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    經(jīng)尿道電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效分析

    2017-01-17 14:42:56蔣育斌
    中國醫(yī)藥指南 2017年8期
    關(guān)鍵詞:增生癥電切術(shù)尿道

    蔣育斌

    (新疆昌吉市人民醫(yī)院泌尿外科,新疆 昌吉 831100)

    經(jīng)尿道電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效分析

    蔣育斌

    (新疆昌吉市人民醫(yī)院泌尿外科,新疆 昌吉 831100)

    目的探討經(jīng)尿道電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效。方法選取我院就診的180例良性前列腺增生患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。手術(shù)前兩組IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分和Qmax比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)后兩組IPSS評(píng)分和QOL評(píng)分顯著低于手術(shù)前(P<0.05),Qmax顯著高于手術(shù)前(P<0.05)。觀察組IPSS評(píng)分和QOL評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),Qmax顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)尿道電切術(shù)治療良性前列腺增生癥創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,值得臨床推廣。

    良性前列腺增生;經(jīng)尿道電切術(shù);療效

    良性前列腺增生(BPH)是老年男性常見疾病之一,前列腺增大、進(jìn)行性排尿困難和急性尿儲(chǔ)留是其主要臨床表現(xiàn)[1]。BPH患者中約有30%~40%需行手術(shù)治療[2]。其中,恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)(SPP)是其主要手術(shù)方式,但存在出血多,損傷大等缺點(diǎn)[3]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是目前常用的微創(chuàng)手術(shù)。為此,本研究回顧性分析了在我院行不同手術(shù)方法治療的BPH患者的臨床療效,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2012年3月至2016年3月在我院行手術(shù)治療的良性前列腺增生患者180例,隨機(jī)分為觀察組(n=90)和對(duì)照組(n=90)。其中觀察組年齡55~75歲,平均年齡(62.38±7.43)歲,前列腺體積40~104 cm3,平均前列腺體積(71.41±8.08)cm3,排尿困難持續(xù)時(shí)間7個(gè)月~8年,平均排尿困難持續(xù)時(shí)間(4.26±0.41)年;對(duì)照組年齡56~77歲,平均年齡(63.12±7.51)歲,前列腺體積40~100 cm3,平均前列腺體積(71.28±7.94)cm3,排尿困難持續(xù)時(shí)間8個(gè)月~9年,平均排尿困難持續(xù)時(shí)間(4.35±0.47)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合BPH診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)前列腺B超檢查、直腸指診確診;②國際前列腺癥狀(IPSS)評(píng)分≥12分;③生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分≥4分;④前列腺特異性抗原(PAS)<4 ng/mL;⑤患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①前列腺癌患者;②重癥心、肝、腎功能不全,泌尿系統(tǒng)感染患者;③神經(jīng)源性膀胱疾病者;④合并尿道狹窄者;⑤凝血功能不全者;⑥合并膀胱結(jié)石者。

    1.3 治療方法。對(duì)照組:行SPP治療。硬模外麻醉后,取平臥位,取下腹正中縱切口入膀胱,暴露前列腺與膀胱三角區(qū),將增生腺體剜出,銳性剪除粘連腺體和包膜,0.9%氯化鈉壓迫止血。常規(guī)縫合,置引流管,0.2%呋喃西林液持續(xù)沖洗膀胱。觀察組:行TURP治療。硬模外麻醉后,取截石位插入電切鏡,將前列腺動(dòng)脈切斷并電凝,沿包膜順時(shí)針切除前列腺左葉,逆時(shí)針切除前列腺右葉,修整尖部,使切面保持平整、光滑,止血后沖洗前列腺組織,0.2%呋喃西林持續(xù)沖洗膀胱。

    1.4 觀察指標(biāo)。手術(shù)相關(guān)指標(biāo):手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間。手術(shù)前后癥狀改善情況:國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)和最大尿流率(Qmax)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用(表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較:觀察組手術(shù)時(shí)間[(72.43±22.14)min]、術(shù)中出血量[(64.37±15.54)mL]、留置導(dǎo)尿管時(shí)間[(6.11±2.25)d]和住院時(shí)間[(8.84±2.37)d]顯著少于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間[(120.35± 30.12)min]、術(shù)中出血量[(108.12±35.23)mL]、留置導(dǎo)尿管時(shí)間[(11.82±2.54)d]和住院時(shí)間[(13.45±2.16)d](P<0.05)。

    2.2 兩組手術(shù)前后癥狀改善情況比較:手術(shù)前兩組IPSS評(píng)分[(27.82± 4.85)分VS(28.24±4.46)分]、QOL評(píng)分[(4.52±0.85)分VS(4.63 ±0.78)分]和Qmax[(4.28±0.76)mL/sVS(4.43±0.59)mL/s]比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)后兩組IPSS評(píng)分和QOL評(píng)分顯著低于手術(shù)前(P<0.05),Qmax顯著高于手術(shù)前(P<0.05)。觀察組IPSS評(píng)分[(4.61±2.11)分]和QOL評(píng)分[(1.28±0.17)分]顯著低于對(duì)照組IPSS評(píng)分[(6.81±2.15)分]和QOL評(píng)分[(1.92± 0.11)分](P<0.05),Qmax[(19.24±2.34)mL/s]顯著高于對(duì)照組Qmax[(15.13±2.41)mL/s](P<0.05)。

    3 討 論

    SPP是治療BPH的經(jīng)典術(shù)式,由于術(shù)野范圍較大,有利于結(jié)石、腫瘤等病變處理,適應(yīng)證廣泛[4]。TURP是治療BPH的常用術(shù)式,已成為BPH手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”[5]。本研究中觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。這可能是由于TURP術(shù)式對(duì)患者的刺激性更小有關(guān)。BPH治療效果主要表現(xiàn)在患者主觀癥狀(IPSS評(píng)分)和客觀指標(biāo)(最大尿流率)的改善[6]。本研究中手術(shù)后觀察組IPSS評(píng)分和QOL評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),Qmax顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。表明TURP對(duì)BPP患者癥狀改善明顯,可以顯著提高生活質(zhì)量。但TURP仍存在一定的不足,臨床上可根據(jù)患者具體情況和條件選擇不同的術(shù)式進(jìn)行治療。綜上所述,經(jīng)尿道電切術(shù)治療良性前列腺增生癥創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,值得臨床推廣。

    [1] 李正文.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥64例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(2):247-248.

    [2] 朱江.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(25):285-286.

    [3] 何巖,吳春磊,韓廣業(yè),等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(21):4-6.

    [4] 蔡政,盧建林.經(jīng)尿道前列腺電切及經(jīng)尿道電汽化術(shù)治療良性前列腺增生癥臨床療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(9):43.

    [5] 賀強(qiáng).經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(35):86.

    [6] 張家平,鮑廣兵.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)治療大體積良性前列腺增生的療效研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(24):159-161.

    R697.3

    B

    1671-8194(2017)08-0042-01

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