在健康中國(guó)建設(shè)中，為居民提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)

牛新志

國(guó)家對(duì)保障人民健康高度重視，提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康?！督】抵袊?guó)2030 規(guī)劃綱要》要求推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面建立成熟完善的分級(jí)診療制度，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全預(yù)防—治療—康復(fù)—護(hù)理服務(wù)鏈。

北京市海淀區(qū)萬(wàn)壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為一所綜合一級(jí)甲等醫(yī)院，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，踐行“厚德，精藝，思本，創(chuàng)新”八字院訓(xùn)，傳承中西醫(yī)精髓，不斷提升醫(yī)療技術(shù)，打造重點(diǎn)科室，引導(dǎo)患者回歸社區(qū)，緩解周邊三級(jí)醫(yī)院的壓力，為轄區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)衛(wèi)生保健服務(wù)，成為一家最貼近民眾、最接地氣的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

貼近居民，提供特色醫(yī)療服務(wù)

萬(wàn)壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于北京海淀區(qū)翠微中里13號(hào)，西鄰萬(wàn)壽路，北鄰昆玉河，東鄰翠微路，向南1000米為西長(zhǎng)安街復(fù)興路，地理位置優(yōu)越，交通便利。機(jī)構(gòu)占地面積1615.3平方米，建筑面積3926平方米。下設(shè)復(fù)興路、翠微南里站、新興年代站三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。轄區(qū)有服務(wù)人口11萬(wàn)人，65歲以上健康管理人數(shù)9000余人。

中心成立50年以來(lái)，始終立足于轄區(qū)居民衛(wèi)生需求，不斷創(chuàng)新自身特色模式，提升服務(wù)質(zhì)量，獲得了政府的肯定和社區(qū)居民的信任。先后在2010年被評(píng)為“海淀區(qū)中醫(yī)示范中心”，2011年作為海淀區(qū)唯一一家社區(qū)篩查單位參與國(guó)家“十二五”新醫(yī)改重大專項(xiàng)——“全國(guó)腦卒中高危人群篩查及干預(yù)項(xiàng)目”， 2012年被評(píng)為“北京市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，2013年成功創(chuàng)建“北京市中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基層實(shí)踐基地”，2014年被北京市中醫(yī)藥管理局評(píng)為“北京市中醫(yī)綜合診區(qū)建設(shè)單位”，2015年自主申請(qǐng)首發(fā)基金項(xiàng)目《北京城市女性免費(fèi)乳癌篩查參與狀況調(diào)查及以社區(qū)為中心的健康促進(jìn)干預(yù)研究》；同年被定為首批北京市“社區(qū)慢病規(guī)范管理與分級(jí)診療”試點(diǎn)單位。

中心深入社區(qū)居民家庭，調(diào)研居民健康需求。根據(jù)周邊醫(yī)療資源豐富，居民老年人較多，對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療的信任與依賴的實(shí)際情況，2013年將中醫(yī)科、口腔科作為中心重點(diǎn)發(fā)展特色科室，進(jìn)行建設(shè)改造。

針對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年慢性病特別是骨關(guān)節(jié)病患者不斷增多的醫(yī)療需求，中心聘請(qǐng)骨科專家、中醫(yī)世家傳承人、國(guó)醫(yī)堂專家、西苑醫(yī)院、空軍總院等6名中醫(yī)專家坐診，帶動(dòng)整個(gè)科室的發(fā)展。自2012起中心輸送7骨干醫(yī)師到西苑醫(yī)院、寬街中醫(yī)院參加北京市名老中醫(yī)傳承工作，繼承和發(fā)揚(yáng)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精髓。通過(guò)“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，中心培養(yǎng)出自己的人才隊(duì)伍，提高了整體醫(yī)療技術(shù)水平。目前，中醫(yī)科11名醫(yī)師都有自己的特色和專業(yè)發(fā)展方向，醫(yī)療技術(shù)非常成熟，制作公眾微信平臺(tái)進(jìn)行義務(wù)的中醫(yī)養(yǎng)生科普知識(shí)宣傳普及，真正做到未病先防的目的。每名大夫都有自己的“粉絲”群，醫(yī)患之間建立起親人般的信任關(guān)系。

中醫(yī)科依托中藥與中醫(yī)適宜技術(shù)相結(jié)合的治療優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢(shì)，為患者提供：中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科、針灸推拿、拔罐、艾灸、貼敷、耳穴壓豆、中藥熏蒸、神燈、牽引、中頻治療等醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)科骨干醫(yī)師通過(guò)對(duì)臨床工作的總結(jié)，研制出了20張適用不同體質(zhì)的亞健康人群小驗(yàn)方，日常代茶飲用，調(diào)節(jié)人體臟腑機(jī)能。

隨著中醫(yī)科服務(wù)人次的增多，為了滿足患者的需求，中心對(duì)中醫(yī)科整體環(huán)境進(jìn)行了改造，建立中醫(yī)特色診療專區(qū)，其使用面積達(dá)到600平米，占中心整體使用面積的1/6，整體的環(huán)境體現(xiàn)中醫(yī)特色。改擴(kuò)建中藥房，所用中藥品種達(dá)400多種，增加了代煎設(shè)備，將原來(lái)的2臺(tái)代煎機(jī)增加到11臺(tái)，依然不能滿足患者代煎需求。2015年中醫(yī)科的門診人次較2012年增長(zhǎng)了45%左右。2016年中心被評(píng)為海淀區(qū)中醫(yī)治未病基地。

同樣，中心通過(guò)走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)及周圍70—80%的老年夫婦基本上都有這樣那樣的病，行動(dòng)不方便，患者去其他醫(yī)院口腔科掛號(hào)非常困難，為了方便社區(qū)許多兒女不方便照顧老人就醫(yī)，中心將口腔科作為另一個(gè)重點(diǎn)科室發(fā)展，并引進(jìn)一位高年資口腔科醫(yī)師和2名研究生，配備精良醫(yī)療器材，設(shè)牙椅4臺(tái)，擴(kuò)大房屋使用面積，開展的科目也在逐漸增多，由原來(lái)僅僅開展口腔防齲保健，到目前開展口腔疾病的全方位治療、義齒安裝、正畸等，使整個(gè)服務(wù)能力得到提升。

優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得了廣泛好評(píng)，中心被海淀衛(wèi)計(jì)委評(píng)為“口腔健康示范社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)單位”；被北京市衛(wèi)計(jì)委新增為“北京市兒童免費(fèi)窩溝封閉定點(diǎn)單位”。

貫徹預(yù)防為主方針，認(rèn)真履行基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)

中心在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，以人的健康為中心，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求，走出了一條特色發(fā)展之路。

中心承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)常駐人口的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使命，為社區(qū)居民免費(fèi)建立健康檔案，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建冊(cè)，進(jìn)行產(chǎn)后新生兒家庭訪視，免費(fèi)為轄區(qū)65歲以上老人體檢，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，免費(fèi)為35歲以上首診患者測(cè)血壓，規(guī)范化管理高血壓和糖尿病患者。每年為規(guī)范化管理的糖尿病患者免費(fèi)進(jìn)行四次血糖監(jiān)測(cè)，免費(fèi)對(duì)重型精神疾病患者進(jìn)行規(guī)范化管理。

為了給居民提供全周期的健康服務(wù)，中心還推出了很多亮點(diǎn)服務(wù)，其中之一是具有鮮明特色的防?？啤７辣？圃局皇浅袚?dān)計(jì)劃免疫、瘟疫防控和服務(wù)保健等工作的普通科室，從三級(jí)醫(yī)院引進(jìn)的專家李曉華擔(dān)任中心?？浦魅魏螅ㄟ^(guò)調(diào)查了解認(rèn)為，如果能夠第一時(shí)間觀測(cè)到孩子生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題，及早干預(yù)，可能對(duì)孩子的生長(zhǎng)有很大幫助。在她的提議下，防保科率先在海淀區(qū)開展早期綜合發(fā)展門診，包括兒童早期發(fā)展、兒童綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)、兒童心理行為評(píng)估和干預(yù)等業(yè)務(wù)，由李主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，讓正常兒童的潛能得到更好的發(fā)展，讓邊緣異常兒童得到及時(shí)干預(yù)，成為中心的一大特色。這一做法得到海淀區(qū)婦幼保健所的認(rèn)可，中心代表海淀區(qū)迎接了北京市的督導(dǎo)，并獲得好評(píng)。

另外，近年來(lái)北京市一直在落實(shí)家庭醫(yī)生服務(wù)模式。中心組建了由全科醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健專員構(gòu)成的家庭醫(yī)生式衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。全科的診前服務(wù)采取人機(jī)互動(dòng)、系統(tǒng)集成、健康自理的一體化服務(wù)模式，專為特殊患者搭建的便捷服務(wù)綠色通道?；颊咴诰驮\前，可以到健康自測(cè)小屋進(jìn)行血壓自測(cè)，危險(xiǎn)因素干預(yù)，由健教專員及專病護(hù)士進(jìn)行特殊指導(dǎo)，其監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至醫(yī)生工作站，方便家庭醫(yī)生通過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，及對(duì)患者的問(wèn)診，給予合理有效的治療。同時(shí)，中心借助科技產(chǎn)品對(duì)功能社區(qū)、養(yǎng)老所得患者進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)觀察病人身體情況，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)給更多居民提供一種健康的生活模式。

2013年中心配合海淀區(qū)政府推出為海淀區(qū)戶籍80歲以上老人免費(fèi)安裝一鍵式電話服務(wù)，目前服務(wù)近3000戶家庭。中心還為社區(qū)免費(fèi)推廣益體機(jī)多功能健康監(jiān)護(hù)設(shè)備，醫(yī)生上門服務(wù)，為有需求和行動(dòng)不便的患者及老年人提供血壓、血糖、體脂等家庭監(jiān)測(cè)。

中心還自籌資金組建了多種慢性病患者俱樂(lè)部，與患者建立了親密的關(guān)系，為他們提供及時(shí)有效的幫助。開展高血壓俱樂(lè)部健康活動(dòng)，選派有經(jīng)驗(yàn)的健康教育講師，通過(guò)趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)警醒患者改掉不良生活方式，堅(jiān)持有效治療，并教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)、自我管理。經(jīng)過(guò)努力，俱樂(lè)部成員的血壓控制率達(dá)到了80%，真正為社區(qū)居民帶來(lái)了實(shí)惠。

銳意進(jìn)取，不斷提高醫(yī)療保健水平

多年來(lái)，中心為居民提供便捷的衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)提升服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能力，吸引患者由大醫(yī)院回到社區(qū)就診，逐漸落實(shí)分級(jí)診療制度，為解決居民看病難、看病貴難題做出了突出貢獻(xiàn)，得到居民和社會(huì)各界的好評(píng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年中心門診醫(yī)療總收入達(dá)到5830萬(wàn)元，門診總服務(wù)人次35萬(wàn)余人次，日均門診量1400余人，比沒(méi)有做調(diào)整的2012年的服務(wù)量翻了兩番，每年各科室及個(gè)人均收到患者的錦旗及表?yè)P(yáng)信。

這些成績(jī)的取得，得力于中心始終重視醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保健服務(wù)水平，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”精神，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。目前，中心共有職工總?cè)藬?shù)142人，其中醫(yī)療技術(shù)人員113人，專業(yè)技術(shù)人員配備率80%，其中副高級(jí)職稱專家14人，占醫(yī)師總?cè)藬?shù)的12%；中級(jí)職稱56人，占醫(yī)師總?cè)藬?shù)的49.5%。有6人入選北京市“十、百、千”社區(qū)人才，其中2人入選“百名”健康管理專家，4人入選“千名”社區(qū)骨干。為中心發(fā)展提供了可靠的人才保障。

中心倡導(dǎo)精藝為民服務(wù)理念，依托返聘專家，醫(yī)聯(lián)體、科研項(xiàng)目等培養(yǎng)出一大批專業(yè)學(xué)科骨干，提升服務(wù)質(zhì)量，探索中醫(yī)醫(yī)療特色模式。通過(guò)輸送年輕醫(yī)師到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，鼓勵(lì)個(gè)人和團(tuán)體參加院外醫(yī)務(wù)技術(shù)交流和培訓(xùn)活動(dòng)。聘請(qǐng)離退休老專家坐診，借助于世紀(jì)壇醫(yī)院共建的醫(yī)聯(lián)體，空軍總院、航天醫(yī)院等建立的對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系，引進(jìn)三級(jí)醫(yī)院多名專家，帶教和培養(yǎng)了一批學(xué)術(shù)帶頭人，完善了科室建設(shè)，整體提升了醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力。

未來(lái)，中心將在全科走出自己的特色之路，開設(shè)專病診室。不斷創(chuàng)新并完善信息化應(yīng)用平臺(tái)建設(shè)，如電子叫號(hào)系統(tǒng)、電子病歷、網(wǎng)絡(luò)視頻，手機(jī)APP互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)終端等。各個(gè)科室突出特色，各個(gè)大夫突出專業(yè)強(qiáng)項(xiàng)，打造全新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。