放射碘治療分化型甲狀腺癌的臨床效果觀察

王 欣

（遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110023）

放射碘治療分化型甲狀腺癌的臨床效果觀察

王 欣

（遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110023）

目的探討對(duì)分化型甲狀腺癌患者實(shí)施放射碘治療后獲得的臨床效果。方法將我院2013年11月至2015年11月收治的分化型甲狀腺癌患者50例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。針對(duì)所有患者采用放射碘-131進(jìn)行治療。在此過程中要求患者選擇甲狀腺素片替代療法進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行為期1～5年的隨訪。根據(jù)患者的病理類型、患者服碘次數(shù)、顯像情況以及轉(zhuǎn)移情況實(shí)施臨床療效分析。結(jié)果無轉(zhuǎn)移患者有效或者控制患者14例，進(jìn)展患者0例，治療總有效率為100.00%；頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者有效或者控制患者26例，進(jìn)展患者4例，治療總有效率為86.67%；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者4例，進(jìn)展患者2例，治療總有效率為66.67%。結(jié)論對(duì)于所有分化型甲狀腺癌患者，臨床采用放射碘-131的方法進(jìn)行治療，能夠?qū)⑹Ｓ嗉谞钕俳M織成功清除，針對(duì)轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行有效治療，將疾病復(fù)發(fā)率有效降低，將患者的生存期成功延長(zhǎng)，最終顯著提高分化型甲狀腺癌患者的生存質(zhì)量。

放射碘；分化型甲狀腺癌；臨床效果

單純對(duì)分化型甲狀腺癌患者選擇手術(shù)治療的方法，臨床存在較高的手術(shù)復(fù)發(fā)率。完成手術(shù)后對(duì)患者選擇放射碘-131實(shí)施治療，可以將疾病復(fù)發(fā)率以及疾病病死率顯著降低[1]。為了探討放射碘-131對(duì)分化型甲狀腺癌患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，本文主要將我院2013年11月至2015年11月收治的分化型甲狀腺癌患者50例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，臨床選擇放射碘-131治療方法，最終獲得的治療效果較優(yōu)，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年11月至2015年11月收治的分化型甲狀腺癌患者50例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。其中男18例，女32例；年齡為16～77歲，平均年齡為（46.5±2.5）歲；所有患者全部完成甲狀腺癌根治術(shù)?；颊呒膊☆愋蜑椋喝轭^狀癌患者46例，濾泡癌患者2例，混合癌患者2例。臨床對(duì)患者實(shí)施放射碘-131治療次數(shù)為1～5次。實(shí)施1次治療的患者24例，實(shí)施2次治療的患者16例，實(shí)施＞3次治療的患者10例。

1.2 方法

1.2.1 患者準(zhǔn)備工作：針對(duì)所有分化型甲狀腺癌患者，在準(zhǔn)備治療前要求患者停止選擇甲狀腺素片進(jìn)行治療，此外患者需要停止進(jìn)食含碘食物，時(shí)間為4周。之后對(duì)患者實(shí)施血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查以及肝腎功能檢查，對(duì)患者的血T3水平、T4水平以及TG水平進(jìn)行觀察，對(duì)患者實(shí)施X線胸片拍攝，對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查，對(duì)患者實(shí)施頸部B超檢查[2]。

1.2.2 治療方法：選擇將殘留甲狀腺需要的放射碘-131劑量，按照常規(guī)對(duì)患者給予劑量為100 mCi，如果在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施殘留甲狀腺清除前發(fā)現(xiàn)患者存在轉(zhuǎn)移灶，則需要將劑量增加，直至150～200 mCi[3]。要求患者一次口服。患者在用藥治療后，需要多飲水，選擇維生素C片進(jìn)行舌下含服，對(duì)患者的唾液腺進(jìn)行保護(hù)，此外選擇潑尼松（10 mg）口服治療，3次/天。用藥1周，將患者的放射性炎性反應(yīng)有效緩解[4]。在3 d后，要求患者選擇甲狀腺素片進(jìn)行替代治療，對(duì)患者完成5～7 d治療后，對(duì)患者實(shí)施全身放射碘-131 SPECT掃描，在4～6個(gè)月，對(duì)患者實(shí)施復(fù)查，針對(duì)患者疾病情況進(jìn)行觀察，分析是否需要對(duì)患者在此實(shí)施放射碘-131治療[5]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。治愈：在對(duì)患者完成治療后，每間隔6個(gè)月對(duì)患者展開一次隨訪，通過2～5 mCi放射碘-131全身顯像，患者殘留甲狀腺組織或者患者轉(zhuǎn)移灶攝取放射碘-131功能全部消失，患者的甲狀腺球蛋白有效恢復(fù)正常；有效：患者放射碘-131全身顯像體現(xiàn)為部分消除，患者的TG水平呈現(xiàn)為降低；無效或者加重：同治療前比較，未發(fā)生任何變化或者出現(xiàn)了新病灶的現(xiàn)象，患者的TG水平未降低，出現(xiàn)了升高的現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

2.1 轉(zhuǎn)移情況：無轉(zhuǎn)移患者有效或者控制患者14例，進(jìn)展患者0例，治療總有效率為100.00%；頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者有效或者控制患者26例，進(jìn)展患者4例，治療總有效率為86.67%；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者4例，進(jìn)展患者2例，治療總有效率為66.67%。

2.2 服用放射碘-131次數(shù)同顯像臨床分析：所有患者在第1次顯像，全部可以發(fā)現(xiàn)頸部殘留的甲狀腺組織以及部分轉(zhuǎn)移灶顯影情況。對(duì)于2次服用放射碘-131治療的16例患者，轉(zhuǎn)移灶縮小的患者8例，所占百分比為50.00%；轉(zhuǎn)移灶增加的患者2例，所占百分比為12.50%，其余6例患者除表現(xiàn)出生理濃聚之外，未出現(xiàn)放射碘-131聚灶的現(xiàn)象。對(duì)于不小于3次服用放射碘-131治療的10例患者，呈現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶縮小的患者6例，所占百分比為60.00%，呈現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶增加的患者2例，所占百分比為20.00%；對(duì)于剩余的3例患者，除了出現(xiàn)生理濃聚之外，其他部位未出現(xiàn)放射碘-131濃聚灶的現(xiàn)象。

2.3 不良反應(yīng)：針對(duì)患者在選擇放射碘-131治療過程中，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)為出現(xiàn)了輕度頸部水腫的現(xiàn)象以及出現(xiàn)了消化道不適感。通常在選擇服用放射碘-131治療的1天后出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，持續(xù)的時(shí)間達(dá)到了1周。諸多患者臨床癥狀可以獲得緩解，可以選擇多飲水以及舌下含服維生素C片對(duì)患者的唾液腺進(jìn)行保護(hù)，選擇潑尼松片進(jìn)行口服，將組織水腫癥狀有效緩解；選擇嗎丁啉促進(jìn)患者的胃部排空，防止患者出現(xiàn)放射碘-131胃內(nèi)殘留的現(xiàn)象。偶爾存在患者出現(xiàn)外周白細(xì)胞一過性下降的現(xiàn)象，但是諸多患者可以獲得緩解，無需對(duì)其實(shí)施干預(yù)治療，嚴(yán)重的情況下可以對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療。

3 討 論

近年來，甲狀腺癌疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)，并且此種疾病逐漸趨于年輕化。分化型甲狀腺癌屬于較為普遍的一種甲狀腺惡性腫瘤，因?yàn)槠渚哂休^優(yōu)的分化程度，并且生長(zhǎng)較為緩慢，于疾病早期缺乏特異性，對(duì)此針對(duì)患者實(shí)施術(shù)前診斷表現(xiàn)出較大的困難性[7]。針對(duì)此類患者，臨床主要選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是單純對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，無法將存在的系列問題全部解決。例如隱匿性病灶、轉(zhuǎn)移灶以及術(shù)后殘留病灶等。

通過手術(shù)方法，無法將患者的所有問題全部解決。選擇放射碘-131實(shí)施臨床治療，能夠發(fā)揮顯著的靶向性療效，將臨床難以解決的系列問題有效解決，可以將患者的生存期成功延長(zhǎng)。

對(duì)于所有甲狀腺癌患者，臨床治療方法選擇放射碘-131，可以將疾病復(fù)發(fā)率顯著降低，將患者生存質(zhì)量顯著提高。

[1] 張超杰,范培芝,張志功,等.碘131治療分化型甲狀腺癌誤區(qū)的認(rèn)識(shí)與思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(20):17-20.

[2] 葉智軼,傅宏亮,李佳寧,等.131I-SPECT/CT融合顯像對(duì)131I全身顯像在分化型甲狀腺癌診治中的增益價(jià)值[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,31(8):1150-1153.

[3] 何靜,姚曉波,金曉毛,等.131碘治療分化型甲狀腺癌引起唾液腺損傷的預(yù)防及效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(8):706-709.

[4] 侯莎莎,王輝.失分化型甲狀腺癌再分化研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,30(3):275-278.

[5] 傅燁生,郝慧鈞,張德重,等.131碘“清甲”治療分化型甲狀腺癌臨床研究[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2014,2(1):153-156.

[6] 盛矢薇,陳立波,陸漢魁,等.含碘對(duì)比劑對(duì)分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移病灶131Ⅰ療效的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,30(3): 253-255.

[7] 王榮福.碘131對(duì)分化型甲狀腺癌的治療應(yīng)用進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志,2012,18(10):742-745.

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