綜合護(hù)理干預(yù)在房顫并發(fā)腦栓塞患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

陶 緒

（遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110016）

房顫即為心房顫動(dòng)，在臨床上是一種較為常見的心率失常的疾病[1]，使心房由于失去收縮力從而導(dǎo)致血流速度變慢，容易引起心臟內(nèi)血栓的形成，進(jìn)而引發(fā)腦血栓。腦栓塞的發(fā)病較急，且病死率極高，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此，對(duì)房顫并發(fā)腦栓塞患者進(jìn)行有效的護(hù)理顯得尤為重要。本次試驗(yàn)選取2014年6月至2016年9月我院收治的90例房顫并發(fā)腦栓塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗(yàn)選取2014年6月至2016年9月我院收治的90例房顫并發(fā)腦栓塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，所有的患者均經(jīng)過我院的檢查，按照房顫并發(fā)腦栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排除[2]。所有的患者中男性51例、女性39例，所有的患者年齡均在49～81歲，平均年齡為（60.1±6.2）歲，所有的患者都有心房顫動(dòng)的既往史（包括：冠心病、心臟病以及高血壓等）。

1.2 方法：90例患者的護(hù)理方法：①病情的記錄與觀察[3]：a.護(hù)理人員要仔細(xì)的觀察患者的意識(shí)以及瞳孔的變化，以此來做出對(duì)于患者病情變化的判斷，以便在患者的病情加重的時(shí)候及時(shí)的通知醫(yī)師來進(jìn)行處理。b.通過一些儀器來輔助幫助觀察患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)控。.c護(hù)理人員還需觀察患者的肌肉以及血管的情況，防止患者出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥。②對(duì)患者生活上的護(hù)理：a.護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行翻身等活動(dòng)，防止患者因長時(shí)間的臥床而出現(xiàn)壓瘡。b.護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的飲食，注意清淡，多食用水果蔬菜等食物，同時(shí)也要注重營養(yǎng)。c.患者要定時(shí)拍背，以便幫助其將痰排除，防止感染。③對(duì)患者心理上的護(hù)理：房顫并發(fā)腦栓塞患者發(fā)病往往較為急促，在原來的房顫疾病上又新增加了新的疾病，而腦栓塞又經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓、失語等癥狀，從而為患者帶來加大的心理壓力。所以護(hù)理人員就要時(shí)刻注意患者的情緒變化，與患者進(jìn)行溝通，了解其的不良情緒，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，同時(shí)護(hù)理人員還需要調(diào)動(dòng)患者的家屬與護(hù)理人員一起幫助患者，消除不良情緒，為患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者可以積極主動(dòng)的配合醫(yī)院的治療。④藥物護(hù)理：由于患者需要使用一定的藥物來輔助治療疾病，所以監(jiān)管患者對(duì)藥物的敏感情況也是十分重要的，在患者使用溶栓、抗凝、降壓等藥物時(shí)，要時(shí)刻注意患者是否出現(xiàn)了頭痛、惡心以及意識(shí)模糊的癥狀，并且要重點(diǎn)注意患者的顱內(nèi)是否出現(xiàn)了出血的情況；在使用利尿的藥物時(shí)，要時(shí)刻注意監(jiān)控電解質(zhì)的平衡；使用甘露醇時(shí)，認(rèn)真觀察患者的心功能情況以及血壓的變化。⑤康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者量身制定一份康復(fù)計(jì)劃，改善患者的肢體肌肉力量，恢復(fù)患者的肢體能力。并且囑咐患者要多多的下床走動(dòng)。⑥出院指導(dǎo)：在患者出院的時(shí)候，要告誡患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯曰謴?fù)身體功能，要注意飲食，按照醫(yī)囑謹(jǐn)慎用藥，并且要定期再到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察這90例患者的護(hù)理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用%表示這90例患者的護(hù)理后效果數(shù)據(jù)，用卡方值檢驗(yàn)，均使用SPSS22.0軟件進(jìn)行核對(duì)和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

在90例房顫并發(fā)腦栓塞患者中，有81例（90.00%）患者的病情得到了明顯且有效的緩解，6例（6.67%）患者的病情加重、3例（3.33%）患者因救治無效而死亡。其中81例病情得到緩解的患者的護(hù)理滿意率較高。

3 討 論

房顫使臨床上的常見疾病，并且隨著患者的年齡增加，自身的免疫力也是逐漸下降，因此發(fā)病率也是隨著年齡的增長而逐漸增加。同時(shí)心房由于失去收縮力從而導(dǎo)致血流速度變慢，容易引起心臟內(nèi)血栓的形成，進(jìn)而引發(fā)腦血栓，有相關(guān)報(bào)道顯示，腦栓塞的病死率高，出現(xiàn)的并發(fā)癥也多，房顫并發(fā)腦栓塞若是不及時(shí)的治療就容易造成患者肢體以及語言的功能喪失，甚至是死亡，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。因此對(duì)房顫并發(fā)腦栓塞患者進(jìn)行有效的護(hù)理以及治療是非常有必要的。本次試驗(yàn)選取了90例房顫并發(fā)腦栓塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，患者的滿意的是較高的，并且治療的效果也很顯著，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療房顫并發(fā)腦栓塞患者的護(hù)理治療遇著重大的作用，能夠滿足患者及其家屬的要求，對(duì)于臨床上治療房顫并發(fā)腦栓塞有著重大的意義。本次試驗(yàn)的90例患者中僅有3例死亡、6例病情加重，其他的81例患者的病情都得到了極為有效的緩解，以此說明綜合護(hù)理干預(yù)可以有效地降低病死率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。通過對(duì)患者進(jìn)行抗心律失常以及血管擴(kuò)張和腦保護(hù)的治療，可以有效地降低患者的病死率；對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的身體監(jiān)控，觀察患者的意識(shí)以及瞳孔變化，對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)控，合理的安排患者的飲食，時(shí)刻的注意患者的藥物使用情況，為患者制定適合的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃等，都可以有效的降低患者的致殘率，從而提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，對(duì)房顫并發(fā)腦栓塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以有效地降低患者的病死率以及致殘率，提高患者及其家屬的滿意度，幫助患者可以早日康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 李俊芳,曹連云.探討循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(32)：146-147.

[2] 何李一.循證護(hù)理在房顫合并腦栓塞患者中的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2015,15(A0)：238-239.

[3] 陳愛萍,陳尚萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(1)：1864-1865.