宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺的臨床效果分析

韓海英

（朝陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺的臨床效果分析

韓海英

（朝陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的探討宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺的臨床效果。方法選取2013年12月至2014年11月在我院接受治療的30例剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者作為本次的回顧性研究對(duì)象，本次選取的30例患者均采取宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，并觀察30例患者的治療情況、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)率。結(jié)果30例剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者在經(jīng)過(guò)宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后，患者陰道出血均停止（100.00%），患者的平均住院時(shí)間為（4.76±0.34）d，且除5例（16.67%）患者出現(xiàn)輕微盆腔脹痛外，其余均未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。結(jié)論針對(duì)剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者，采取宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的效果顯著，可有效抑制患者的陰道出血，且該手術(shù)治療的創(chuàng)傷小，有效的縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間。

宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺；臨床效果

子宮動(dòng)靜脈瘺分為先天性子宮動(dòng)靜脈瘺和后天性子宮動(dòng)靜脈瘺2種，血管造影檢查可見(jiàn)雙側(cè)子宮動(dòng)脈明顯增粗，且走行迂曲；病變部位血管增多，可見(jiàn)管狀或囊狀擴(kuò)張，血流量異常增大；動(dòng)脈造影可見(jiàn)明顯靜脈顯影。其癥狀主要表現(xiàn)為陰道無(wú)先兆性大量出血，若不能及時(shí)采取救治，將給患者的心理以及生理帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，甚至威脅到患者的生命安全[1]。本文針對(duì)宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺的臨床效果作了以下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次的回顧性研究對(duì)象為我院2013年12月至2014年11月收治的30例剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者，本次選的30例患者中，最小年齡為22歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（29.97±6.43）歲；術(shù)后出血時(shí)間為23～57 d，平均術(shù)后出血時(shí)間為（34.56±3.31）d；其中有12例患者出現(xiàn)陰道反復(fù)不規(guī)則性出血，13例患者出現(xiàn)無(wú)先兆性大量出血，5例患者出血后伴有休克，且所有患者均有1次或1次以上的人流手術(shù)病史。

1.2 治療方法：本次選取的30例剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者均采用宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，其治療的具體方法如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前6 h內(nèi)叮囑患者不可食用任何食物，包括水，并對(duì)患者的肝腎功能以及血尿常規(guī)進(jìn)行檢查，通過(guò)動(dòng)脈造影的方式了解患者子宮動(dòng)靜脈瘺的具體位置、大小以及附近血管的血流量狀況；采用指標(biāo)劑稀釋法以及超聲心電圖檢測(cè)患者的心臟功能，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備[2]。②手術(shù)過(guò)程：采用導(dǎo)管注射的方式對(duì)患者的右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺注射，并對(duì)患者的單側(cè)子宮動(dòng)脈進(jìn)行數(shù)字減影血管造影術(shù)，選取合適的栓塞劑注入患者的子宮動(dòng)脈中，待患者子宮肌壁的染色完全消失后，對(duì)患者另一側(cè)的子宮動(dòng)脈進(jìn)行數(shù)字減影血管造影，方法與之前相同，待子宮肌壁的染色完全消失后，于患者的子宮動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行灌注哌替啶，灌注量為50～100 mg，灌注時(shí)采用手推的方式進(jìn)行，注意速度應(yīng)緩慢，避免造成患者不適；采用動(dòng)脈導(dǎo)管的方式將栓塞微粒直接注入子宮動(dòng)脈內(nèi)，該方法可有效將子宮肌層的血液供應(yīng)進(jìn)行阻斷，從而抑制陰道出血，注入完成后，將導(dǎo)管抽出，并做好止血措施[3]。③術(shù)后處理：手術(shù)結(jié)束后給患者采取去枕平臥的姿勢(shì)，遵照醫(yī)囑按時(shí)按量給患者服用抗生素藥物，并采用靜脈滴注的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)輸液，從而提高患者的抵抗力以及起到預(yù)防感染的作用，同時(shí)還可快速排出患者體內(nèi)的對(duì)比劑。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察30例剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者的治療情況、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次選取的剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者的治療情況（%表示）、住院時(shí)間（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示）以及不良反應(yīng)率（%表示）采用SPSS19.0軟件處理，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況：本次選取的30例剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者在經(jīng)過(guò)宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，陰道出血現(xiàn)象停止，患者的意識(shí)清醒，且精神狀況佳，30例（100.00%）患者均無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

2.2 住院時(shí)間：30例剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者在經(jīng)過(guò)宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后顯示，患者的身體狀況恢復(fù)良好，部分患者僅在住院1 d后即可出院，少數(shù)患者由于自身身體狀況較差，導(dǎo)致住院時(shí)間稍長(zhǎng)，患者的平均住院時(shí)間為（4.76±0.34）d。

2.3 不良反應(yīng)：30例剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者在經(jīng)過(guò)宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后，有5例（16.67%）患者出現(xiàn)輕微盆腔脹痛，其余25例患者均無(wú)其他不良反應(yīng)。

3 討 論

子宮動(dòng)靜脈瘺是婦科疾病中較為少見(jiàn)的一種，患有該疾病的患者均有1次或1次以上的人流病史，除先天性子宮動(dòng)靜脈瘺外，剖宮手術(shù)、分娩、刮宮、各種類型的流產(chǎn)以及陰道感染均可引起子宮靜脈瘺的發(fā)生，且尤其以滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤引發(fā)該疾病的可能性最高[4]。該疾病臨床癥狀主要以突發(fā)性陰道大出血為主要特征，若不能及時(shí)采取治療，嚴(yán)重者將危及到生命安全[5]。

宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是保留子宮的有效保守治療方法，術(shù)前通過(guò)對(duì)患者的肝腎功能、血尿常規(guī)進(jìn)行檢查，以及通過(guò)指標(biāo)劑稀釋法以及超聲心電圖檢測(cè)患者的心臟功能，了解患者的手術(shù)耐受情況，進(jìn)行手術(shù)前實(shí)施子宮動(dòng)脈造影術(shù)，快速有效的明確患者是否存在動(dòng)靜脈瘺及確定出血部位[6]，確定后可進(jìn)行選擇性子宮動(dòng)脈栓塞，該方法可以準(zhǔn)確快速阻斷出血部位的血供，起到有效的止血作用，于術(shù)后給患者按照醫(yī)囑進(jìn)行服用抗生素藥物以及營(yíng)養(yǎng)輸液，幫助患者提高免疫力的同時(shí)，可加快栓塞劑排出患者體內(nèi)。該治療方法具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、止血效果佳等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于年輕有生育要求的患者，該方法是首選治療方案[7-8]。

本研究表明，30例剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者在實(shí)施宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，出血現(xiàn)象停止，且患者意識(shí)清醒，精神狀況佳，部分患者在住院1 d后即可出院，少數(shù)患者由于自身身體狀況較差，住院時(shí)間較長(zhǎng)；除5例（16.67%）患者出現(xiàn)輕微盆腔脹痛外，其余25例患者均無(wú)其他不良反應(yīng)，可見(jiàn)，宮動(dòng)脈栓塞術(shù)用于剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺治療中的效果顯著（P＜0.05）。

總而言之，針對(duì)剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者，采用宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的效果顯著，可有效抑制患者的陰道出血狀況，且患者的恢復(fù)時(shí)間短，治療效果佳。

[1] 于昕,朱蘭,史宏暉,等.再次子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療獲得性子宮動(dòng)靜脈瘺反復(fù)陰道流血臨床療效研究(附7例報(bào)告)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(5):450-452.

[2] 郭俊梅,楊紅,孫曉紅,等.多次子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療繼發(fā)子宮動(dòng)靜脈瘺一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(1):70-72.

[3] 韓肖燕.早孕合并子宮動(dòng)靜脈瘺1例處理分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(2):129-131.

[4] 徐勝珍.選擇子宮動(dòng)脈造影及栓塞診治子宮動(dòng)靜脈瘺患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(36):4084-4085.

[5] 卿榮珍.動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮動(dòng)靜脈瘺陰道大出血治療中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(4):625-626.

[6] 周曼,戴薇,王菲.子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療子宮動(dòng)靜脈瘺的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(12):1112-1113.

[7] 周競(jìng)旭.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺10例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(9):124.

[8] 郭燕鑫.子宮動(dòng)靜脈瘺的二維及彩色多普勒超聲診斷[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(2):103-104.

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