結腸鏡檢查腸道清潔效果的影響因素及護理

陳麗媚

（廣西貴港市人民醫(yī)院消化內科，廣西 貴港 537000）

診治結腸疾病的首選方式是結腸鏡檢查，而結腸鏡檢查成功的關鍵是腸道要保持清潔[1]。腸腔內覆蓋于腸黏膜表面的殘留物，會掩蓋病變部位，一方面不便于檢查，使結腸鏡檢查時間延長，另一方面會導致漏診、誤診等不良事件的發(fā)生[2]。我院自2017年2月至2017年5月，對120例腸息肉患者進行針對性護理干預，探究應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究從2017年2月至2017年5月收治于我院的腸息肉患者中，選取40例作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法平分為觀察組（施行針對性護理干預）以及對照組（施行常規(guī)護理）。觀察組60例，男31例，女29例，年齡20～68歲，平均（44.00±2.71）歲，患病病程7個月～15年，平均病程為（7.79±2.43）年；對照組60例，男30例，女30例，年齡22～71歲，平均（51.50±4.27）歲，患病病程6個月～17年，平均病程為（8.75±3.92）年。兩組患者在上述一般基線資料比較上不存在影響組間藥物治療對比的差異，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 臨床納入與排除標準：①納入確診腸息肉患者；②排除心肺功能嚴重異?；颊?；③排除肝腎功能嚴重異常患者；④排除有結腸鏡檢查禁忌證患者：⑤排除對所用藥物有服用禁忌及過敏史患者。

1.3 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者在上述常規(guī)護理的基礎上給予針對性護理干預：建立標準化的腸息肉手術流程圖。首先，醫(yī)師開具手術申請單，護士給患者講解、發(fā)放洗腸宣教卡片并播放宣教視頻，然后對患者是否掌握洗腸方法進行評估，如果患者已經(jīng)很好得掌握洗腸方法，那么就進行手術前的準備。在手術前上3 d，護士要給患者進半流食，手術當天凌晨進1次流質，然后和手術一整天都要禁食。手術當天早上7點，由護士交給患者《腸息肉患者術前腸道準備執(zhí)行表》，患者在護士的指導下服用蓖麻油20 mL，并在執(zhí)行表對應的位置上打鉤，患者主動做好排便情況的打鉤記錄。手術當天早上9點，患者在護士指導下把3包洗腸粉兌水3000 mL，并開始服用洗腸水，1.5 h內服用完畢，患者把服藥和排便情況在執(zhí)行表對應位置上打鉤，護士對患者服藥和排便情況進行定時評估。如果患者在排便7～8次或更多次后，能排出清水樣便，即說明患者的腸道準備工作已經(jīng)完成。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者護理后的腸道清潔率。

1.5 判定標準：結腸清潔度分為4級，0級為差，無法檢查結腸，殘留大量糞便；1級為中，結腸內有糞便殘渣殘留，對結腸鏡檢查視野產生一定影響，結果存疑；2級為良，殘留在結腸內的少量黃色的渾濁的水樣便，不會對結腸鏡檢查產生影響；3級為優(yōu)，全結腸內僅有少量清涼液體或無糞渣。腸道清潔率（%）=（3級結腸清潔度/例+2級結腸清潔度/例）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法：研究獲取腸息肉患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；腸道清潔率的計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者護理后的腸道清潔率比較 觀察組患者0級4例，1級7例，2級17例，3級32例；對照組0級33例，1級9例，2級9例，3級9例。對照組腸道清潔率（81.67%）顯著低于觀察組腸道清潔率（30.00%），組間比較P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

對直腸、結腸病變的治療、診斷與檢查的一種有效方法是結腸鏡檢查[3]。臨床上影響腸道清潔效果的因素有很多，包括對護士的宣教不到位，護士缺乏主動性和責任心，對護士缺乏相關培訓；患者依從性差、理解力差，不配合護士宣教，患者上廁所次數(shù)過于頻繁，活動無耐力；患者及其家屬不夠重視腸道清潔等原因[4-6]。因此，對影響腸道清潔效果的因素及早地關注，并積極有效地采取護理措施，會使結腸鏡檢查的診治率和成功率有效提高。

本次研究采取在治療腸息肉患者后，施行針對性護理干預與常規(guī)護理對照的方法。與對照組（30.00%）相比較，觀察組腸道清潔率（81.67%）顯著增高，組間比較差異性顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對腸息肉患者采用針對性護理干預方法，檢查前，工作人員對患者作正確、全面的評估，對病情進行詳細的了解，充分進行腸道準備，可對腸道清潔效果進行顯著有效的改善，提高腸道疾病的確診率，這種針對性護理干預模式值得在臨床上作進一步的推廣與應用。

[1] 林明,于山,劉偉林,等.帶鎖髓內釘與經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板治療72例脛骨骨折的臨床療效對比分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4)：2588.

[2] 紀麗,白姣姣,顧幼敏,等.結腸鏡檢查前腸道清潔效果及影響因素調查分析[J].護理學雜志,2015,12(24)：33-35.

[3] 王曉偉,賈康妹.持續(xù)質量改進在患者結腸鏡檢查腸道清潔度中的應用[J].護理管理雜志,2016,16(10)：743-745.

[4] 張媛媛,鈕美娥,汪茜雅,等.結腸鏡檢查前腸道準備效果的現(xiàn)況調查及影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2017,33(14)：1085-1088.

[5] 王曉偉,賈康妹. 持續(xù)質量改進在患者結腸鏡檢查腸道清潔度中的應用[J].護理管理雜志,2016,16(10)：743-745.

[6] 趙彥珍,吳明杰,王愛香,等. 結腸鏡檢查腸道清潔效果的影響因素及護理[J].河北醫(yī)藥,2012,34(23)：3667-3668.