酒劑在彝醫(yī)風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用規(guī)律初探

王海洋 湯小虎,2* 聶輝.云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500;2.云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 65002

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理論研究

酒劑在彝醫(yī)風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用規(guī)律初探

王海洋1湯小虎1,2*聶輝1
1.云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500;2.云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021

彝醫(yī)積累了許多治療風(fēng)濕病的有效方劑,其中酒劑的應(yīng)用十分廣泛。文章從酒劑的藥物配伍、用藥劑量、用法及注意事項4個方面入手，對酒劑在彝族風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用規(guī)律歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)彝醫(yī)應(yīng)用酒劑治療風(fēng)濕病時多以單方為主,主要選用較大劑量的祛風(fēng)濕藥泡酒內(nèi)服外擦，復(fù)方多應(yīng)用祛風(fēng)濕藥配伍活血化瘀藥、補(bǔ)益藥，用藥劑量多為常規(guī)劑量或偏大，內(nèi)服時飲用劑量合理、用法靈活，既發(fā)揮了酒的治療作用同時又避免了其副作用。為進(jìn)一步歸納彝醫(yī)治療風(fēng)濕病的證治規(guī)律奠定了良好的基礎(chǔ)。

酒劑；風(fēng)濕??；配伍；彝醫(yī)

風(fēng)濕病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，痹證是因感受風(fēng)寒濕熱之邪,閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，引起以肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動不利為主要癥狀的病證[1]，彝族醫(yī)藥歷史悠久，彝醫(yī)在治療風(fēng)濕病的過程中積累了豐富的經(jīng)驗。筆者在《中國彝族藥學(xué)》[2]、《彝藥志》[3]、《醫(yī)病好藥書》[4]等彝族醫(yī)藥著作中共搜集了102首治療風(fēng)濕病的方劑，發(fā)現(xiàn)其中用到酒的方劑有64首，占總數(shù)的62.7%。本文擬從酒劑的配伍藥物、用藥劑量、用法及注意事項4個方面，探討酒在治療風(fēng)濕病中的配伍規(guī)律，對歸納彝醫(yī)治療風(fēng)濕病的證治規(guī)律及指導(dǎo)臨床應(yīng)用有積極的意義。

1 配伍藥物

1.1 單方 風(fēng)寒濕邪兼夾，侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，則發(fā)為痹證。風(fēng)、寒、濕三邪為痹證的主要致病因素，故彝醫(yī)治療風(fēng)濕病的單方多應(yīng)用祛風(fēng)、散寒、除濕之品，如《中國彝族藥學(xué)》中治療風(fēng)濕病的單方，昆明山海棠適量泡酒內(nèi)服，黃花細(xì)辛50g泡酒內(nèi)服，四塊瓦30g加酒250mL泡酒半個月內(nèi)服和拐棗根100g泡酒內(nèi)服等。

1.2 復(fù)方 風(fēng)濕病的病程較長，久病多虛，久病多瘀，彝醫(yī)治療風(fēng)濕病的復(fù)方，除應(yīng)用祛風(fēng)濕藥外，多與活血化瘀藥、補(bǔ)益藥配伍，如《彝藥志》中治療風(fēng)濕病的方藥有麂角30g,附片50g,川烏15g,伸筋草20g,大追風(fēng)30g,蒼術(shù)30g,紅花15g,黨參40g,大棗30g,甘草15g，泡酒，每次5～10mL，每日2次內(nèi)服；治療風(fēng)濕癱瘓、半身不遂的方藥青皮40g,伸筋草50g,麂角50g,土杜仲30g,木瓜15g，泡酒內(nèi)服，《中國彝族藥學(xué)》中治療勞傷腰痛的方藥八角楓6g,牛膝50g,生杜仲50g，泡酒內(nèi)服等。

2 用藥劑量

少數(shù)民族地區(qū)方藥多來源于民間經(jīng)驗，由于記錄并不規(guī)范，往往只有藥物組成而無具體劑量，對臨床研究酒劑配伍用藥劑量造成了一定的困難。但是通過對有劑量方藥的總結(jié)分析，筆者發(fā)現(xiàn)泡酒服用方劑的用藥劑量常與湯劑中的常規(guī)劑量(10～20g)一致或較常規(guī)劑量大。

2.1 常規(guī)劑量 彝醫(yī)應(yīng)用酒劑治療風(fēng)濕病的方藥中，藥量多為常規(guī)劑量，如治療風(fēng)濕疼痛的方藥：三葉木通10g，黑骨頭15g，白金條15g，走馬胎9g，泡酒內(nèi)服；治療風(fēng)濕腫痛的方藥：大黑蛇骨9g，香附18g，泡酒內(nèi)服；治療風(fēng)濕骨痛的方藥，白三七20g,紫金龍20g,飛龍掌血20g，泡酒內(nèi)服等。

2.2 大劑量 大劑量的方藥也較常見，彝醫(yī)治療風(fēng)濕病的酒劑中部分藥物劑量可達(dá)50～100g。如《中國彝族藥學(xué)》中治療風(fēng)濕病的方藥，山羊耳100g，小紅參30g，銅錘草30g，泡酒內(nèi)服；治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方藥，蛇蛻草50g，地不容15g，葉下花20g，追風(fēng)散15g，泡酒內(nèi)服；治療風(fēng)濕骨痛的方藥梁王茶根50g，透骨草50g，泡酒內(nèi)服等。

3 用法

在治療風(fēng)濕病的方劑中,酒劑有內(nèi)服、外用、內(nèi)服兼外用三種用法。

3.1 內(nèi)服 內(nèi)服方藥中多以酒煮藥，或水煎藥后，或藥研末后隨酒送服。如治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的方藥，花椒根加金竹根、臭牡丹根、馬纓花根、金竹葉、七葉蓮子加酒煨服；治療風(fēng)濕病的單方雞腳手根散，是以雞腳手根研末，以酒沖服；治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛勞傷腰痛的滇白珠湯，則以透骨草一兩煎取汁液加白酒少許熱服；治療急性風(fēng)濕，以葉上花15g文火鍋內(nèi)烤黃，清酒沖服等。相比于以酒入煎劑的服用方法，泡酒服則更為常見，筆者在探討藥物配伍和用藥劑量時談到的方子都是以泡酒后取用為服用方法，彝族同胞在服用藥酒時也十分注重每次的飲酒量，其單次飲酒量多在10～30mL不等。

3.2 外用 彝醫(yī)外用的酒劑雖不多，但仍有一定的規(guī)律可循，其外用時配伍的藥物一般都是藥力峻猛、毒性較大之品。如治療風(fēng)濕痛的外用方藥(巖生南星根(鮮)、生半夏、草烏、狼毒)及治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的方藥(草烏、燈籠草、巖桑樹皮、地柿花、白泡果、蒲草、山藥)都含有毒性較大的草烏、半夏等。

3.3 內(nèi)服兼外用 內(nèi)服兼外用也是彝醫(yī)用酒治療風(fēng)濕病的一大特色，如用老鸛草根泡酒內(nèi)服及外擦，用黑骨藤、獨定子內(nèi)服及外擦，用黑骨藤、大青藤根內(nèi)服及外擦，用青蛇藤內(nèi)服及外擦等，均體現(xiàn)了風(fēng)濕病內(nèi)外兼治的特點。

4 注意事項

彝醫(yī)著作中未明確記載用酒的注意事項，但若飲用酒劑不當(dāng)，也可對身體造成損傷。忽思慧曾有論述：“酒味甘辛，大熱有毒，主行藥勢，殺百邪，通血脈，厚胃腸，消憂愁，少飲為佳；多飲傷神損壽，易人本性，其毒甚是也，飲酒過度，喪生之源?！薄侗静菥V目》[5]亦云：“面曲之酒，少則和血行氣，壯神御寒。若夫沉緬無度，醉以為常者，輕則致疾敗行，甚則喪軀隕命，其害可勝言哉?！爆F(xiàn)代研究[6]發(fā)現(xiàn)，過量的酒精會麻痹人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，長期大量飲酒會造成多種嚴(yán)重的慢性疾病，因此藥酒的服用以少量或適量為度，切勿過飲。

5 討論

酒可通血脈、御寒氣、行藥勢，對風(fēng)寒痹痛、筋脈攣急等有較好的治療作用。酒也是一種良好的提取溶劑，中藥的多種成分均易溶于酒，古人云酒為“百藥之長”。現(xiàn)代研究[6]發(fā)現(xiàn)，長期保持每日攝入少量至適量酒精，不僅能夠降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率及疾病風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量，而且對其他風(fēng)濕病如骨關(guān)節(jié)炎等也具有一定利好作用。酒在彝族人民的日常生活中占據(jù)了十分重要的地位，是彝族緩解疲勞、行氣活血、御寒壯膽的良藥[7]。彝族傳統(tǒng)的酒類大致可分為咂酒、甜酒、蒸餾酒三種，其中入藥多選用蒸餾酒，彝醫(yī)治療風(fēng)濕病多運用酒溫通經(jīng)脈，加速血液運行從而幫助藥物發(fā)揮作用。

彝醫(yī)應(yīng)用酒劑治療風(fēng)濕病時多以單方為主，這可能與彝族醫(yī)藥理論形成較晚，缺乏理論指導(dǎo)有關(guān)，但從單方中開發(fā)治療疾病的有效新藥也是一種研究途徑，如彝族治療風(fēng)濕病的藥物昆明山海棠，現(xiàn)已開發(fā)為成藥昆明山海棠片，其在臨床應(yīng)用中也取得了良好的療效。

彝醫(yī)治療風(fēng)濕病的復(fù)方中，多應(yīng)用祛風(fēng)濕藥配伍活血化瘀藥、補(bǔ)益藥，與中醫(yī)治療痹證的用藥規(guī)律不謀而合。其用藥劑量與湯劑中的常規(guī)劑量一致或較常規(guī)劑量大。這可能與風(fēng)濕病病程較久，纏綿反復(fù)，病人體質(zhì)相對固定，治療時需長期用藥有關(guān)。

彝族人民內(nèi)服酒劑時飲用劑量合理，用法靈活。在發(fā)揮了酒的治療作用的同時又避免了其副作用。外用酒劑的配伍藥物往往藥力峻猛、毒性較大，這些藥物本身都具有很好的祛風(fēng)濕止痛的功效。因此，采用局部涂擦的方法，使藥物經(jīng)皮膚吸收，不僅止痛效果立竿見影，又可避免內(nèi)服的副作用。

[1]吳勉華，王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版，2012：427.

[2]馬耘.中國彝族藥學(xué)[M].昆明:云南民族出版社，2004：7.

[3]云南省楚雄彝族自治州衛(wèi)生局藥檢所.彝藥志[M].成都：四川民族出版社，1983.

[4]關(guān)祥祖，方文才.彝族醫(yī)藥珍本集[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1991:17-73.

[5]李時珍.本草綱目[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:3.

[6]吳明如，李振彬，王丹，等.飲酒及中藥酒劑治療關(guān)節(jié)炎的研究綜述[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015,4(2):69-74.

[7]陳國光.中國彝族酒文化[J].畢節(jié)學(xué)院學(xué)報，2008，26(6):25-29.

云南民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理及中藥民族藥院內(nèi)制劑開發(fā)項目：云南少數(shù)民族方藥治療風(fēng)濕病證治規(guī)律研究；云南省高?？萍紕?chuàng)新團(tuán)隊(NO.IRTSTYN)資助項目。

王海洋(1990-)，男，碩士研究生在讀，研究方向為方劑配伍規(guī)律的理論及臨床研究。E-mail：1160289960@qq.com

湯小虎(1964-)，男，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向為風(fēng)濕病的中醫(yī)藥防治研究,中藥復(fù)方配伍規(guī)律及其臨床研究。E-mail:tigerlet_tcm@126.com

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1007-8517(2017)12-0001-02

2017-04-19 編輯：穆麗華)