綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾切除術(shù)后恢復(fù)的影響

尹小娟

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

臨床中，闌尾炎是常見(jiàn)的一種外科疾病，盡管不會(huì)造成巨大的損傷，也不會(huì)危及生命[1]。但當(dāng)急性發(fā)病時(shí)，病情快速發(fā)展，存在多種并發(fā)癥，常需闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，因手術(shù)的創(chuàng)傷性等問(wèn)題，影響患者術(shù)后恢復(fù)[2]。為了探討和分析在闌尾切除術(shù)患者中常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生的影響，此次抽取2017年1月—2017年12月在我院做闌尾切除術(shù)的患者（54例）當(dāng)分析的對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年1月—2017年12月在我院做闌尾切除術(shù)的患者（54例）當(dāng)分析的對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組27例。其中男性30例，女性24例；患者年齡在30～65歲之間，平均為（47.12±3.62）歲。比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P大于0.05，說(shuō)明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

此次研究患者均常規(guī)護(hù)理：入院時(shí)評(píng)估病情、術(shù)前做好準(zhǔn)備工作、監(jiān)測(cè)生命體征以及出院指導(dǎo)。研究甲組加綜合護(hù)理：先給予環(huán)境護(hù)理，盡量把操作安排在白天，夜間盡量減少走動(dòng)，環(huán)境保持清潔，且溫度適宜，提供給患者安靜、舒適環(huán)境。針對(duì)性心理護(hù)理，入院時(shí)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解，給予針對(duì)性護(hù)理，持續(xù)心理疏導(dǎo)。介紹闌尾切除術(shù)相關(guān)的知識(shí)，緩解術(shù)前心理壓力。在術(shù)后告知手術(shù)情況、疼痛處理、恢復(fù)方法，緩解擔(dān)憂，確?；颊咭暂p松心態(tài)來(lái)面對(duì)相關(guān)癥狀，配合康復(fù)。功能鍛煉，要求患者在早期進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后一天內(nèi)床上活動(dòng)，一天后下床活動(dòng)，對(duì)僵直關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)、恢復(fù)腸蠕動(dòng)功能，避免腹脹以及腸粘連。臥床運(yùn)動(dòng)：腹部按摩，臍周順時(shí)針自我按摩；關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)處做握拉、屈伸、蹬踢等運(yùn)動(dòng)；足底按摩，足部反射區(qū)選擇系統(tǒng)反射區(qū)做指腹推揉按壓，每個(gè)系統(tǒng)部位反射區(qū)按30min；嚼口香糖法，囑患者在術(shù)后每天咀嚼3次無(wú)糖口香糖，每次2min，進(jìn)食后停止。床下活動(dòng)：練習(xí)床上坐起，過(guò)渡到床邊站立，最后扶床行走，每次少于30min。體位護(hù)理，在術(shù)后協(xié)助、糾正患者體位，促進(jìn)引流，避免感染。連續(xù)硬膜外麻醉者取低枕平臥，而蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者去枕平臥，避免發(fā)生頭痛。為了緩解腹痛以及引流者取半坐臥位。健康宣教，在任何操作中護(hù)理人員要詳細(xì)講解，強(qiáng)化同患者交談，消除恐懼。并告知術(shù)后禁食，等腸蠕動(dòng)恢復(fù)后患者才可進(jìn)食，先流質(zhì)后逐漸恢復(fù)到正常食物。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄排便時(shí)間、排氣時(shí)間、哮鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究使用自制問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理滿意度，項(xiàng)目為健康宣教、心理護(hù)理、功能鍛煉、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，分?jǐn)?shù)高則滿意度高。

此次研究選擇焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估焦慮程度、抑郁程度，分?jǐn)?shù)高則程度嚴(yán)重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)護(hù)理滿意評(píng)分

如表1，甲組的健康宣教評(píng)分、心理護(hù)理評(píng)分、功能鍛煉評(píng)分、體位護(hù)理評(píng)分、環(huán)境護(hù)理評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.790、8.616、9.119、8.719、8.812，P=0.000）。

表1 總結(jié)護(hù)理滿意評(píng)分 [(±s),分]

表1 總結(jié)護(hù)理滿意評(píng)分 [(±s),分]

組別 例數(shù) 健康宣教 心理護(hù)理 功能鍛煉 體位護(hù)理 環(huán)境護(hù)理甲組 27 90.15±5.34 91.32±5.44 91.34±5.65 92.45±5.62 91.35±5.41乙組 27 76.41±6.12 77.58±6.25 76.45±6.33 77.36±7.02 76.56±6.84 t-8.790 8.616 9.119 8.719 8.812 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 總結(jié)術(shù)后恢復(fù)情況

如表2，甲組的排便時(shí)間、排氣時(shí)間、哮鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.135、4.411、3.963、6.170，P=0.000）。

表2 總結(jié)術(shù)后恢復(fù)情況 (±s)

表2 總結(jié)術(shù)后恢復(fù)情況 (±s)

組別 例數(shù) 排便時(shí)間（d）排氣時(shí)間（h）哮鳴音恢復(fù)時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）甲組 27 1.42±0.31 1.74±0.62 1.50±0.48 3.58±1.14乙組 27 2.14±0.85 2.64±0.86 2.16±0.72 6.05±1.74 t-4.135 4.411 3.963 6.170 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 總結(jié)焦慮和抑郁情況

如表3，甲組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.190、9.302，P=0.000）。

表3 總結(jié)焦慮和抑郁情況 [(±s),分]

表3 總結(jié)焦慮和抑郁情況 [(±s),分]

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁甲組 27 35.41±4.25 34.12±4.33乙組 27 44.24±3.65 44.11±3.52 t-8.190 9.302 P-0.000 0.000

3.討論

臨床中，闌尾切除術(shù)患者大都在術(shù)后一天內(nèi)腸蠕動(dòng)消失，患者大都須臥床休養(yǎng)，降低產(chǎn)生腹脹的風(fēng)險(xiǎn)[4]。給予闌尾切除術(shù)患者綜合護(hù)理+常規(guī)護(hù)理，全程給予患者心理護(hù)理和早期功能鍛煉，促使腸道的功能快速恢復(fù)，避免腹脹，利于血液循環(huán)，防止由于長(zhǎng)期住院導(dǎo)致的精神抑郁，使術(shù)后恢復(fù)快速，也使日常生活能力盡早恢復(fù)[5]。闌尾切除術(shù)后早期，患者無(wú)法自理，所以護(hù)理人員要幫助其提高自我的護(hù)理能力，把被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)換成主動(dòng)護(hù)理。術(shù)后早期的功能鍛煉的操作比較簡(jiǎn)單，利于患者接受。例如咀嚼口香糖法是依據(jù)假飼原理對(duì)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，反射性引起胰、胃、膽囊、肝等活動(dòng)，消化液的分泌得到促進(jìn)進(jìn)而增強(qiáng)腸蠕動(dòng)[6]。綜上所述，在闌尾切除術(shù)患者中，常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理可提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善焦慮、抑郁情況。