臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地帶教師資隊(duì)伍建設(shè)芻議Δ

楊慶，張永澤，邵明立（1.中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，南京11198；.中國藥科大學(xué)研究生院，南京11198）

·藥學(xué)教育·

臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地帶教師資隊(duì)伍建設(shè)芻議Δ

楊慶1＊，張永澤2，邵明立1#（1.中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，南京211198；2.中國藥科大學(xué)研究生院，南京211198）

目的：提高臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。方法：總結(jié)臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地帶教師資隊(duì)伍的現(xiàn)狀、剖析存在的問題，并根據(jù)問題從思想、能力、制度三個(gè)層面進(jìn)行改革。結(jié)果與結(jié)論：通過強(qiáng)化臨床藥學(xué)帶教師資的教育意識(shí)、明確臨床藥學(xué)帶教師資的工作職責(zé)、完善帶教課程工作體系來強(qiáng)化臨床藥學(xué)帶教師資的崗位認(rèn)知；通過更新臨床藥學(xué)帶教師資的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、提升教學(xué)教育理論水平和能力、加強(qiáng)師德建設(shè)來提高臨床藥學(xué)帶教師資的綜合能力和水平；并構(gòu)建了高校與醫(yī)院相結(jié)合的協(xié)同聯(lián)動(dòng)的激勵(lì)競爭機(jī)制，以提升臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地帶教師資的水平。這既能保障教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，也能適應(yīng)高等藥學(xué)教育和公立醫(yī)院的改革發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

臨床藥師；實(shí)習(xí)基地；帶教師資

ABSTRACTOBJECTIVE：To improve the quality of talent training of clinical pharmacy.METHODS：The present situation of teaching team in clinical pharmacy practice base were summarized to analyze the existing problems.The future development countermeasures were put forward in respects of thought，ability，system.RESULTS&CONCLUSIONS：The post cognition of clinical pharmacy teaching team can be strengthened by strengthening the awareness of clinical pharmacy teaching team，clarifying the responsibilities of clinical pharmacy teaching team and improving the curriculum system of teaching，The comprehensive ability andlevel of clinical pharmacy teaching team can be improved by improving the professional knowledge structure of clinical pharmacy teaching team，promoting the theoretical level and ability of teaching and strengthening the construction of teachers’ethics.The level of teaching team in clinical pharmacy practice base can be enhanced by constructing collaborative incentive and competition mechanism between universities and hospitals.It not only can guarantee the quality and effect of teaching，but also can adapt to the reform and development of higher education and public hospitals，improve the level of medical services.

KEYWORDSClinical pharmacist；Practice base；Teaching team

在我國，臨床藥學(xué)是一門新興的應(yīng)用技術(shù)型學(xué)科。該學(xué)科直接面向患者，以患者為中心，研究和實(shí)踐臨床用藥方法，以達(dá)到提高治療效果的目的。在臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中，臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)是學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并最終檢驗(yàn)臨床藥學(xué)教學(xué)效果的重要一環(huán)，在整個(gè)大學(xué)教育中發(fā)揮著極其重要的作用。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)一般在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的部分臨床藥師則為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的帶教教師。本文以江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地為例，探討臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教師資的建設(shè)情況。帶教臨床藥師作為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的領(lǐng)路人，能否進(jìn)一步激發(fā)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生從事臨床藥學(xué)工作的興趣，能否實(shí)質(zhì)性提升臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際操作水平，其帶教水平起著重要的作用。因此，加強(qiáng)臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地帶教師資隊(duì)伍建設(shè)對于提高臨床藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地帶教師資隊(duì)伍現(xiàn)狀

臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地帶教師資隊(duì)伍的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為帶教師資力量不斷壯大與數(shù)量不足并存、漸趨專業(yè)化與能力仍需提高并存、重視度不斷提高與評價(jià)機(jī)制不完善并存。

1.1 帶教師資力量不斷壯大與數(shù)量不足并存

臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)基地的帶教師資主要來自于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床藥師。在數(shù)量上，原國家衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師，三級醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%”[1]，這就為臨床藥學(xué)帶教師資的來源提供了制度保障。在培養(yǎng)渠道上，目前我國對于臨床藥師的培養(yǎng)主要是通過以下兩條渠道：一是通過全日制普通高等學(xué)校（以下簡稱“高?！保┰O(shè)置的臨床藥學(xué)專業(yè)進(jìn)行培養(yǎng)；二是通過國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡稱“國家衛(wèi)計(jì)委”）認(rèn)可的臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行培養(yǎng)，同時(shí)國家衛(wèi)計(jì)委在臨床藥師培訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上設(shè)立了帶教臨床藥師培訓(xùn)基地，目前全國已有17家醫(yī)院成為帶教臨床藥師培訓(xùn)基地[2]，這些都為臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地帶教師資的建設(shè)提供了后續(xù)力量，也積累了較為豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)。雖然，我國臨床藥學(xué)帶教師資力量不斷壯大，但在國家醫(yī)改的大背景下，與臨床藥學(xué)的發(fā)展速度和人們的合理用藥需求相比，臨床藥學(xué)帶教師資的數(shù)量仍顯不足。按照最新的國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理辦法（征求意見稿）》中提出的三級醫(yī)院的臨床藥師配備達(dá)到每100張床位配備1名的要求，目前江蘇省有三級醫(yī)院147家，二級醫(yī)院361家；按照上述要求，臨床藥師缺口達(dá)4 000人。就學(xué)校而言，臨床藥學(xué)專業(yè)在大學(xué)學(xué)科體系中占比較?。慌R床藥學(xué)教育體制尚不完善，臨床藥師的培養(yǎng)改革滯后[3]。就醫(yī)院而言，長期形成的醫(yī)師既負(fù)責(zé)診斷又負(fù)責(zé)用藥的“全責(zé)”思維和臨床藥師的缺乏導(dǎo)致對帶教師資重視不夠。此外，現(xiàn)在我國高?；旧鲜亲寣W(xué)生到大醫(yī)院去實(shí)習(xí)，培養(yǎng)“?？啤迸R床藥師；而社區(qū)衛(wèi)生中心與中、小型醫(yī)院則成為“被臨床藥學(xué)遺忘的角落”，且我國現(xiàn)在正在大力提倡社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，急需“全科”與“特色藥學(xué)服務(wù)”的臨床藥師[4]?？梢?，目前學(xué)校和醫(yī)院雙方對臨床藥學(xué)帶教師資重要性的認(rèn)識(shí)均有待提高，且對臨床藥學(xué)帶教師資的培養(yǎng)尚未形成長效機(jī)制。

1.2 漸趨專業(yè)化與能力仍需提高并存

與藥學(xué)其他學(xué)科不同的是，臨床藥學(xué)突出臨床導(dǎo)向，以應(yīng)用為目的。臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)是教學(xué)的重要一環(huán)。臨床藥學(xué)帶教師資應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院藥劑科或藥學(xué)部以及臨床科室具有一定專業(yè)水平、一定帶教經(jīng)驗(yàn)和能力的人員來擔(dān)任。隨著國家和社會(huì)對臨床藥學(xué)發(fā)展的不斷重視和臨床藥學(xué)教育水平的不斷提高，對臨床藥師確立了一定的準(zhǔn)入和遴選標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，對臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地的帶教師資也逐漸建立了一定的準(zhǔn)入與遴選標(biāo)準(zhǔn)，帶教師資越來越要求專業(yè)化。首先，在學(xué)歷上，要求臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地帶教師資應(yīng)具備藥學(xué)類本科及以上學(xué)歷。其次，在職稱上，要求具備中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。第三，在資質(zhì)上，在臨床?？茖?shí)踐階段要具有國家衛(wèi)計(jì)委頒布的臨床藥師（或帶教師資）培訓(xùn)證書或經(jīng)相關(guān)部門授權(quán)的高校培訓(xùn)合格證書。第四，在帶教數(shù)量上，一是要求帶教臨床藥師每人指導(dǎo)學(xué)生數(shù)不得多于3人，二是實(shí)習(xí)基地符合教學(xué)資質(zhì)的專職臨床藥師不得少于5人。最后，在帶教形式上，在專科實(shí)踐階段要求由帶教臨床藥師和中級以上職稱的帶教醫(yī)師聯(lián)合組成帶教組進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)指導(dǎo)[5]。確定的遴選標(biāo)準(zhǔn)只是對臨床藥學(xué)帶教師資準(zhǔn)入的最低和基本要求，在實(shí)際工作中，臨床藥學(xué)帶教師資的能力參差不齊，仍需不斷提高，表現(xiàn)在：自身知識(shí)結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步完善，如強(qiáng)調(diào)自身熟知的專業(yè)知識(shí)而忽略其他專業(yè)知識(shí)，缺乏專業(yè)知識(shí)的更新；對教學(xué)重點(diǎn)理解不同，如只強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐而忽視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育；對教學(xué)方法缺乏應(yīng)用，在帶教中要么忽略教學(xué)方法的使用，要么使用的教學(xué)方法顯得陳舊等[6]。

1.3 重視度不斷提高與評價(jià)機(jī)制不完善并存

在臨床階段的實(shí)習(xí)是臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的第一步。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對臨床藥學(xué)的實(shí)踐認(rèn)知在很大程度上取決于臨床藥學(xué)帶教師資的師德水平和業(yè)務(wù)水平。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生會(huì)潛移默化的受到帶教臨床藥師的影響[7]。當(dāng)前，在臨床藥學(xué)教育的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，無論是高校、還是醫(yī)院都愈來愈重視臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)階段帶教師資的選拔。在選拔中要求在業(yè)務(wù)上要熟悉本專業(yè)的系統(tǒng)的理論知識(shí)，有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、較強(qiáng)的帶教能力以及有較好的師德師風(fēng)。但在對臨床藥學(xué)帶教師資重視度不斷提高的同時(shí)，也存在對帶教工作缺乏科學(xué)有效的評價(jià)體系以及激勵(lì)措施。臨床藥學(xué)帶教師資的教學(xué)任務(wù)和質(zhì)量缺乏硬性的考核指標(biāo)和足夠的獎(jiǎng)懲機(jī)制，只要按部就班完成帶教工作即可，無需承擔(dān)責(zé)任，無法評價(jià)帶教質(zhì)量，這就導(dǎo)致其帶教積極性不高[8]。

2 對臨床藥學(xué)帶教師資隊(duì)伍的改革思路

對臨床藥學(xué)帶教師資隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向的思路，積極穩(wěn)妥、有重點(diǎn)地針對當(dāng)前臨床藥學(xué)帶教師資隊(duì)伍的現(xiàn)狀從思想、能力、制度三個(gè)層面進(jìn)行改革。在思想層面，要強(qiáng)化臨床藥學(xué)帶教師資的崗位認(rèn)知；在能力層面，要切實(shí)提高臨床藥學(xué)帶教師資的綜合能力和水平；在制度層面，要完善臨床藥學(xué)帶教師資的評價(jià)機(jī)制和保障機(jī)制建設(shè)。

3 改革措施

3.1 強(qiáng)化臨床藥學(xué)帶教師資的崗位認(rèn)知

臨床藥學(xué)帶教師資扮演著既是臨床藥師，又是教師的雙重角色。在實(shí)際帶教工作中，臨床藥學(xué)帶教師資存在對自己的雙重角色認(rèn)知定位不準(zhǔn)的傾向，從而導(dǎo)致對帶教工作缺少應(yīng)有的責(zé)任感和自覺性。這就需要，首先強(qiáng)化臨床藥學(xué)帶教師資的教育意識(shí)。在臨床藥學(xué)帶教工作中，可通過以臨床藥學(xué)帶教師資定期到帶教臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)、參加不同單位帶教師資的交流分享會(huì)等方式，正確引導(dǎo)臨床藥學(xué)帶教師資妥善處理好臨床教學(xué)與臨床醫(yī)療的關(guān)系，強(qiáng)化其教學(xué)教育的意識(shí)并引導(dǎo)促進(jìn)其對教學(xué)工作的責(zé)任感和自豪感。其次，要明確臨床藥學(xué)帶教師資的工作職責(zé)，要明確臨床藥學(xué)帶教師資在藥品調(diào)劑、處方審核和點(diǎn)評、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥咨詢與教育、治療藥物監(jiān)測和藥物基因組學(xué)監(jiān)測、藥品質(zhì)量管理、?？戚嗈D(zhuǎn)等環(huán)節(jié)的職責(zé)內(nèi)容，以便及時(shí)指導(dǎo)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，幫助其向?qū)嵙?xí)藥師積極轉(zhuǎn)變。最后，要完善帶教課程工作體系，將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，將專業(yè)課程體系與醫(yī)患溝通課程體系相銜接，保障臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在書寫藥歷、問診、病例討論、藥學(xué)查房、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等內(nèi)容上運(yùn)用自如。

3.2 提高臨床藥學(xué)帶教師資的綜合能力和水平

（1）更新專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)。我國醫(yī)院藥學(xué)教育已經(jīng)由以化學(xué)為主的教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床藥學(xué)特別是藥學(xué)服務(wù)為主的時(shí)期，臨床藥學(xué)帶教師資的知識(shí)結(jié)構(gòu)亟待更新[9]。在更新內(nèi)容上主要包括：強(qiáng)化藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)；加強(qiáng)以問題為中心教學(xué)法（PBL）、以病例為中心教學(xué)法（CBL）等教學(xué)方法的指導(dǎo)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)等。在完善和更新途徑上，可通過不定期參加專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)交流以及與高校教師進(jìn)行面對面學(xué)術(shù)交流等方式及時(shí)更新臨床帶教師資的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)。（2）提升教學(xué)教育理論水平和能力。臨床藥學(xué)帶教師資首先是臨床藥師，其一般具有較豐富的臨床用藥知識(shí)，但卻普遍缺乏系統(tǒng)的教育教學(xué)理論。其在授課和帶教方面多憑借自己臨床實(shí)踐和同行經(jīng)驗(yàn)、憑感覺，對教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)安排等實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的把握也不夠全面[10]。可通過進(jìn)行上崗培訓(xùn)、資格考試，參加專題講座、網(wǎng)絡(luò)教育、教學(xué)交流，觀摩學(xué)習(xí)等多種方式提升臨床藥學(xué)帶教師資的教學(xué)認(rèn)識(shí)和能力。（3）加強(qiáng)師德建設(shè)。師德即教師職業(yè)道德的簡稱，是指“教師在從事教育勞動(dòng)時(shí)所應(yīng)遵循的行為規(guī)范和必備的品德總和”；這是教師保持責(zé)任感和持續(xù)發(fā)展動(dòng)力的根本。提高教育質(zhì)量，教師素質(zhì)是關(guān)鍵，而師德是教師素質(zhì)的核心，對教師整體素質(zhì)的提升起著推動(dòng)、導(dǎo)向和保證的作用[11]。因此，搞好師德建設(shè)是提高教師整體素質(zhì)，促進(jìn)我國教育事業(yè)發(fā)展最根本的要求。這就需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門具體抓，建立全員參與的師德建設(shè)管理體制和工作機(jī)制，使師德建設(shè)走上經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化的道路。

3.3 構(gòu)建協(xié)同聯(lián)動(dòng)的激勵(lì)競爭機(jī)制

臨床藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)不是僅靠高?；蜥t(yī)院就可完成的，實(shí)習(xí)基地的帶教師資隊(duì)伍培養(yǎng)也是如此，這需要高校和醫(yī)院雙方協(xié)同聯(lián)動(dòng)，帶教師資隊(duì)伍水平才能得到有效提升。主要的措施包括：（1）作為辦學(xué)主體的高校應(yīng)當(dāng)將實(shí)習(xí)基地的帶教師資隊(duì)伍建設(shè)納入到學(xué)校師資隊(duì)伍建設(shè)的整體規(guī)劃中進(jìn)行統(tǒng)籌考慮，作為學(xué)校學(xué)科發(fā)展的一項(xiàng)發(fā)展考核指標(biāo)予以確認(rèn)。這樣一方面有利于臨床藥學(xué)帶教師資隊(duì)伍的發(fā)展，另一方面也有利于推動(dòng)臨床藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展。（2）高校要利用自身優(yōu)勢對實(shí)習(xí)帶教師資進(jìn)行定期的培訓(xùn)或繼續(xù)教育，不斷提高帶教師資隊(duì)伍的教學(xué)育人能力。（3）醫(yī)院應(yīng)將帶教工作納入到醫(yī)院綜合質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任管理的“質(zhì)控”體系中，高校也要參與，同醫(yī)院共同建立健全質(zhì)量保障體系。（4）醫(yī)院建立臨床藥學(xué)帶教師資隊(duì)伍的考評和激勵(lì)機(jī)制。首先，要嚴(yán)格臨床藥學(xué)帶教師資的準(zhǔn)入制度。嚴(yán)格按照國家臨床藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)選配臨床藥學(xué)帶教師資，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，進(jìn)行教學(xué)水平評估測試。其次，將臨床藥學(xué)帶教師資的工作量與收入、職稱評定等掛鉤。工作量雖與收入掛鉤，但收入較低的，應(yīng)提高收入；進(jìn)行職稱評定應(yīng)規(guī)定完成帶教工作的工作量。最后，建立帶教師資的退出機(jī)制。對帶教工作沒有完成或完成不好的臨床藥師應(yīng)通過一定的考評程序予以退出。

4 結(jié)論

目前，我國的臨床藥學(xué)與發(fā)達(dá)國家相比仍有不小差距。對臨床藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)需要高校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)各方的共同努力。臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)是臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中重要的一環(huán)，而臨床藥學(xué)帶教師資在此環(huán)節(jié)中有著舉足輕重的作用。因此，本文通過強(qiáng)化臨床藥學(xué)帶教師資的教育意識(shí)、明確臨床藥學(xué)帶教師資的工作職責(zé)、完善帶教課程工作體系來強(qiáng)化臨床藥學(xué)帶教師資的崗位認(rèn)知；通過更新臨床藥學(xué)帶教師資的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、提升教學(xué)教育理論水平和能力、加強(qiáng)師德建設(shè)來提高臨床藥學(xué)帶教師資的綜合能力和水平；并構(gòu)建了高校與醫(yī)院相結(jié)合的協(xié)同聯(lián)動(dòng)的激勵(lì)競爭機(jī)制，以提升臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)基地帶教師資的水平。這既能保障教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，也能適應(yīng)高等藥學(xué)教育和公立醫(yī)院的改革發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

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Consideration on the Construction of the Teaching Team in Clinical Pharmacy Practice Base

YANG Qing1，ZHANG Yongze2，SHAO Mingli1（1.School of International Pharmaceutical Business，China Pharmaceutical University，Nanjing 211198，China；2.School of Graduate，China Pharmaceutical University，Nanjing 211198，China）

G451.2

A

1001-0408（2017）27-3875-04

2017-02-13

2017-06-27）
（編輯：劉 柳）

江蘇省研究生培養(yǎng)創(chuàng)新工程入選項(xiàng)目（No.JGZZ16_022）

＊副研究員，博士研究生。研究方向：社會(huì)與管理藥學(xué)。電話：025-86185055。E-mail：pine3@126.com

#通信作者：教授，碩士。研究方向：社會(huì)與管理藥學(xué)。電話：025-86185055

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.27.37