（11.8±1.7）mmol/L、（17.8± 2.7）mmol/L、（9.1±1.6）%，治療后分別是（5.9±0.8）mmol/L、（7.2±1.5）mmol/L、（6.4±0.7）%；對照組52例患者治療前FBG、2hPBG以及HbA1c水平分別是（12.2±1.8）mmol/L、（17.7 ±2.6）mmol/L、（9.3±1.9）%，治療后分別是（6.7±1.4）mmol/L、（8.2±1.4）mmol/L、（6.8±0.9）%。兩組患者治療前FBG、2hPBG以及HbA1c水平對比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的FBG、2hPBG以及HbA1c水平均顯著改善（P＜0.05），且治療組改善情況要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病屬于臨床較為多見的一種代謝性疾病，主要是因為胰島素分泌缺陷以及作用障礙導致，其臨床特點主要是慢性高血糖，可能引發(fā)眼、神經、腎臟以及心血管等多種組織發(fā)生損傷、功能障礙以及衰竭等，對患者日常生活造成較大影響[2-3]。現(xiàn)階段大部分患者是通過口服藥物來改善血糖，也有一些患者是通過胰島素控制，胰島素可以迅速刺激2型糖尿病功能胰島素分泌，對于控制和穩(wěn)定患者血糖水平具有明顯療效，但是單純應用胰島素治療易發(fā)生低血糖等不良反應[4-5]。格列美脲是第三代磺脲類降糖藥物，相比于胰島素，對胰島素產生的刺激小，在控制和減少患者血糖水平上療效實現(xiàn)相對較慢，但穩(wěn)定性高[6]。此外該藥物還具有改善胰島素敏感性以及胰島素抵抗的效果，以此抑制胰腺β細胞的衰竭，實現(xiàn)胰外降糖的作用。格列美脲能夠顯著改善FBG與2hPBG水平，血糖控制平穩(wěn)，可以有效降低胰島素用量，以此減少低血糖的發(fā)生[7]。

本次研究結果顯示，治療組總有效率是94.23%，低血糖發(fā)生率是5.77%，對照組總有效率是76.92%，低血糖發(fā)生率是26.92%，治療組臨床療效與低血糖發(fā)生率要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組治療后FBG、2hPBG以及HbA1c水平要顯著優(yōu)于對照組與治療前（P＜0.05）。結果表明，格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病具有顯著臨床療效，能夠有效控制血糖水平，減少低血糖發(fā)生，值得臨床大力推廣應用。

[1] 許小平,鄭曉華.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的療效及對胰島素劑量的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(6):1417-1418.

[2] 虞欣,王超,郭曉青,等.胰島素聯(lián)合格列美脲治療初診2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國老年學雜志,2012,32(8):1680-1682.

[3] 董敬堅,甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(12): 2892-2893.

[4] 商書霞,宋光耀,陳樹春,等.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(3):346-347.

[5] 黃戀川,張勤,林肯,等.格列美脲聯(lián)合地特胰島素與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的比較[J].四川醫(yī)學,2012,33(7):1184 -1185.

[6] 辛爽清,米垚川,王笑燁,等.預混胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2015,18(3):359-361.

[7] 王素莉,李敬華,劉麗楠,等.胰島素聯(lián)合格列美脲治療合并腎功能不全2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥,2015,10(2):204-208.

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1671-8194（2017）08-0107-02