宮頸癌患者的常見心理問題分析與干預(yù)

蔣小莉 陳其佼 劉 紅

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腫瘤中心二病區(qū)，重慶 400042）

宮頸癌患者的常見心理問題分析與干預(yù)

蔣小莉 陳其佼 劉 紅

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腫瘤中心二病區(qū)，重慶 400042）

目的對(duì)宮頸癌患者在治療過程中發(fā)生的常見問題進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)是治療疾病的關(guān)鍵。方法將我科首次收治的宮頸癌患者常見心理問題進(jìn)行分析和疏導(dǎo)，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果通過心理疏導(dǎo)與干預(yù)后，患者對(duì)自身的疾病有了更深一步的了解，自我能力加強(qiáng)，態(tài)度積極向上，對(duì)配合治療有明顯的效果。結(jié)論了解患者的心理問題，不僅有助于醫(yī)患溝通，而且能更利于患者的康復(fù)。

宮頸癌；常見；心理問題；干預(yù)

宮頸癌是最常見的惡性腫瘤之一，我國(guó)每年宮頸癌發(fā)病人數(shù)達(dá)13.15萬左右，幾乎占全球惡性腫瘤的1/3。目前，我國(guó)宮頸癌的防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻，已成為危害人類健康、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。宮頸癌病程長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，若不及時(shí)有效的控制，將帶來嚴(yán)重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題，因此，對(duì)宮頸癌的有效防控和救治，有著重大的意義。

1 資料與問題表現(xiàn)

1.1 一般資料：2015年1月至2016年9月，對(duì)我科首次收治宮頸癌患者共90例，年齡25～68歲，平均年齡45歲，進(jìn)行了常見問題的心理分析與干預(yù)。

1.2 常見心理問題

1.2.1 感覺異常，敏感多疑：患者被確診后，多以自我為中心，異常敏銳，甚至對(duì)自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動(dòng)的聲音都能聽到，對(duì)病情以外的事物漠不關(guān)心，常常被誤解為自私和冷漠，甚至懷疑醫(yī)護(hù)人員給自己用錯(cuò)了藥，打錯(cuò)了針，這種異常心理不僅會(huì)制造醫(yī)患矛盾，也不利于疾病的治療。

1.2.2 心境欠佳，情緒不穩(wěn)：生病屬于劣性刺激，勢(shì)必影響患者的情緒，對(duì)周圍的事物處于消極對(duì)待,情緒時(shí)高時(shí)低，很不利于疾病的康復(fù)。

1.2.3 被動(dòng)依賴，情感脆弱：患者表現(xiàn)為被動(dòng)、順從等，往往對(duì)自己的日常行為，生活自理能力失去信心，事事依賴，行為被動(dòng)，情感脆弱。

1.2.4 抑郁，孤獨(dú)：表現(xiàn)為自尊心低，沮喪、絕望和失助感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺?；颊咄愿癖^，逐漸變得內(nèi)向，感到生活百般無聊、度日如年。

1.2.5 焦慮、恐懼：表現(xiàn)為患者對(duì)疾病的病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確，或過分擔(dān)憂，希望對(duì)疾病作深入的調(diào)查，反復(fù)詢問病情，對(duì)診斷半信半疑，情緒低落。

1.2.6 自怨自責(zé)，怨天尤人：患者覺得給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，覺得上天對(duì)自己很不公平，從而失去信念，容易產(chǎn)生自責(zé)自卑等不良情緒。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1 了解和滿足患者的心理需要

2.1.1 需要尊重：患者希望得到他人的理解和尊重，尤其是得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視，得到較好的治療待遇。

2.1.2 需要接納：患者入院后改變了原有的生活規(guī)律和習(xí)慣，到一個(gè)陌生的環(huán)境，需要盡快地熟悉新的群體，需要與病友溝通，在情感上被接納。

2.1.3 需要安全感：患者因受疾病的威脅，易產(chǎn)生不安全感，需要對(duì)自己的病情進(jìn)行全面了解，使生命不再受到威脅，渴望通過各種治療手段減輕痛苦，因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療措施應(yīng)進(jìn)行告之并予以解釋，以增強(qiáng)患者的安全感和信任感。

2.1.4 需要信息：患者入院后對(duì)一線、二線、三線醫(yī)護(hù)人員、治療方案、病情進(jìn)展和預(yù)防的相關(guān)信息知曉，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，為順利完成治療提供條件。

2.1.5 需要和諧環(huán)境：患者住院后幾乎被束縛在封閉的環(huán)境里，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)?shù)慕M織一些活動(dòng)，豐富患者的生活，調(diào)動(dòng)患者的積極性，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

2.1.6 需要獲得安慰：人一旦生病后心理平衡都會(huì)被打破，再樂觀豁達(dá)的人也希望獲得安慰和鼓勵(lì)，因此，患者在住院期間，應(yīng)通過各種形式給患者精神上的安慰，這也是利于患者康復(fù)的先決條件。

2.2 開展心理護(hù)理

2.2.1 尊重人格，調(diào)適關(guān)系：要理解和同情患者求生的欲望，要滿腔熱情與患者交流，注意傾聽，醫(yī)護(hù)人員通過熟練的技術(shù)、和藹的態(tài)度來尊重患者，是搞好心理調(diào)適的先決條件。

2.2.2 改變認(rèn)知，調(diào)整心態(tài)：讓患者賦予困境以正性含義，最成熟的應(yīng)對(duì)方法就是將這種痛苦升華為具有意義的動(dòng)力，當(dāng)個(gè)體遭受痛苦，更應(yīng)該積極地參與跟病魔作斗爭(zhēng)中，努力配合診治和護(hù)理工作。

2.2.3 溝通信息，緩解恐懼：危險(xiǎn)的不確定性更具有威脅性，會(huì)構(gòu)成較強(qiáng)的心理應(yīng)激源。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡可能地收集一些權(quán)威性的資料，告訴患者真實(shí)的病情，使患者既不盲目客觀，麻痹大意，也不要驚慌失措。但對(duì)保護(hù)性治療和心理壓力極度不穩(wěn)定的患者除外。

2.2.4 強(qiáng)化意志，消除沮喪：護(hù)理人員應(yīng)該提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，使患者深信所在科室有能力使自己康復(fù)，同時(shí)將部分患者已康復(fù)出院的信息告訴患者，給他們以希望，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.5 促進(jìn)交流，減輕孤獨(dú)：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，應(yīng)用和藹、親切與幽默的語(yǔ)言傳遞安全和獲得救治的信息，鼓勵(lì)他們通過電話、短信、微信與親人、朋友、同事等溝通，使其感到面對(duì)困難和痛苦時(shí)，有很多人在與他共同面對(duì)。

醫(yī)護(hù)人員不僅需要對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，從而提高患者的生命質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從入院開始評(píng)估患者，針對(duì)患者的具體問題，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者及其家屬的個(gè)體疏導(dǎo)、健康教育大課堂、宮頸癌患者生活指導(dǎo)手冊(cè)、出院后的電話回訪等，從而提高和改善患者的生存質(zhì)量。

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1671-8194（2017）22-0291-02