應(yīng)用自粘彈力繃帶+無菌棉球行ICU危重患者動(dòng)脈采血后止血效果研究*

李 艷

(贛州市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,江西 贛州 341000)

應(yīng)用自粘彈力繃帶+無菌棉球行ICU危重患者動(dòng)脈采血后止血效果研究*

李 艷

(贛州市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,江西 贛州 341000)

目的：探討自粘彈力繃帶+無菌棉球行ICU危重患者動(dòng)脈采血后止血效果，縮短護(hù)士操作時(shí)間，減少皮下淤血、血腫的發(fā)生。方法：選我科2015年6～8月收治的179例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自粘彈力繃帶+無菌棉球行動(dòng)脈采血后止血，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的人工按壓止血。比較兩種不同止血方法的止血效果、護(hù)士用于采血后止血耗時(shí)長(zhǎng)短及護(hù)士的滿意度。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組止血效果較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)士采血后止血時(shí)間較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：自粘彈力繃帶+無菌棉球行ICU患者動(dòng)脈采血后止血效果好，護(hù)士操作簡(jiǎn)便，耗時(shí)短，值得臨床推廣使用。

自粘彈力繃帶；無菌棉球；動(dòng)脈采血；止血；效果；時(shí)間

動(dòng)脈采血主要用于監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯R床上通過血?dú)夥治鰜矸从硻C(jī)體的呼吸和代謝功能，其檢測(cè)已成為急危重患者搶救和治療不可缺少的環(huán)節(jié)[1]。ICU危重患者往往需多次采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰴z驗(yàn)。而動(dòng)脈采血穿刺后出血、局部瘀斑、血腫則是最常見的并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重的可出現(xiàn)血紅蛋白下降，增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為減少動(dòng)脈采血后的并發(fā)癥，護(hù)士采血后需在床旁按壓穿刺點(diǎn)長(zhǎng)達(dá)5～10 min以上。如果同時(shí)有多位患者需采集動(dòng)脈血，對(duì)于護(hù)士而言則需要耗費(fèi)大量的時(shí)間來進(jìn)行采血后按壓止血，因此，我科采用自粘彈力繃帶+無菌棉球行ICU患者動(dòng)脈采血后止血，止血效果良好。報(bào)道如下。

1 材料與使用方法

1.1 材料 應(yīng)用10 cm×4.5 cm全棉自粘彈力繃帶+無菌棉球行ICU危重患者采血后止血。

1.2 使用方法 護(hù)士行動(dòng)脈采血成功后，取無菌棉球一顆，將棉球按壓在穿刺部位后拔針，同時(shí)取10 cm×4.5 cm全棉自粘彈性繃帶以按壓棉球的部位為中心，纏繞全棉自粘彈性繃帶1.5～2圈。30～60 min后將繃帶及棉球拆除。

1.3 一般資料 選擇我科2015年6月～8月179例均需行動(dòng)脈采血患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈采血后使用10 cm×4.5 cm全棉自粘彈性繃帶+無菌棉球行采血后止血；對(duì)照組動(dòng)脈采血后使用傳統(tǒng)的按壓止血法行采血后止血。實(shí)驗(yàn)組90例，年齡1～92歲，其中凝血功能異常者56例。對(duì)照組89例，年齡2～89歲，其中凝血功能異常者46例。兩組患者年齡、病情等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性(見表1)。

表1 兩組患者年齡、性別、凝血功能情況

1.4 研究方法 護(hù)士對(duì)重癥患者行動(dòng)脈采血后，對(duì)比兩組患者采血后的止血效果，如出現(xiàn)皮下淤血、血腫范圍≥0.2 cm2則為止血無效，反之則為止血有效；并對(duì)比兩組患者護(hù)士采血后止血操作時(shí)間長(zhǎng)短及護(hù)士的滿意度。滿意度的調(diào)查方法以護(hù)士在行采血后實(shí)時(shí)填寫滿意度調(diào)查表，以操作方便度、止血效果、操作時(shí)間三大塊來進(jìn)行滿意度調(diào)查，共計(jì)分30分，每項(xiàng)以非常滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意來評(píng)價(jià)，分別計(jì)分為10分、8分、6分、4分、2分。計(jì)算公式：滿意度%=滿意度實(shí)際得分/總分30分×100%。

2 結(jié) 果

表2顯示，使用10 cm×4.5 cm全棉自粘彈力繃帶+無菌棉球行采血后止血效果比傳統(tǒng)的人工按壓止血效果好(P<0.01)；應(yīng)用10 cm×4.5 cm全棉自粘彈力繃帶+無菌棉球行采血后止血操作時(shí)間明顯少于傳統(tǒng)的人工按壓止血方法，節(jié)省人力資源(P<0.01)；護(hù)士對(duì)使用10 cm×4.5 cm全棉自粘彈性繃帶+無菌棉球行采血后止血方法比傳統(tǒng)的人工按壓止血方法滿意度高(P<0.01)。

表2 兩組患者止血效果、止血操作時(shí)間、滿意度比較

3 討 論

動(dòng)脈血標(biāo)本采集是ICU的常規(guī)護(hù)理操作，采血后按壓面積及按壓時(shí)間不足是導(dǎo)致按壓無效的主要原因[3]，而傳統(tǒng)的人工壓迫止血存在著浪費(fèi)人力資源、增加護(hù)士工作量、降低護(hù)士工作效率、易出現(xiàn)皮下淤血、血腫等問題。為解決該類問題，我院ICU利用10 cm×4.5 cm自粘彈力繃帶具有彈性、可自粘、可重復(fù)使用、取材方便、廉價(jià)等特點(diǎn)，可以很好的對(duì)采血部位進(jìn)行加壓包扎，從而有效的壓迫止血，降低皮下淤血率，縮短血標(biāo)本采集后的止血時(shí)間，提高護(hù)理工作效率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，自粘彈力繃帶+無菌棉球行ICU患者動(dòng)脈采血后止血效果好，護(hù)士操作簡(jiǎn)便，耗時(shí)短，值得臨床推廣使用。

[1] 劉靜，趙詠梅.自制沙袋包彈力綁帶用于動(dòng)脈采血后止血的效果[J]．上海護(hù)理， 2011,11(6)：49-50.

[2] 趙華．動(dòng)脈止血器在抗凝治療患者橈動(dòng)脈采血局部加壓止血中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2013,19(4)：38-39．

[3] 邢鑫欣，劉秋云，王艷玲．經(jīng)橈動(dòng)脈采血后不同按壓面積對(duì)止血效果的影響[J]．中華護(hù)理雜志，2011,46(4)：392-393．

2015年贛州市科技局計(jì)劃課題(編號(hào)：GZ2015ZSF152)

R472.9

A

1001-5779(2016)06-0962-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.06.043

2016-08-24)(責(zé)任編輯：劉仰斌)