中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關(guān)性分析

胡淑梅 張利煥 張 爽

（河南省滎陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 滎陽(yáng) 450100）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關(guān)性分析

胡淑梅 張利煥 張 爽

（河南省滎陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 滎陽(yáng) 450100）

目的分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關(guān)性。方法選取2014年10月至2016年3月收治的33例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者作為觀察組，選取同期住院接受相關(guān)治療的26例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組患者腦脊液標(biāo)本中肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG含量，記錄并對(duì)比不同性別肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG的陽(yáng)性率及兩組肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG的陽(yáng)性率。結(jié)果對(duì)照組26例住院者，IgA男性陽(yáng)性率為21.4%（3/14），女性陽(yáng)性率為16.6%（2/12），IgG男性陽(yáng)性率為42.9%（6/14），女性陽(yáng)性率為41.7%（5/12），對(duì)照組不同性別IgA和IgG 陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組33例患者，IgA男性陽(yáng)性率為58.9%（10/17），女性陽(yáng)性率為62.5%（10/16），IgG男性陽(yáng)性率為64.7%（11/17），女性陽(yáng)性率為68.8%（11/16），觀察組不同性別IgA和IgG陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組IgA陽(yáng)性率為19.2%（5/26），IgG陽(yáng)性率為42.3%（11/26），觀察組IgA陽(yáng)性率為60.6%（20/33），IgG陽(yáng)性率為66.7%（22/33），觀察組IgA和IgG陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染具有一定的相關(guān)性，肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG可能成為診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的參考指標(biāo)。

肺炎衣原體感染；相關(guān)性；中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病是一種自身免疫系統(tǒng)疾病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘和多灶性為主要特征，病情可反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀多樣化，患者可伴有視野缺損、視力障礙、面部感覺(jué)異常、聽(tīng)力下降、核間性眼肌麻痹等癥狀，對(duì)患者的生活造成較大的影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾。有關(guān)資料[1]顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染密切相關(guān)。本研究選取我院收治的33例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者，分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關(guān)性，并設(shè)置對(duì)照組，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；自愿加入本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合相關(guān)檢測(cè)者；合并其他感染性疾病者；認(rèn)知功能障礙者；精神疾病患者；哺乳期患者；妊娠期患者；存在麻醉禁忌證者；合并腫瘤患者；機(jī)體其他部分感染性疾病患者。

1.2 一般資料：選取2014年10月至2016年3月收治的33例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者作為觀察組，其中男17例，女16例，年齡18～61歲，平均（43.4±4.7）歲；選取同期住院接受相關(guān)治療的26例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者作為對(duì)照組，其中男14例，女12例，年齡19～60歲，平均（43.7±4.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組患者疾病類(lèi)型分布如下：蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，腦室出血10例，腦積水8例。

1.3 采集標(biāo)本：兩組患者入院后，選取第3和第4椎間隙，完成局部麻醉后進(jìn)行穿刺，進(jìn)針約5 cm，收集腦脊液標(biāo)本，并將所有標(biāo)本隨機(jī)編號(hào)進(jìn)行批量檢測(cè)。

1.4 肺炎衣原體腦脊液抗體檢測(cè)方法：所有標(biāo)本的檢測(cè)嚴(yán)格依據(jù)肺炎衣原體IgA、IgG Elisa試劑盒說(shuō)明書(shū)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。COI=450 nmOD/0.5*（0D1+0D2），COI為吸光指數(shù)，OD為血清樣本的吸光度值，0D1和0D2為臨界對(duì)照吸光度，COI＞1.1為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別肺炎衣原體抗體IgA和IgG 的陽(yáng)性率對(duì)比：通過(guò)χ2檢驗(yàn)可知，對(duì)照組26例住院者，IgA男性3例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為21.4%（3/14），女性2例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為16.6%（2/12），IgG男性6例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為42.9%（6/14），女性5例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為41.7%（5/12），對(duì)照組不同性別IgA和IgG陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組33例患者，IgA男性10例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為58.9%（10/17），女性10例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為62.5%（10/16），IgG男性11例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為64.7%（11/17），女性11例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為68.8%（11/16），觀察組不同性別IgA和IgG陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組肺炎衣原體感染陽(yáng)性率對(duì)比：通過(guò)χ2檢驗(yàn)可知，對(duì)照組IgA 5例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為19.2%（5/26），IgG 11例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為42.3%（11/26），觀察組IgA 20例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為60.6%（20/33），IgG 22例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為66.7%（22/33），觀察組IgA和IgG陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎衣原體歸屬于衣原體目、細(xì)菌門(mén)、立克次體綱，是一種專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生的呼吸道病原體，其擁有獨(dú)特的發(fā)育周期，可通過(guò)細(xì)菌濾器，是原核細(xì)胞型微生物之一[3-4]。肺炎衣原體在自然界中廣泛分布，其感染具有周期性，且為亞臨床感染，不受人類(lèi)種類(lèi)和地理分布的影響，同時(shí)有關(guān)資料[5]顯示，其感染潛伏期較長(zhǎng)，達(dá)18～27 d，可導(dǎo)致肺炎等多種疾病的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，不同性別IgA和IgG陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明肺炎衣原體感染與性別無(wú)關(guān)。觀察組IgA和IgG陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明肺炎衣原體感染與中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病具有一定的相關(guān)性。許曉輝[6]等在其研究中顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病組IgA陽(yáng)性率為64.2%，IgG陽(yáng)性率為67.4%，顯著高于住院組的IgA陽(yáng)性率（26.4%）和IgG陽(yáng)性率（36.8%），與本研究結(jié)果保持一致，進(jìn)一步說(shuō)明中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染具有一定的相關(guān)性。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病以視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化最為常見(jiàn)[7]。其中視神經(jīng)脊髓炎較易侵犯視神經(jīng)和脊髓[8]；多發(fā)性硬化極易累及腦干、腦室周?chē)踪|(zhì)、小腦，其發(fā)病原因尚不明確，部分學(xué)者[9]認(rèn)為，其是在易感染基因的基礎(chǔ)上，受到環(huán)境、外科手術(shù)、社會(huì)等因素的觸發(fā)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘，對(duì)軸突造成損傷，從而誘發(fā)多發(fā)性硬化疾病。另外，小膠質(zhì)細(xì)胞作為一種天然免疫效應(yīng)細(xì)胞，可通過(guò)分泌相關(guān)活性物質(zhì)，參與啟動(dòng)并調(diào)節(jié)獲得性免疫，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的發(fā)生[10]。

綜上所述，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染具有一定的相關(guān)性，肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG可能成為診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的參考指標(biāo)。

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[3] 胡瑾,王世平,劉開(kāi)揚(yáng).肺炎衣原體感染與中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的相關(guān)性分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(12):2062-2063.

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1671-8194（2017）20-0157-02