超激光疼痛治療聯(lián)合神經(jīng)射頻電調(diào)控治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效及護理觀察

才讓吉

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

為了進一步探究在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療過程中應用超激光疼痛治療聯(lián)合神經(jīng)射頻電調(diào)控治療的臨床療效以及護理效果，我院對50例患者進行了以下過程探究以及以下結果報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次探究對象需在我院住院部2015年4月至2016年4月所收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中選取，患者例數(shù)是50例，組別是2組，分組方法是抽簽法，對照組中患者例數(shù)是25例，男女患者比例是10∶15，最大年齡是81歲，最小年齡是57歲，中位年齡為（62.24±3.56）歲；觀察組中患者例數(shù)是25例，男女患者比例是11∶14，最大年齡是80歲，最小年齡是58歲，中位年齡為（63.02±4.24）歲。文中50例患者知情且同意作為本次研究對象。利用統(tǒng)計學分析辦法對比分析2組患者的一般資料（性別、年齡、病情等），不存在明顯性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：給予對照組患者超激光疼痛治療以及常規(guī)護理干預，治療方法是：利用超激光C型透鏡給予患者疼痛部位照射，對痛點、疼痛相應部位以及周圍神經(jīng)、神經(jīng)干和脊神經(jīng)進行有效治療，將輸出功率、照射時間分別控制在80%～100%、10 min，將照射周期控制在2 s/on，2 s/off并利用輸出功率為60%、照射時間為8 min的SG型透鏡照射星狀神經(jīng)節(jié)，照射周期設置在2 s/on，3 s/off，給予患者10 d治療；護理方法是：給予患者常規(guī)藥物指導以及一般疼痛護理等。

給予觀察組患者應用超激光疼痛治療聯(lián)合神經(jīng)射頻電調(diào)控治療以及針對性護理干預，其中超激光疼痛治療具體實施步驟同對照組，神經(jīng)射頻電調(diào)控治療方法是：在患者患側棘突間隙旁開3.0～4.5 cm處做一標記點并將其作為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾后利用濃度為1%的利多卡因給予患者局麻，利用15cm射頻針在穿刺點進針并向內(nèi)側傾斜，傾斜度在20°～30°并在穿刺過程中利用C臂X線透視，最后將針尖定點于側位像椎間孔后上1/4象限，正位像位于兩側小關節(jié)連線上，將脈沖射頻設置在頻率2 Hz、脈寬20 ms、時間300 s、溫度42 ℃、電壓45 V，1個周期；護理方法是：給予患者包括心理護理、健康宣教、疼痛護理等護理措施的針對性護理干預。

1.3 觀察指標：觀察2組患者的臨床總有效率、護理質量評分、VAS評分。

1.4 判定標準[1]：利用視覺模擬評分法給予2組患者治療后疼痛程度評價，利用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷來統(tǒng)計2組患者的護理質量評分。

1.5 統(tǒng)計學分析：利用SPSS17.0軟件分析50例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者所有臨床數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標準差）的形式表示2組患者護理質量評分、VAS評分對比結果，經(jīng)t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在；用率的形式表示2組患者的臨床總有效率對比結果，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

將2組患者的組間數(shù)據(jù)進行對比分析發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異，詳情如下：觀察組患者中存在14例顯效患者，10例好轉患者，1例無效患者，臨床總有效率是96.00%；對照組患者中存在8例顯效患者，9例好轉患者，8例無效患者，臨床總有效率是68.00%。經(jīng)過統(tǒng)計學分析χ2值是6.6396；觀察組患者經(jīng)過治療后的VAS評分是（2.04±0.89）分，對照組患者經(jīng)過治療后的VAS評分是（3.99±0.78）分，經(jīng)過統(tǒng)計學分析t值是8.2387；觀察組患者經(jīng)過護理干預后的護理質量評分是（91.24±5.05）分，對照組患者經(jīng)過護理干預后的護理質量評分是（80.28±4.56）分，經(jīng)過統(tǒng)計學分析t值是8.0539。以上數(shù)據(jù)組間對比P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。

3 討 論

在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的針對性護理過程中，需要做好以下幾個方面：①在護理前需要全面評估患者疼痛程度并針對患者個性化特點給予針對性疼痛干預，關心患者、安慰患者，耐心傾聽患者的主訴并詳細回答患者提出的問題；②患者由于疾病原因會產(chǎn)生脾氣暴躁、抑郁焦慮、心情沮喪等負面情緒，嚴重影響患者護理質量以及治療依從性，嚴重影響患者臨床療效，因此護理人員需要給予患者科學的心理疏導[2]，為患者詳細講解帶狀皰疹的相關性疾病知識、預后效果等，糾正患者錯誤認知并多與患者進行有效溝通交流，建立良好護患關系并提高患者治療配合度；③指導患者如何減輕疼痛并利用音樂療法、分散注意力法給予患者疼痛轉移[3]，給予患者對應鎮(zhèn)痛治療來顯著緩解患者疼痛，如神經(jīng)阻滯治療等；④給予患者科學飲食指導并告知患者遵循少量多餐原則，多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化食物，增強患者機體免疫功能[4]；⑤告知患者家屬配合患者進行治療和護理的重要性，在給予患者健康知識宣教的同時給予患者家屬同樣內(nèi)容宣教教育，顯著提升患者護理質量；⑥給予患者藥物指導以及按摩護理等，利用針刺穴位等方法緩解患者疼痛。

本次探究中，觀察組患者的臨床總有效率是96.00%，VAS評分是（2.04±0.89）分，護理質量評分是（91.24±5.05）分，均顯著性優(yōu)于對照組。將本次探究結果與袁欣[5]等研究結果進行對比存在一致性，VAS評分是（1.77±1.57）分，臨床總有效率是73.33%，差異性存在的原因可能與治療人員以及患者個性化特點存在一定的關系。

綜合以上結論可知，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療過程中應用超激光疼痛治療聯(lián)合神經(jīng)射頻電調(diào)控治療的臨床療效較為顯著，給予患者針對性護理會顯著提升患者預后效果以及護理質量。

[1] 張云紅,劉宏偉,蓋趙輝,等.HA-550型超激光疼痛治療儀聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(10)：1391-1392.

[2] 張婉容,郎娜,高燕,等.電針圍刺配合超激光治療帶狀皰疹19例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,14(10)：46-47.

[3] 伊建霞.超激光與TDP治療帶狀皰疹的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(11)：78-79.

[4] 黃年平,李學杰.季德勝蛇藥片聯(lián)合超激光疼痛治療儀治療帶狀皰疹急性期神經(jīng)痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(9)：1807-1809.

[5] 袁欣,張克進,馬颯颯,等.超激光疼痛治療儀聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(2)：122-123.