中國互助養(yǎng)老“時間銀行”本土化發(fā)展歷程及經(jīng)驗反思

夏辛萍

(廣西科技大學(xué)，廣西 柳州 545006)

中國互助養(yǎng)老“時間銀行”本土化發(fā)展歷程及經(jīng)驗反思

夏辛萍

(廣西科技大學(xué)，廣西 柳州 545006)

時間銀行；互助養(yǎng)老

互助養(yǎng)老“時間銀行”是目前在我國許多城市不斷興起的一種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式?；ブB(yǎng)老“時間銀行”的設(shè)立在適當(dāng)緩解我國養(yǎng)老壓力、提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平、提高老年人養(yǎng)老質(zhì)量等方面發(fā)揮了積極作用。以互助養(yǎng)老“時間銀行”為載體構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實踐新平臺，既符合當(dāng)前人口老齡化發(fā)展趨勢，對于實現(xiàn)積極老齡化目標(biāo)也具有重要現(xiàn)實意義。

1 互助養(yǎng)老“時間銀行”的發(fā)展歷程

1.1源起階段 “時間銀行”模式是由倫敦經(jīng)濟學(xué)院資深研究員埃德加·卡恩于20世紀(jì)80年代初提出并創(chuàng)立的，其目的是憑借這種模式為社會變革帶來物質(zhì)和精神效益〔1〕。目前，該模式已在世界6大洲26個國家的300多個社區(qū)得到應(yīng)用，全世界已有1 000多個類似于“時間銀行”的組織。

時間銀行模式自進入我國就受到許多社區(qū)工作者的青睞，早在1998年4月，“老年銀行”就在上海市虹口區(qū)提籃橋街道晉陽居委會悄然興起；1999年初，北京市朝陽區(qū)潘家園區(qū)松榆里第一居委會就自發(fā)籌辦了“時間儲蓄”；同年，廣州壽星大廈為方便入住的健康老人在服務(wù)他人時存儲時間設(shè)立時間銀行。隨后，重慶市沙坪壩區(qū)天星橋街道小正街社區(qū)、南京市建鄴區(qū)濱湖街道兆園社區(qū)、黃山市屯溪老街社區(qū)等許多城市社區(qū)，紛紛建立了以社區(qū)為依托，把老年人作為重點服務(wù)對象的“時間銀行”。這些出現(xiàn)的時間銀行大多是由社區(qū)最初的結(jié)對照顧服務(wù)逐步發(fā)展而成的互助養(yǎng)老“時間銀行”。互助養(yǎng)老“時間銀行”的存儲內(nèi)容以提供保證老年人日常生活的服務(wù)為主，包括醫(yī)療、法律、文化教育等專業(yè)服務(wù)，以及清洗、聊天、做飯等日常護理服務(wù)〔2〕。

作為一種對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的探索，這一以社區(qū)為單位的新型服務(wù)模式，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念，讓年輕人、準(zhǔn)老年人、低齡老人及健康的老年人利用閑暇時間參與為社區(qū)老年人提供各類服務(wù)的活動，通過累計服務(wù)時數(shù)，待自己年老需要服務(wù)或家人需要服務(wù)時，可兌換同等時數(shù)的服務(wù)〔2〕。

1.2發(fā)展階段 西方“時間銀行”的成熟經(jīng)驗，為我國互助養(yǎng)老“時間銀行”的設(shè)立提供了可借鑒的案例，隨著我國老齡化趨勢加重，尤其是近年來空巢老人、獨居老人、失能老人數(shù)量上升，廣西、山東、陜西、湖北、湖南、河北等省都在實行“時間銀行”試點工作，北京、上海、重慶、蘇州、洛陽等城市已開始推廣互助養(yǎng)老“時間銀行”。各地區(qū)在不斷探索的過程中，也逐步形成了一些注重區(qū)域特色、結(jié)合本地實際的互助養(yǎng)老“時間銀行”的運作發(fā)展模式。

1.2.1社會組織力量的參與 互助養(yǎng)老“時間銀行”的設(shè)立形式更加多元化，一些專業(yè)組織機構(gòu)和專業(yè)人才參與互助養(yǎng)老“時間銀行”的培育和創(chuàng)建，改變了時間銀行的設(shè)立和管理完全由居民自發(fā)組織的形式。如在浙江金華，由8位浙師大社工專業(yè)教師組建的樂福社會工作服務(wù)中心，長期服務(wù)于金華市八詠樓社區(qū)，作為社會組織，他們利用專業(yè)優(yōu)勢在該社區(qū)建立了互助養(yǎng)老“時間銀行”〔3〕。這種通過社會組織培育、社工參與和社區(qū)建設(shè)的方式形成的三社聯(lián)動機制，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的有效推進增添了新的動力。

1.2.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索 互助養(yǎng)老“時間銀行”的資源整合更加多元化，結(jié)合互助養(yǎng)老“時間銀行”針對老年人群體提供的服務(wù)中，醫(yī)療類的服務(wù)具有較強的專業(yè)性，一些社區(qū)充分挖掘社區(qū)內(nèi)外資源，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的互助養(yǎng)老模式進行了積極探索。如湖南衡陽市石鼓區(qū)以下橫街社區(qū)、易賴街兩個社區(qū)為試點，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為實施主體，探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“時間銀行”互助養(yǎng)老新模式。該社區(qū)充分整合周邊高校資源，通過南華大學(xué)護理學(xué)院與銀行方簽訂服務(wù)協(xié)議的方式，由南華大學(xué)學(xué)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員作為志愿者完成“時間銀行”前期啟動工作，社區(qū)“時間銀行”成為該院學(xué)生的重要實踐基地，學(xué)校還將“時間銀行”項目列入相關(guān)互助養(yǎng)老課題開展專項研究〔4〕。這種社區(qū)與高校之間的積極互動達到了互利雙贏的良好效果，一方面，社區(qū)為高校人才培養(yǎng)、科學(xué)研究提供了實踐平臺；另一方面，高校資源的介入有力地解決了“時間銀行”發(fā)展前期社區(qū)資源有限動力不足的問題，并為“時間銀行”的長足發(fā)展提供了理論指導(dǎo)。

1.2.3兌換激勵方式的創(chuàng)新 江蘇蘇州姑蘇區(qū)葑門街道的“時間銀行”為了打破“只存不取”的局面，有效推動關(guān)愛傳遞，設(shè)置了多樣化的兌換形式。結(jié)合“愛心駱駝?chuàng)⑿腋Ｖ喜汀敝驹刚呙刻旆?wù)4 h，享用價值8元錢“營養(yǎng)餐”這一做法，按每小時“支付”2元錢進行核算，將“時間銀行”愛心儲戶的超額貢獻鐘點(每年約定美德基數(shù)為180 h)折合成有價證券；同時匯集大量社會公益資源，印制健身、足浴、影視、糕點券用于服務(wù)兌換。在進行物質(zhì)激勵的同時，更加注重精神激勵，如為表現(xiàn)突出的參與者舉辦生日慶?；顒?，根據(jù)參與者的故事編寫、拍攝微電影等，有效激發(fā)了參與者的積極性〔5〕。

2 互助養(yǎng)老“時間銀行”發(fā)展面臨的障礙

相比北美、歐洲等發(fā)達國家和地區(qū)發(fā)展已經(jīng)比較成熟的時間銀行，我國互助養(yǎng)老“時間銀行”的發(fā)展相對緩慢，受政策環(huán)境、制度保障、信息平臺、評價體系等方面因素的制約，存在運行質(zhì)量不高，組織穩(wěn)定性不高，社會信譽不高等一些亟待解決的問題。

2.1缺少良好的政策環(huán)境 缺少良好的政策環(huán)境，是制約我國互助養(yǎng)老“時間銀行”發(fā)展的根本原因。我國現(xiàn)有的互助養(yǎng)老“時間銀行”形式各異，從組織實施者角度來看，有的由街道或社區(qū)居委會牽頭，有的由社會組織牽頭；從管理指導(dǎo)者角度來看，有的由民政部門管理，有的由精神文明辦管理；從經(jīng)費來源角度看，有的能夠獲得政府少量經(jīng)費支持，有的則四方求援，舉步維艱。造成這一現(xiàn)狀的主要原因在于政府沒有進行有效的政策引導(dǎo)。除了浙江省政府在《浙江省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中首次明確提出建立“時間銀行”制度，進行志愿服務(wù)儲蓄，促進助老志愿服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展外，我國至今尚未正式出臺相關(guān)政策或法律來推動互助養(yǎng)老“時間銀行”發(fā)展?；ブB(yǎng)老“時間銀行”要想充分發(fā)揮功效，獲得長足發(fā)展，僅靠民間組織的力量自下而上的推動是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須依靠國家主導(dǎo)，通過制定相關(guān)的政策、法律，自上而下地全面推進時間銀行建設(shè)，并運用一定的公共資源予以保障，互助養(yǎng)老“時間銀行”才可能獲得較好較快的發(fā)展，否則互助養(yǎng)老“時間銀行”的發(fā)展將失去方向。

2.2缺少完善的制度保障 缺少完善的制度保障，是制約我國互助養(yǎng)老“時間銀行”發(fā)展的主要原因。1999年6月，南京鼓樓區(qū)倡導(dǎo)以規(guī)范化、制度化的運作模式推行助老服務(wù)“時間儲蓄”，并出臺了包含總則、服務(wù)志愿者、服務(wù)對象、管理機構(gòu)4章14條的《社區(qū)助老服務(wù)儲蓄》〔6〕。這也成為其他互助養(yǎng)老“時間銀行”制度設(shè)置的模板。然而，許多互助養(yǎng)老“時間銀行”在設(shè)立之初，創(chuàng)設(shè)者著眼的是因養(yǎng)老問題引發(fā)的現(xiàn)實困難和互助養(yǎng)老“時間銀行”有效運行下的美好愿景，對于運行過程中可能出現(xiàn)的困境和風(fēng)險未能進行有效評估。最突出的表現(xiàn)是，互助養(yǎng)老“時間銀行”作為一種組織形式，必然涉及資金的管理、人員的管理、活動的管理，隨著社會的不斷發(fā)展，看似完美的制度沒有能夠做到與時俱進，不斷完善更新，各種問題也隨之顯現(xiàn)。

2.3缺少統(tǒng)一的信息平臺 缺少統(tǒng)一的信息平臺，是制約我國互助養(yǎng)老“時間銀行”發(fā)展的直接原因。一方面，一些社區(qū)建立的互助養(yǎng)老“時間銀行”存儲的服務(wù)時間僅能在一個相對固定的區(qū)域內(nèi)使用，無法像銀行那樣實現(xiàn)全國各地儲戶的信息共享，通存通兌。有的地區(qū)甚至隸屬同一街道的不同社區(qū)都不能“共享”資源。一旦“儲戶”遷移或流動離開原來居住的社區(qū)，“時間銀行”的存儲記錄就“自動”失效，這對于儲戶的積極性是一種極大的打擊。另一方面，從現(xiàn)有互助養(yǎng)老“時間銀行”的運作經(jīng)驗來看，對于時間銀行儲戶的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、服務(wù)質(zhì)量等信息的記錄方式基本以手工記錄為主〔2〕。在儲戶數(shù)量較少的情況下，還能保障信息記錄和統(tǒng)計的時效性，一旦該模式要擴大應(yīng)用范圍，這種家庭作坊式的“經(jīng)營方式”，在面對較大的供需信息時就會出現(xiàn)信息不對稱、記錄不準(zhǔn)確、服務(wù)不及時等問題，因此只有建立統(tǒng)一的信息平臺才能保證管理的有效性。

2.4缺少全面的評價體系 缺少全面的評價體系，是制約我國互助養(yǎng)老“時間銀行”發(fā)展的重要原因?；ブB(yǎng)老“時間銀行”存儲和兌換的主要內(nèi)容是以時間為單位的服務(wù)，而各地互助養(yǎng)老“時間銀行”針對服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)時間的界定至今尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在互助養(yǎng)老“時間銀行”的實際運作過程中，如果單純只用時間作為服務(wù)的計量標(biāo)準(zhǔn)，符合志愿服務(wù)“奉獻”的精神內(nèi)涵，但對于技術(shù)含量較高、勞動強度較大、服務(wù)質(zhì)量較優(yōu)的志愿者而言，極易形成其懈怠心理。如果不完全以服務(wù)時間作為計量標(biāo)準(zhǔn)，那么如何區(qū)分和界定勞動強度、服務(wù)質(zhì)量，就要求相關(guān)認(rèn)定機構(gòu)以相對統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對儲戶的差異化勞動進行合理有效的判定。此外，當(dāng)出現(xiàn)服務(wù)供求不平衡時，是否需要借助第三方力量予以周轉(zhuǎn)，又以何種方式和標(biāo)準(zhǔn)進行轉(zhuǎn)換等問題都迫切需要設(shè)置合理的評判體系，以應(yīng)對出現(xiàn)的各種問題。

3 推動互助養(yǎng)老“時間銀行”發(fā)展的思考

3.1給予合理有效的政策引導(dǎo)和制度保障 互助養(yǎng)老“時間銀行”的建立與發(fā)展應(yīng)當(dāng)秉持平等、互助、可持續(xù)的基本原則〔2〕。政府應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮宏觀指導(dǎo)作用，在整個養(yǎng)老政策體系的頂層設(shè)計之中，將互助養(yǎng)老“時間銀行”納入其中，并通過給予適當(dāng)?shù)恼咭龑?dǎo)和制度保障，為互助養(yǎng)老“時間銀行”的發(fā)展建立良好的社會環(huán)境〔2〕。

3.1.1強化政策引導(dǎo) 互助養(yǎng)老“時間銀行”首先是一種志愿服務(wù)活動，但同時又是一種具有“目的合理性”的交換行為〔7〕，對于互助養(yǎng)老“時間銀行”是對我國傳統(tǒng)文化中鄰里關(guān)系的擴大化和制度化，還是以勞動成果延期支付的形式將人們的友善互助行為庸俗化和功利化，人們的認(rèn)知存在巨大差異，需要通過政策和輿論進行引導(dǎo)的。只有當(dāng)公眾認(rèn)同互助養(yǎng)老“時間銀行”的機制，其發(fā)展才會得到支持和肯定?；ブB(yǎng)老“時間銀行”作為一種老年人社會參與的途徑，對于緩解養(yǎng)老壓力有一定幫助，政府對于互助養(yǎng)老“時間銀行”的功能應(yīng)該有準(zhǔn)確的定位，對其發(fā)展方向應(yīng)該有清晰的引導(dǎo)。2015年政府工作報告中明確提出“發(fā)展志愿服務(wù)”、“發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老”，結(jié)合當(dāng)前我國民政部門推動居家養(yǎng)老服務(wù)、大力開展標(biāo)準(zhǔn)示范化社區(qū)建設(shè)的背景，建議政府制定與互助養(yǎng)老“時間銀行”組織、管理相關(guān)的政策制度，諸如對互助養(yǎng)老“時間銀行”組織的合法性、資金來源、運作模式等都做出明確的規(guī)定〔2〕?？梢試L試以社區(qū)居委會為主導(dǎo)，鼓勵社區(qū)居民及各類志愿者進行志愿服務(wù)儲蓄，以此促進社區(qū)老年人互助養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)志愿服務(wù)相互融合，二者相得益彰，共同促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展〔2〕。

3.1.2健全規(guī)章制度 有效的政策引導(dǎo)是互助養(yǎng)老“時間銀行”獲得發(fā)展的前提條件，只有制度完善，才能改變互助養(yǎng)老“時間銀行”始終所處的“鄉(xiāng)規(guī)民約”自發(fā)狀態(tài)，才能保證其有效性和信譽度，才能避免一些管理上的隨意和無序行為，才能確保互助養(yǎng)老“時間銀行”制度化、規(guī)范化。歐美國家和地區(qū)時間銀行的成功經(jīng)驗，可以作為我國互助養(yǎng)老“時間銀行”發(fā)展的有益借鑒和參考，但由于社會制度、文化背景、現(xiàn)實困難不同，還應(yīng)該結(jié)合我國人口老齡化實際狀況，制定符合我國養(yǎng)老保障特點的制度。如在招募制度中，充分挖掘我國傳統(tǒng)鄰里文化中“守望相助”的精髓，增強社區(qū)居民的社區(qū)認(rèn)同感和歸屬感，強化社區(qū)居民間互惠合作關(guān)系，在社區(qū)內(nèi)倡導(dǎo)一種互助的理念。除了低齡健康老人外，要增強居民社區(qū)參與動力，吸納不同年齡層次的社區(qū)居民參與，不斷擴展社區(qū)志愿者隊伍，確保互助養(yǎng)老“時間銀行”對養(yǎng)老服務(wù)的有效供給。在激勵制度中，著重考慮老年人的不同需求層次，整合社區(qū)內(nèi)外各種資源，如將互助養(yǎng)老“時間銀行”與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，將機構(gòu)服務(wù)納入互助養(yǎng)老“時間銀行”支取范圍，對于有時間儲蓄的特殊群體，經(jīng)評估確認(rèn)后，可在福利機構(gòu)支取時間，以替代服務(wù)收費〔2〕。

3.2建立完善統(tǒng)一的信息平臺和評價體系

3.2.1提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理信息化水平 借鑒發(fā)達國家及我國香港地區(qū)的經(jīng)驗，可以建立統(tǒng)一的互助養(yǎng)老“時間銀行”數(shù)據(jù)庫，在盡可能大的范圍內(nèi)實現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)。結(jié)合當(dāng)前社區(qū)信息化建設(shè)，開發(fā)與實物體系相應(yīng)的時間銀行管理信息系統(tǒng)，為互助養(yǎng)老“時間銀行”管理提供技術(shù)支持。一方面，信息平臺的建設(shè)可以保證服務(wù)時間支取的可攜帶性，即保障儲戶可以跨時間、跨地域?qū)崿F(xiàn)“通存通兌”。另一方面，根據(jù)“儲戶”性別、年齡、地域、職業(yè)、技能、健康狀況、需求等差異實行分類管理，有利于促進儲戶根據(jù)個人的實際情況提供力所能及的服務(wù)，確保服務(wù)供求的有效匹配。

3.2.2完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評價體系 在互助養(yǎng)老“時間銀行”的運行過程中，可能會出現(xiàn)各種各樣的問題，科學(xué)合理的服務(wù)質(zhì)量評價體系能夠更好地協(xié)調(diào)互助養(yǎng)老“時間銀行”儲戶的供需平衡，并切實保障儲戶的利益，即每個人的付出和回報是相對公平的?；ブB(yǎng)老“時間銀行”要體現(xiàn)出較之傳統(tǒng)的為老志愿服務(wù)的優(yōu)勢，必須對養(yǎng)老服務(wù)的需求和供給有嚴(yán)格統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，形成明確的責(zé)權(quán)利。根據(jù)目前我國開設(shè)時間銀行的實際情況，儲戶能夠儲存的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容大致包括5類，主要是以服務(wù)對象的身體功能狀況所需要得到的外力支持進行劃分的，因此，可以由社區(qū)工作者或?qū)I(yè)社工機構(gòu)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，進一步細(xì)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容或項目，制定服務(wù)滿意度的評判標(biāo)準(zhǔn)，在促進儲戶提供力所能及的服務(wù)同時，滿足老年人不同層次的養(yǎng)老需求。

1馬貴俠.論“時間銀行”模式在居家養(yǎng)老中的應(yīng)用〔J〕.南京理工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2010；23(6)：116-20.

2夏辛萍.時間銀行：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新模式〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014；34(10):2905-7.

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〔2016-06-16修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

C913.6

A

1005-9202(2017)22-5723-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.106

廣西哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃2013年度研究課題(No.13FSH001)；2014年度廣西高?？蒲许椖?No.YB2014220)

夏辛萍(1982-)，女，碩士，副研究員，主要從事社會保障、社會工作研究。