評價硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征患者的臨床效果

張媛媛

（錦州市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 錦州 121000）

妊娠期高血壓是當前臨床較為常見的一種產(chǎn)科疾病類型，患者以高血壓、蛋白尿以及全身性水腫等為臨床癥狀，癥狀嚴重者甚至對患者及其體內(nèi)嬰兒的生命安全都會造成嚴重威脅[1]。硫酸鎂是當前臨床治療妊娠期高血壓患者的首選藥物類型，本次研究將聯(lián)合使用硝苯地平治療妊娠期高血壓，探討其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院就診并接收治療的妊娠期高血壓癥狀患者86例為研究對象，結合患者入院時間分為兩組。觀察組（43例）患者年齡20～40歲，平均（30.2±1.5）分，孕周35～40周，平均（38.2±0.6）周，本組患者中初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦21例；對照組（43例）患者年齡20～39歲，平均（29.6±1.8）分，孕周34～40周，平均（37.9±0.5）周，本組患者中初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。對兩組患者上述臨床資料進行對比，其在年齡、孕周以及產(chǎn)次上均無顯著性差異（P＞0.05）。兩組患者均符合以下抽選標準：①患者經(jīng)癥狀檢查以及儀器檢查均確認符合《婦產(chǎn)科學》中妊娠期高血壓癥的診斷標準[2]；②本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，事前告知患者具體治療方法、周期以及注意事項，征得患者同意后簽訂責任書。同時排除以下標準患者：①對本次研究中所用藥物過敏患者；②經(jīng)診斷為原發(fā)性高血壓患者；③攜帶有心臟、腎臟等多項臟器功能障礙以及凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)障礙患者；④B超檢查為多胎妊娠患者。

1.2 治療方法：對照組患者使用硫酸鎂靜脈滴注，具體滴注劑量為首次25%硫酸鎂20 mL聯(lián)合10%葡萄糖溶液20 mL，混合均勻后使用緩慢推注的方法完成注射，再次使用25%硫酸鎂60 mL聯(lián)合15%葡萄糖溶液500 mL靜脈滴注。一般患者靜脈滴注量在1～2 g/h，維持劑量為10～20mg/d。而后根據(jù)患者實際用藥耐受情況逐漸增加劑量且24 h內(nèi)最大劑量為30 mg/d。靜脈滴注3次/天，持續(xù)治療7 d。

觀察組患者則同時配合硝苯地平口服治療，具體用藥劑量為初次口服10毫克/次，3次/天，隨后由醫(yī)師觀察患者癥狀變化以及耐受情況而增加劑量且最大用藥劑量為120 mg/d，維持劑量設置為10～20毫克/次，用藥次數(shù)仍然為3次/天，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標[3-4]：①依據(jù)《婦產(chǎn)科學》中相關規(guī)定測定兩組患者治療效果差異：顯效：患者治療結束后蛋白尿、高血壓、全身性水腫等癥狀基本消失，檢測發(fā)現(xiàn)其舒張壓≤105 mm Hg且收縮壓≤155 mm Hg或者舒張壓下降幅度＞15 mm Hg而收縮壓下降幅度＞30 mm Hg；有效：患者治療結束后蛋白尿、全身性水腫等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，高血壓癥狀有所緩解而接近正常水平，其舒張壓下降幅度＜10 mm Hg而收縮壓下降程度＜10 mm Hg；無效：患者治療結束后水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)跡象；②統(tǒng)計兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率以及最終妊娠結局差異。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察組患者治療有效率（95.3%）與對照組患者（76.7%）相互比較，存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者治療效果為顯效25例，有效17例，無效2例；對照組患者治療效果為顯效15例，有效18例，無效10例。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結局：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（9.3%）與對照組患者（27.9%）相比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者出現(xiàn)宮縮乏力2例，宮內(nèi)窘迫2例；對照組患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，宮內(nèi)窘迫3例，宮縮乏力5例，新生兒窒息2例。同時觀察組患者順產(chǎn)率（65.1%）與對照組患者（37.2%）相比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者早產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)10例，順產(chǎn)28例；對照組患者早產(chǎn)11例，剖宮產(chǎn)16例，順產(chǎn)16例。

3 討 論

臨床實踐證實[5]，妊娠期糖尿病患者的病發(fā)機制主要在于其體內(nèi)全身小動脈痙攣癥狀以及其后續(xù)引發(fā)的血流動力學指標異常癥狀，因此妊娠期糖尿病患者的治療關鍵主要在于緩解產(chǎn)婦體內(nèi)較高的心臟負荷，同時降低患者血壓、緩解其全身血管痙攣癥狀。當前臨床針對妊娠期高血壓患者的治療主要以藥物治療為主，其包括營養(yǎng)補充、解痙降壓、鎮(zhèn)靜利尿、血容量擴張等諸多內(nèi)容，必要者甚至需要立即終止妊娠。

硫酸鎂是當前臨床針對妊娠期糖尿病患者治療時的首選藥物類型，根據(jù)患者用藥劑量的不同而具有導瀉、利膽、抗驚厥、降血壓等諸多作用，同時硫酸鎂口服時不易被人體腸道吸收而經(jīng)常出現(xiàn)患者腸內(nèi)容物滲透壓升高等不良反應，因此經(jīng)常以靜脈滴注為主要使用方法。而硫酸鎂在大量應用時還會造成自身藥物成分中的鎂離子穿過胎盤，引發(fā)新生兒高血鎂癥等嚴重并發(fā)癥，因此需要聯(lián)合治療以降低其用藥劑量[6]。而硝苯地平則是當前臨床高血壓患者治療時的常用藥物類型，其具有吸收率高、吸收速度快等諸多優(yōu)點，具有極高的生物利用度以及較短的半衰期，能夠與人體血液中的血漿蛋白進行高度結合而緩解患者體內(nèi)高血壓、水腫等諸多臨床癥狀。同時硝苯地平還能有效緩解患者體內(nèi)全身小動脈痙攣癥狀，對血管擴張、舒緩肌肉、保護心肌等均有良好的臨床效果。硝苯地平在人體內(nèi)的應用能夠經(jīng)由肝臟而轉(zhuǎn)換為無活性的代謝產(chǎn)物，經(jīng)由腎臟直接排泄，極少會對人體產(chǎn)生不良反應，同時能夠與硫酸鎂配合使用以進一步降低其用藥劑量，又不影響患者后續(xù)治療效果。

綜上所述，本次研究中觀察組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），證明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能有效緩解患者各項臨床癥狀，降低患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率并提高其順產(chǎn)率，值得臨床推廣。

[1] 陳燕.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征臨床效果對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(3)：5334-5335.

[2] 馬慧清.硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床效果[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(9)：153.

[3] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征療效[J].當代醫(yī)學,2013,19(3)：68-69.

[4] 尹麟基.應用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊高征治療的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(15)：3099.

[5] 葛紅敏.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊高征患者在嘀床治療過程中的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(68)：82.

[6] 劉俊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(5)：98-99.