互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面對社會服務(wù)的困境與對策

舒展羽，陳 芳，呂 強，廖生武

·全科醫(yī)生知識窗·

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面對社會服務(wù)的困境與對策

舒展羽1，陳 芳1，呂 強1，廖生武2*

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是新興的一種醫(yī)療服務(wù)模式，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的使用還不夠成熟，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在使用過程中面臨著各種困境與質(zhì)疑，其發(fā)展步伐緩慢，要讓人們?nèi)娴亟邮懿⒃谌粘Ｖ蓄l繁使用，需要一個緩沖的過程，或者一個成功的先例作為表率。

計算機通信網(wǎng)絡(luò)；信息服務(wù)；社會工作

舒展羽，陳芳，呂強，等.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面對社會服務(wù)的困境與對策[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(2)：247-250.[www.chinagp.net]

SHU Z Y,CHEN F,LYU Q,et al.Difficulty and countermeasures of internet health care in providing social services[J].Chinese General Practice，2017，20(2)：247-250.

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中的新應(yīng)用，現(xiàn)存在的一些健康管理服務(wù)，均是以互聯(lián)網(wǎng)為載體，比如以互聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)手段的醫(yī)療信息查詢、全人全程健康檔案、疾病風(fēng)險評估、健康教育、在線問診、遠程視頻醫(yī)療(會診和治療)等[1]，但這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式在我國還均比較落后[2]，有待進一步發(fā)展和提升。

互聯(lián)網(wǎng)自發(fā)展以來，先后沖擊了紙質(zhì)傳媒、電子商務(wù)、旅游、教育等各方面，其發(fā)展核心是效率低、空間大、多痛點的行業(yè)。在我國，一直存在著看病難、看病貴等問題，許多大醫(yī)院的資源被一些慢性病占據(jù)著，而很多基層社區(qū)醫(yī)療資源卻處于閑置狀態(tài)，這不僅會耽誤患者的最佳救治時間，還導(dǎo)致了醫(yī)療資源分配嚴重失衡的情況[3]，由此可見，互聯(lián)網(wǎng)滲透醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)是發(fā)展的必然趨勢。

要繼續(xù)加快醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)，通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的合作，積極開展農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務(wù)，是中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要精神[4]。在互聯(lián)網(wǎng)上構(gòu)建社會服務(wù)，使得患者能夠不受時間、地域和空間的限制，得到更多更好的醫(yī)療資源，不僅為百姓節(jié)約了治療成本，還改善了醫(yī)院醫(yī)療資源的閑置情況[4]。但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在社會服務(wù)中卻有著許多現(xiàn)實的考驗。

1 國內(nèi)外形勢及發(fā)展現(xiàn)狀

隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷使用與發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在當(dāng)今發(fā)展形勢下存在兩種模式：一種是面向醫(yī)生，即醫(yī)護人員可以通過手機使用一些醫(yī)用APP進行學(xué)習(xí)與傳播醫(yī)療知識，還可以通過互聯(lián)網(wǎng)進行學(xué)術(shù)交流、醫(yī)學(xué)知識庫的應(yīng)用以及一些醫(yī)療常用工具的使用等的溝通；另一種則是面向患者，患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)，預(yù)先了解一些關(guān)于本身疾病的概況，并可進行網(wǎng)上專家預(yù)約掛號、向醫(yī)生咨詢疑惑、與醫(yī)生進行遠程診治、查詢個人相關(guān)信息等[3]。但在當(dāng)前情況下，互聯(lián)網(wǎng)國內(nèi)外的發(fā)展差異較大[3]。

1.1 國外形勢及其發(fā)展現(xiàn)狀 在國外，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于商業(yè)模式相對成型，相較于我國也比較活躍，其軟件企業(yè)收費對象既包含醫(yī)生，還包括醫(yī)藥公司和保險公司[3]。有統(tǒng)一的行業(yè)標準，還有專門的監(jiān)管部門，以及管理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療知識產(chǎn)權(quán)和個人隱私的安全保護[5]。

近年來，美國開始使用遠程腦卒中治療與護理指導(dǎo)系統(tǒng)，對腦卒中患者進行診斷和治療，并實時進行臨床信息和影像資料的監(jiān)控和傳送；隨后不久，日本也開發(fā)了一款類似的系統(tǒng)給患者提供更方便的治療；此外，德國也開發(fā)和推廣了一款遠程皮膚病學(xué)信息系統(tǒng)，患者傳送皮膚圖像數(shù)據(jù)和反饋信息到手機應(yīng)用平臺上即可得到醫(yī)生的醫(yī)療診斷。不僅是各國醫(yī)療團隊對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)生青睞，一些互聯(lián)網(wǎng)知名企業(yè)也對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前景非?？春茫鏦ellDoc公司先進的糖尿病管理平臺，ZEO公司的提升睡眠質(zhì)量的高新技術(shù)產(chǎn)品，Epocrates在電腦、手機雙搜索的藥物資料查詢軟件[3]。隨著利用互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)學(xué)的研究和應(yīng)用越來越廣泛，一些發(fā)達國家的遠程醫(yī)療技術(shù)也已經(jīng)變得相當(dāng)成熟。

1.2 國內(nèi)形勢及其發(fā)展現(xiàn)狀 與國外比較，國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展比較迅猛，但現(xiàn)僅處于起步階段，我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式還僅局限于廣告費和向藥企收費，各個醫(yī)院的設(shè)備不統(tǒng)一，導(dǎo)致沒有一個標準的數(shù)據(jù)接口，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通、與患者信息的整合、分析[3]；此外，由于我國醫(yī)療監(jiān)管體系正在逐步建設(shè)中，醫(yī)療體制也不夠完善，病種編碼、收費代碼、藥材等也沒有統(tǒng)一的規(guī)格，限制了醫(yī)療行業(yè)之間的信息共享和溝通交流，因此影響部分患者的救治效果[6]。

雖然近幾年國內(nèi)涌現(xiàn)了大批量的互聯(lián)網(wǎng)APP，但其中大部分是功能比較簡單的應(yīng)用程序，實用性不大，且下載量很少。據(jù)調(diào)查顯示，目前我國應(yīng)用比較好的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療軟件：一個是好大夫在線，另一個是春雨掌上醫(yī)生，但均是以直接付費給醫(yī)生本人的方式進行付款，達不到普遍、規(guī)范管理的商業(yè)模式[7]。隨著我國人口老齡化的不斷加快，我國的醫(yī)療保健需求急劇增長，再加上我國醫(yī)療資源分配不均，將會成為互聯(lián)網(wǎng)滲透醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的切入點。此外，我國的醫(yī)療行業(yè)整合了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療制造商、IT行業(yè)以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)商和運營商等資源，形成了一個方便、快捷的創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)格局，還有多家知名企業(yè)的激烈競爭和政府的相繼扶持，更促進了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的發(fā)展，所以國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療急需進行轉(zhuǎn)變[8]。

2 當(dāng)前國內(nèi)外研究的不足

盡管科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，各種協(xié)助醫(yī)生看診、便利患者的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工具也應(yīng)運而生，但是國內(nèi)外對于醫(yī)療信息化的研究還不夠深入、透徹，還存在著需完善和規(guī)范的方面。

2.1 信息共享機制不全 當(dāng)今社會是網(wǎng)絡(luò)信息時代，但是由于醫(yī)院有隱私及保密制度，相關(guān)信息均在醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，為了保證資金和個人隱私信息的安全，每個系統(tǒng)之間均是相互獨立的[6]。醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生部門之間以及科室與科室之間的信息并不能得到很好的共享。

2.2 醫(yī)療資源分配不均 三級甲等醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，而局部地區(qū)醫(yī)院的資源卻嚴重過剩[9]。很多農(nóng)村或者偏遠地區(qū)的患者在大城市的醫(yī)院就診，而當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源卻閑置無用，這使得當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的人力、物力等資源得不到合理的利用[9]。

2.3 復(fù)診、換診較麻煩且效果不佳 部分患者就診結(jié)束后，聽從醫(yī)囑，按時返院復(fù)診是必要的，但由于部分患者來自農(nóng)村或偏遠地區(qū)，交通極其不便，既浪費時間也浪費金錢。對于患者來說，換診應(yīng)該是治療的繼續(xù)，而不是從頭再來，但是患者到一家新醫(yī)院就診時，要重新表述疾病癥狀、哪些專家看診過以及曾經(jīng)的治療情況，這樣使得醫(yī)生不能立即給出準確有效的診斷，可能會反復(fù)做一些不必要的檢查，使患者的治療效果不佳，同時也增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，容易導(dǎo)致患者“因病致貧”或者“因病返貧”的情況。

2.4 患者就醫(yī)觀念 雖然美國遠程醫(yī)療協(xié)會已經(jīng)成立20余年，為許多偏遠地區(qū)的患者進行了診斷與治療，但是還存在著許多現(xiàn)實的弊端，遠程治療無法提供患者一些必要的儀器進行化驗，若要現(xiàn)場就診，常需提前1周預(yù)約，這將會拖延病痛對患者的折磨，眾多患者還不能接受這種醫(yī)療服務(wù)[10]。

此外，傳統(tǒng)的掛號、接診、就醫(yī)的醫(yī)療方式有較久的運行時間，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)療方式為新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方式，因為文化教育水平和認知觀念的差異，部分老年患者難以接受。

3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢及影響力

3.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢 互聯(lián)網(wǎng)目前充當(dāng)著連接和智能的角色，所謂連接是充當(dāng)著人與人、人與信息、人與服務(wù)之間的第三方，所謂智能是根據(jù)客戶需求提供自動連接數(shù)據(jù)，并提供輸出。

3.1.1 科研手段局限，處理大數(shù)據(jù)的需求高 傳統(tǒng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相比較，傳統(tǒng)醫(yī)療的研究手段局限，信息保密性高，交流性??；而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能快速高效地讓醫(yī)學(xué)研究者進行數(shù)據(jù)共享、疾病探討，從而發(fā)現(xiàn)問題，提高科研效率與研究成果[8]。

3.1.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在社會服務(wù)中的方便 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅改善了醫(yī)療資源分配不均的情況，還極大方便了人們就醫(yī)，患者可根據(jù)自己的情況，提前在網(wǎng)上掛號，根據(jù)掛號的時間和地點合理安排好自己的行程，這樣既不會浪費個人時間，還能緩解醫(yī)院的接待壓力[1]。此外，醫(yī)生在接到掛號通知時，可通過網(wǎng)絡(luò)查找到患者的相關(guān)信息，包括病癥、年限、診治結(jié)果、用藥，能更快更好地為患者提供一個合適的治療方案[9]。與此同時，如果患者的疾病比較復(fù)雜，還可以通過網(wǎng)上搜索請求其他專家?guī)兔?，并能很快得到回?yīng)。

3.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對社會服務(wù)產(chǎn)生的作用與影響

3.2.1 優(yōu)化資源配置 我國地域遼闊，醫(yī)療資源分配不均，部分地區(qū)醫(yī)療資源緊缺，而一部分地區(qū)卻是因為患者對門診醫(yī)生的不信任而導(dǎo)致醫(yī)療資源過剩。若開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，很大程度上可以改善醫(yī)療資源分配不均問題，能更有效地協(xié)調(diào)好各個醫(yī)療衛(wèi)生部門的人力與物力。

3.2.2 安全性有保障 互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的時代，眾多網(wǎng)友可能會質(zhì)疑，一些非法人員可以入侵網(wǎng)絡(luò)甚至惡意修改一些數(shù)據(jù)信息，在互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)過程中，各種安全防護軟件出現(xiàn)，通過各級層層加密技術(shù)，加上相關(guān)技術(shù)人員的時時監(jiān)督防護，其安全性有保障。

3.3 應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用困難的相關(guān)措施

3.3.1 網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè) 網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)首要任務(wù)是搭建一個先進、實用、安全性高的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺，以能在實際工作中體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的價值，并保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)效果。該網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)能提供全天候的醫(yī)療服務(wù)活動，具備網(wǎng)上預(yù)約掛號、短信服務(wù)、網(wǎng)上支付、視頻會診等功能，并有全方位的配套信息系統(tǒng)，通過一系列的輔助方式，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障相關(guān)工作的順利進行。

3.3.2 三方協(xié)同宣傳力度

3.3.2.1 政府方面 政府應(yīng)該加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通，統(tǒng)籌兼顧好衛(wèi)生規(guī)劃事宜，根據(jù)實際情況合理加大對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的資金投入，加強對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的管理，最大限度上支持醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，另一方面加大宣傳力度，同時與衛(wèi)生部門共同監(jiān)督指導(dǎo)，完善服務(wù)體制改革，實施多元化發(fā)展，并完善醫(yī)療保險制度，呼吁廣大人民群眾參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的團隊中，以便減小就醫(yī)壓力和改善資源分配問題。

3.3.2.2 醫(yī)院方面 通過醫(yī)院官網(wǎng)、門診部大廳宣講、視頻演示、宣傳手冊派發(fā)、媒體報道等方式，加大對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的宣傳力度，增加人們對該項醫(yī)療新進展的了解，并落實好各項就醫(yī)流程，還要重視項目管理，科學(xué)、合理地進行診治活動。

3.3.2.3 人群 現(xiàn)今是互聯(lián)網(wǎng)信息時代，更是年輕人的時代，年輕人對于互聯(lián)網(wǎng)非常熟悉，但老年患者的觀念可能跟不上時代的步伐，可以通過年輕人向家中長輩介紹互聯(lián)網(wǎng)，使老年患者知道、認可和使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

3.3.2.4 大力發(fā)展醫(yī)療保險 在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上，有效地結(jié)合醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)我國居民全民參保，采用醫(yī)療救助、社會醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等網(wǎng)絡(luò)體系覆蓋全民，不僅在醫(yī)療上有了健康保障，在一定程度上也解決了社會底層、無固定收入來源或收入極少人群的醫(yī)療費用，讓更多的人群能頑疾可治、有病可醫(yī)、無病有保。

在信息化時代，隨著人們的需求越來越多，國民經(jīng)濟的增長，互聯(lián)網(wǎng)不斷進步與完善，醫(yī)療設(shè)備和高新技術(shù)不斷優(yōu)化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會成為人們就醫(yī)方式的首選，也將給人們帶來更多的方便與福利。

4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療目前存在的困境

就互聯(lián)網(wǎng)注入醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的情況，目前存在的最大的問題之一是：誰來為新型醫(yī)療模式買單。有學(xué)者認為應(yīng)該是醫(yī)院，因為醫(yī)院需要提高醫(yī)療效率和質(zhì)量，抑或減輕醫(yī)護人員的工作負擔(dān)[8]；有學(xué)者認為應(yīng)該是政府，政府應(yīng)優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療資源分配均衡，降低醫(yī)療成本，為人民做實事[9]；還有學(xué)者認為是制藥單位，制藥單位需要把產(chǎn)品推向更廣泛的服務(wù)市場，方便與藥物使用方溝通聯(lián)系[9]。

我國的醫(yī)療行業(yè)還處于市場化較低、信息共享不全、行業(yè)發(fā)展不規(guī)范的狀態(tài)[9]，國外壟斷了該新型醫(yī)療形式所需的軟硬件和芯片，在成熟的相關(guān)配套技術(shù)緊缺的情況下，醫(yī)療結(jié)果的安全性和可靠性沒有足夠的保障，而且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并不一定能解決線下的醫(yī)療問題，急性病更適合做線下醫(yī)療。

政府部門對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支持力度不夠，缺乏強有力的監(jiān)管機構(gòu)以及嚴格規(guī)范的準則，沒有明確對知識產(chǎn)權(quán)保護、醫(yī)療糾紛、消費者維權(quán)等的處理辦法，在互聯(lián)網(wǎng)信息安全傳播上還存在缺口[10]。

5 針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的幾點建議

5.1 地域性建議

5.1.1 國際聯(lián)合 國外部分醫(yī)療技術(shù)比國內(nèi)先進，國內(nèi)應(yīng)與國際接軌，多參加一些國外的學(xué)術(shù)交流，了解并學(xué)習(xí)國外先進的醫(yī)療技術(shù)，條件允許的情況下，可引入一些國外技術(shù)，或者邀請國外部分專家進行學(xué)術(shù)講座或現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)等。

5.1.2 國內(nèi)聯(lián)合 國內(nèi)需積極整合各個地區(qū)、各個醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生保健制度，進而解決我國人民的醫(yī)藥保健問題。對技術(shù)比較落后的城鄉(xiāng)醫(yī)療中心適時適量增加培訓(xùn)，加強人員技術(shù)管理，以不斷提高醫(yī)療水平和改善服務(wù)質(zhì)量。

5.1.3 省省區(qū)域聯(lián)合 省際區(qū)域的聯(lián)合對于醫(yī)院的發(fā)展有促進作用，每個省的醫(yī)院所擅長的技術(shù)不同，聯(lián)合之后可以進行部分信息的共享，通過開展學(xué)術(shù)交流、論壇等活動，也可對疑難重癥患者進行治療方案探討。

5.1.4 省市聯(lián)合 為了提高醫(yī)療資源的配置效率，可以成立省市聯(lián)合會，一方面能實現(xiàn)常見病和慢性病患者放心回到市區(qū)醫(yī)院進行就診，另一方面能提高市級醫(yī)院的資源利用和技術(shù)水平，讓患者能方便快捷地得到有效的治療。

5.1.5 城鄉(xiāng)聯(lián)合 城區(qū)醫(yī)院可以通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行技術(shù)輸出和交流等方式，規(guī)范診療行為，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，讓患者安心在社區(qū)看好病，以逐漸解開對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“看不了病”“治不好病”的誤解，讓常見病、慢性病、康復(fù)治療等診治在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院即可完成。

5.2 非地域性建議

5.2.1 安全性 在實行醫(yī)院之間患者信息共享的情況下，可以利用醫(yī)?？ɑ蛘唛_發(fā)一款醫(yī)療一卡通，患者在不同醫(yī)院就診時，只需刷卡，輸入相應(yīng)密碼，即可調(diào)出其在其他醫(yī)院的診治信息，幫助醫(yī)生的診斷和治療。

5.2.2 使用推廣 人們越來越關(guān)注身體健康問題，但是自己的醫(yī)療意識卻沒有隨著對健康的關(guān)注度而提高，在醫(yī)療觀念方面還存在著很大的局限性。要讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在國內(nèi)的發(fā)展達到所需，就必須轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊木歪t(yī)觀念，使之受到重視并大力推廣實施。

5.2.3 醫(yī)療商業(yè)模式化 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠可持續(xù)化發(fā)展下去，就需要有行業(yè)的支撐和深度的合作，使醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)完美結(jié)合起來，形成一個互補共進的結(jié)合體，最好是有一批傳統(tǒng)醫(yī)療模式鏈條中的大企業(yè)和新興的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)聯(lián)盟為其做后盾。

5.2.4 關(guān)注平臺建設(shè) 要深入研究技術(shù)的使用，以建立一個大數(shù)據(jù)信息安全穩(wěn)定體系，預(yù)防出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露現(xiàn)象，并采用多重密碼設(shè)計把關(guān)。

6 結(jié)語

目前我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展還處于啟動與探索階段，應(yīng)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計算技術(shù)和大數(shù)據(jù)處理技術(shù)等先進的技術(shù)手段，優(yōu)化醫(yī)療資源，保障信息安全，提升工作效率，創(chuàng)新健康醫(yī)療服務(wù)新模式，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展。

作者貢獻：舒展羽負責(zé)課題的整體設(shè)計與實施；陳芳負責(zé)論文的撰寫與修改；呂強負責(zé)資料收集整理，文獻的檢索，并配合撰寫論文；廖生武負責(zé)論文的質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

[1]高晨光，李樹森，向鴻梅.醫(yī)療信息化管理中倫理道德問題的思考與芻議[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011,9(2)：63-65. GAO C G,LI S S,XIANG H M.Considerations and primary discussions on ethic issues in informatization management of hospitals[J].Modern hospital，2011,9(2)：63-65.

[2]吳庫生，余恩琳.利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠程醫(yī)療服務(wù)的必要性和可行性[J].醫(yī)學(xué)信息，1999,13(2)：27-28. WU K S,YU E L.The necessity and feasibility of using Internet to carry out telemedicine service[J].Medical Information,1999,13(2)：27-28.

[3]曹小林.2013移動醫(yī)療新浪潮[J].互聯(lián)網(wǎng)周刊，2013,18(5)：15-16. CAO X L.2013 mobile medical new wave[J].China Internet Week,2013,18(5)：15-16.

[4]任行.國外移動醫(yī)療體系發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013,8(4)：95-97. REN X.A summary of current development of mobile health system in foreign countries[J].China Digital Medicine,2013,8(4)：95-97.

[5]洪競力.醫(yī)院信息安全體系的構(gòu)建[J].通訊世界，2015,30(11)：304-305. HONG J L.Construction of hospital information security system[J].Telecom World，2015,30(11)：304-305.

[6]LATIFI R.Current Principles and Practices of Telemedicine and E-health[Z].IOS Press,2008.

[7]汪鵬，吳昊.國內(nèi)外移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014,9(1)：8-10. WANG P,WU H.Mobile internet medical application status and future development trend of domestic and abroad[J].China Digital Medicine，2014,9(1)：8-10.

[8]萬曉文，武媛，石應(yīng)康.我國區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展中存在的問題及對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012,33(13)：31-33. WAN X W,WU Y,SHI Y K.The problems and countermeasures in development of regional medical informatization in China[J].Medicine & Philosophy,2012,33(13)：31-33.

[9]胡新平，張志美，董建成.基于云計算理念與技術(shù)的醫(yī)療信息化[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010,31(3)：6-9. HU X P,ZHANG Z M,DONG J C.Medical informatization based on cloud computing concepts and techniques[J].Journal of Medical Intelligence,2010,31(3)：6-9.

[10]王蘭永.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索與思考[J].信息與電腦(理論版)，2014,26(8)：11-12. WANG L Y.Internet medical exploration and thinking[J].China Computer & Communication，2014,26(8)：11-12.

(本文編輯：陳素芳)

Difficulty and Countermeasures of Internet Health Care in Providing Social Services

SHUZhan-yu1,CHENFang1,LYUQiang1,LIAOSheng-wu2*

1.GuangzhouTimekeySoftwareCo.Ltd,Guangzhou510515,China2.NanfangHospital,Guangzhou510515,China

*Correspondingauthor：LIAOSheng-wu，Associateresearcher；E-mail：602057913@qq.com

Internet health care is an emerging medical service mode,but its application in the health care industry in China is not mature enough.As internet health care is faced with various difficulties and challenges during use,it is still in a slowly developing process.In order to let people fully accept and frequently use internet health care in everyday life,a buffer process,or a successful precedent as a leading example is needed.

Computer communication networks；Information services；Social work

廣東省科技計劃資助項目(2013B040401007)——信息視角下綜合醫(yī)院遠程醫(yī)療服務(wù)模式研究；廣州市科學(xué)技術(shù)協(xié)會思想庫課題項目(sxk20160303008)——“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下加強廣州醫(yī)療信息資源共享提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能的實證研究

R 319.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.02.027

2016-06-19；

2016-12-05)

1.510515廣東省廣州市，廣州天健軟件有限公司

2.510515廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

*通信作者：廖生武，副研究員；E-mail：602057913@qq.com