活血化瘀在家畜內(nèi)科病臨床診斷中的應(yīng)用

閆 瑋

(通江縣至誠鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,四川通江 636711)

活血化瘀在家畜內(nèi)科病臨床診斷中的應(yīng)用

閆 瑋

(通江縣至誠鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,四川通江 636711)

近年來，隨著畜牧業(yè)的不斷發(fā)展，生豬耕牛等為主的大家畜發(fā)展迅速，但是，由于人工配種及其他各種原因?qū)е潞芏啻蠹倚螽a(chǎn)后疾病，并且在治療中難度大，西藥治療效果不大明顯。有些病畜長期用藥形成了耐藥性，后來我通過用中醫(yī)的辨證治療，根據(jù)中醫(yī)的產(chǎn)后多瘀的特點，采用活血化瘀法收到了療效，現(xiàn)總結(jié)于下：

1 引起產(chǎn)后家畜瘀血證的病因

中獸醫(yī)內(nèi)科常見的瘀血證，有的是致病的病因（外因），也可能是復(fù)病的結(jié)果（內(nèi)因），根據(jù)今年來發(fā)展情況和治療情況歸納為4大類：

（1）寒凝的血瘀：“寒氣客則脈不通”，《素向。調(diào)經(jīng)論》“寒獨留則血凝泣，凝則脈不通”，說明了寒凝能使血泣而成為瘀，臨床主要表現(xiàn)為：鼻鏡無汗，四肢及耳鼻均涼，乳房腫脹，乳汁少，病畜食欲減少，不愿活動，喜鉆草堆。

（2）病久血瘀：《素向。調(diào)經(jīng)論》“病久入深，營衛(wèi)之行澀經(jīng)絡(luò)時疏，故不通”，說明了久病深入經(jīng)絡(luò)而成瘀血證，中醫(yī)常有“久病必虛，久病必瘀”之說，多見于產(chǎn)后體弱，治療不及時而造成。

（3）瘀血卒痛：主要是寒氣侵經(jīng)絡(luò)，容于脈外血少，克于脈中則血不通，故卒，而痛。說明了疼痛因由脈不通，臨床表現(xiàn)為除一般寒象外，另有皮膚觸之則痛，四肢摸之則通等癥狀。

2 活血化瘀的適應(yīng)證及禁用證

2.1 活血化瘀適用下列病癥

（1）疼痛：“痛則不通”，由于氣血不通，發(fā)生的疼痛，拒痛，拒按，持久不愈，常有反復(fù)。

（2）腫塊：臟腑經(jīng)絡(luò)因離經(jīng)之血積聚不散，瘀血凝結(jié)，而成腫塊，如乳房腫脹，惡露不凈，子宮內(nèi)膜出血而成瘀等。

（3）瘀血證：皮膚、黏膜、舌質(zhì)出現(xiàn)青紫或見瘀點瘀斑。

（4）出血后挾瘀：“離經(jīng)之血便成瘀”某些內(nèi)科疾病引起的出血，如糞中帶血，尿中帶血，長挾有瘀的存在。

（5）流產(chǎn)或早產(chǎn)：各種原因引起的流產(chǎn)或早產(chǎn)，由于排出不全，殘留物會導(dǎo)致瘀血及腫塊的形成。

2.2 活血化瘀法的禁用證

《內(nèi)經(jīng)》有“有殞無損”的說法，即禁忌證不是絕對的，只要有病就有證，必用是藥，在臨床用藥過程中主要注意以下幾個情況：

（1）氣血兩虛，體質(zhì)虛弱者，患病時間長要禁用或慎用。

（2）臨床上，未見明顯的瘀證要禁用。

（3）產(chǎn)后單純的外感病要禁用。

（4）懷胎母畜要禁用。

3 活血化瘀法在獸醫(yī)臨床上的運用及事例

在內(nèi)科疾病上，引起瘀血證的原因很多，因治畜體質(zhì)有虛實之不同，其病理機制及臨床表現(xiàn)也各不相同，產(chǎn)后病的治療按照“產(chǎn)后溫補逐瘀先”這個原則進(jìn)行治療。之所以活血化瘀法在內(nèi)科運用上常見的化瘀止血，清熱化瘀，攻下化瘀，補血化瘀，理氣化瘀，補氣化瘀。

3.1 化瘀止血法

適應(yīng)于瘀血證的出血階段，如糞中帶血，尿中帶血，排尿淋漓不凈，子宮在分娩時造成的內(nèi)膜損傷等出血證，在治療上可選用桂枝茯岑丸加十笑散進(jìn)行加減治療（桂枝、茯岑、丹皮、赤芍、桃仁、蒲黃、靈脂組成）連服兩劑。

例如：楊柏鄉(xiāng)盤龍山村4社蘇某飼養(yǎng)黃母牛一頭（已產(chǎn)三胎），產(chǎn)后第二天出現(xiàn)食欲減少，尿液中少量的血且有頻頻排血的姿勢，可以判定是母牛在分娩時過度的努嘖引起產(chǎn)道受損所致，處方：桂枝30g、茯苓30g、丹皮20g、赤芍30g、桃仁20g、蒲黃20g、靈脂20g、木通15g、芥炭30g、甘草10g，水煎服，一劑后痊愈。

3.2 清熱化瘀法

適用于瘀血證而有熱現(xiàn)象的病畜，如乳房腫脹發(fā)熱，皮膚青紫，舌質(zhì)紅，喜引冷水，喜臥濕地，食欲正常減少，治療宜用清熱涼血化瘀，用犀角地黃加減療（犀角或水牛角、生地、丹皮、赤芍）連用兩劑水煎服。

例如：楊柏鄉(xiāng)馬口背村2社趙某喂母豬一頭（下午），母豬產(chǎn)后第四天發(fā)現(xiàn)乳房紅腫、無奶、母豬喜臥濕地喜飲冷水，尿血，舌質(zhì)洪絳、舌苔黃、母豬表現(xiàn)為不安。處方：水牛角60g、丹皮30g、赤芍30g、銀花60g、連翹60g、木通20g、甘草10g，兩劑后痊愈。

3.3 攻下化瘀

適用于瘀癥而有實癥者，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后大便干燥，腹部脹滿，尿液黃赤，有的病畜伴有呼吸喘促，食欲減少或不食，可選用桃仁承氣湯加減治療（桃仁、桂枝、芒硝、大黃、枳實、厚樸）一般服用1～2劑。

例如：一飼養(yǎng)戶飼養(yǎng)一頭水母牛（初產(chǎn)），產(chǎn)后第二天出現(xiàn)糞便干燥，排尿淋漓不凈，瘤胃有輕度的鼓氣，呼吸快脈象洪大，食欲大減，處方：桃仁50g、桂枝30g、芒硝100g、大黃60g、知母60g、石膏60g、枳殼60g、牛夕30g、木通20g、甘草10g，服用一劑后病程好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)，大小便正常，第二劑改為導(dǎo)赤散加四君子湯服用一劑后正常。

3.4 補血化瘀法

適用于瘀血癥并有血虛的病毒，多見于老年家畜產(chǎn)后流血過多所致，臨床表現(xiàn)為不食或少食，眼結(jié)膜蒼白，舌苔淡白，舌質(zhì)淡紅，大便干，常用藥為桃仁四物湯加減治療（桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地）一般要服用2～3劑。

例如：楊柏鄉(xiāng)賈村觀村5社劉長江飼養(yǎng)母豬一頭，產(chǎn)后3d，大便干燥，曾用過西藥治療效果不好，第五天就診時病畜表現(xiàn)喜臥不動。皮溫偏低，糞便干，尿液清長，眼結(jié)膜蒼白，不食，處方：桃仁20g、紅花20g、川芎30g、當(dāng)歸30g、熟地30g、枳殼30g、沙參30g、白術(shù)30g、茯岑30g、甘草10g連服用三劑痊愈。

3.5 理氣化瘀法

適用于氣滯血瘀癥，臨床表現(xiàn)為腹部乳房脹痛，手壓有氣體游走感，揉摸痛處患畜有舒服感，食欲正?；驕p少，宜用血府逐瘀湯進(jìn)行治療，（當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花。赤芍、柴胡、川芎、枳殼）一般服用1～2劑痊愈。

例如：楊柏鄉(xiāng)邵家河村4社邵某飼養(yǎng)母豬一頭（四年），產(chǎn)后第四天發(fā)生上述癥狀，用中藥當(dāng)歸30g、生地30g、川芎30g、赤芍30g、桃仁20g、紅花20g、柴胡30g、枳殼30g、桔梗30g、牛夕30g、木通20g、甘草10g，服用兩劑后正常。

3.6 補氣化瘀法

適應(yīng)于血癥兼氣虛者，治宜補氣化瘀，用補陽還五湯加減治療（黃芪、歸尾、赤芍、川芎、生地、桃仁、紅花）。