粉塵作業(yè)人員上崗前職業(yè)健康檢查的結(jié)果分析

王曉輝 文 濤 邵元鵬

（遼寧省大連市大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

粉塵作業(yè)人員上崗前職業(yè)健康檢查的結(jié)果分析

王曉輝 文 濤 邵元鵬

（遼寧省大連市大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的探討粉塵作業(yè)人員上崗前進(jìn)行職業(yè)健康檢查的相應(yīng)結(jié)果。方法運(yùn)用聚類(lèi)取樣法，選取2014年1月至2015年1月前來(lái)進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查的人員9796名，對(duì)9796名人員的上崗前檢查情況進(jìn)行研究。結(jié)果在所有人員中，其平均年齡為（17.23±65.59）歲，＜40歲的人員為5656名（57.7%）；其中壓鑄機(jī)械制造單位3200名（32.6%）、家俱陶瓷單位1100名（11.23%）、鋼鐵企業(yè)2700名（27.5%）、鑄造企業(yè)2796名（28.67%）。有7000名人員曾經(jīng)有過(guò)粉塵作業(yè)史（71.4%），2796名（28.6%）未進(jìn)行過(guò)與粉塵有關(guān)的行業(yè)。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行研究，均能夠準(zhǔn)確分辨出肺塵埃沉著病病以及肺部功能障礙，且從事過(guò)粉塵行業(yè)組的檢出率要顯著高于未從事粉塵行業(yè)組，數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05。結(jié)論對(duì)從事過(guò)粉塵工作人員和即將進(jìn)行粉塵工作的人員行健康檢查，能夠及時(shí)診斷肺部病癥，同時(shí)增強(qiáng)行業(yè)安全。

粉塵作業(yè)人員；上崗前；職業(yè)健康檢查；結(jié)果研究

粉塵行業(yè)本身的特殊性，就導(dǎo)致了工作人員肺部受損，肺功能障礙，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明[1]，肺塵埃沉著病病以及肺部病癥的發(fā)病率每年呈顯著升高的態(tài)勢(shì)，且對(duì)職業(yè)病的發(fā)病概率進(jìn)行調(diào)查，肺塵埃沉著病病的發(fā)病率以及病死率極度讓人擔(dān)憂。因此，對(duì)粉塵作業(yè)人員進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，能夠增強(qiáng)人員的生命安全，這對(duì)于肺部疾病的預(yù)防具有重要的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：應(yīng)用聚類(lèi)取樣法，并選擇2014年1月至2015年1月前來(lái)進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查的人員9796名。

1.2 研究方法：所有作業(yè)人員均按照相關(guān)職業(yè)健康規(guī)范等條例進(jìn)行[2]，其中包括作業(yè)人員在從事工作的過(guò)程中其身體健康情況，上崗前職業(yè)健康檢查內(nèi)容則主要為內(nèi)科基礎(chǔ)檢查、X射線診斷以及肺部功能檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次進(jìn)行研究的9796名工作人員的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)所有工作人員的個(gè)人情況進(jìn)行研究，在9796名人員中，多為男性，且平均年齡為（17.23±65.59）歲，＜40歲的人員為6000名（61.2%）。對(duì)所有參與檢查的人員進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢測(cè)，報(bào)告表明，職業(yè)禁忌證人數(shù)為206名，檢出率為2.1%；檢出觀察對(duì)象230名（2.3%），檢出疑似肺結(jié)核320名（3.2%），檢出肺部通氣功能異常250名（2.5%）。

有7000名人員曾經(jīng)有過(guò)粉塵作業(yè)接觸史（71.4%），2796名（28.6%）未進(jìn)行過(guò)與粉塵有關(guān)的行業(yè)。在有過(guò)粉塵作業(yè)接觸史的人員中，中位年齡為（65.2±18.23）歲，＜40歲的人員為6000名（61.2%）。從事粉塵行業(yè)＜4年的人數(shù)為4000名（57.1%），＞4年的人數(shù)為3000名（42.9%）。疑似肺塵埃沉著病病檢出人數(shù)9名（0.09%），據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，9名疑似肺塵埃沉著病患者員均在粉塵濃度較高的地方工作，且時(shí)間超過(guò)2年。對(duì)2796名無(wú)粉塵作業(yè)史人員進(jìn)行調(diào)查，中位年齡（15.2±45.1）歲，年齡＜40歲的人員為1000名（35.7%）。

3 討 論

對(duì)粉塵作業(yè)人員進(jìn)行上崗前職業(yè)檢查的主要目的就是對(duì)人員進(jìn)行身體狀況調(diào)查[3]，從而及時(shí)找出禁忌證狀以及所患有的病癥，以此為其各個(gè)行業(yè)的生產(chǎn)用人安全提供保證[4]，且防治有肺塵埃沉著病病癥的人員繼續(xù)參與粉塵行業(yè)的工作，能夠保證緩解人員的身體狀況，減輕疾病的折磨。根據(jù)本次的研究分析表明，在9796名體檢人員中，檢查出疑似肺塵埃沉著病病的人數(shù)為9名（0.09%）。

對(duì)職業(yè)健康體檢的人員報(bào)告進(jìn)行研究[5]，本次實(shí)驗(yàn)還特別對(duì)勞動(dòng)人員和相關(guān)企業(yè)進(jìn)行了充分的說(shuō)明，讓雙方在做好充分準(zhǔn)備的前提下，進(jìn)行職業(yè)病的病檢報(bào)告，這一過(guò)程也達(dá)到了本次研究的目的。因?yàn)樵谝话闱闆r下，部分勞動(dòng)人員由于生活壓力，自身技能受到限制，所以會(huì)隱瞞既往病史，并且在選擇企業(yè)的過(guò)程中，是具有自由的選擇權(quán)，且部分私企由于用人需要以及自身利益驅(qū)使，和勞動(dòng)人員簽署相關(guān)職業(yè)病放棄診斷條例，還有一種情況就是一些未經(jīng)過(guò)確診疑似為肺塵埃沉著病病的人員中，僅有少量人員選擇前往所體檢的醫(yī)院進(jìn)行下一步檢查，然而大多數(shù)的人員依然沒(méi)有進(jìn)入嚴(yán)格的診斷程序中，治療病癥。所以，針對(duì)于這種問(wèn)題的發(fā)生，怎樣通過(guò)有利的對(duì)策對(duì)上崗前職業(yè)健康檢查體系進(jìn)行維護(hù)，并有效保護(hù)職業(yè)病患者的各項(xiàng)權(quán)益，就成為當(dāng)前所應(yīng)調(diào)查研究的重點(diǎn)[6]。

在粉塵行業(yè)的選擇中，煤炭是粉塵最多的行業(yè)，但是在本次研究中，本地區(qū)并未有過(guò)多的煤炭行業(yè)，其人員從事的粉塵行業(yè)多為壓鑄、機(jī)械制造、家居陶瓷、鋼鐵、鑄造等行業(yè)，由于這些行業(yè)具有人員數(shù)量多，流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)[7]，導(dǎo)致其作業(yè)人員患有肺部病癥的概率逐年呈上升趨勢(shì)，且在本市甚至是全國(guó)的比率中，患有肺塵病的人員多為這些行業(yè)的員工，如肺塵埃沉著病病等病癥的發(fā)病率不能及時(shí)控制，不僅僅危害這些行業(yè)的利益，更為嚴(yán)重的將造成勞動(dòng)人員的生命受到威脅。

本次研究中，對(duì)9796名工作人員進(jìn)行檢查，有7000名人員曾經(jīng)有過(guò)粉塵作業(yè)史（71.4%），2796名（28.6%）未進(jìn)行過(guò)與粉塵有關(guān)的行業(yè)。部分人員既往都曾在煤礦產(chǎn)業(yè)進(jìn)行過(guò)工作，且粉塵作業(yè)的工作年齡一般都在3～5年。對(duì)7000名粉塵作業(yè)史既往人員和2796名未進(jìn)行過(guò)粉塵作業(yè)的人員進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，其中既往人員的發(fā)病檢測(cè)率要高于無(wú)粉塵作業(yè)史的人員，數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05。

在《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的相關(guān)條例中，明確規(guī)定，曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)危害性行業(yè)工作的勞動(dòng)者，用人企業(yè)應(yīng)對(duì)這些勞動(dòng)人員進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)健康檢查，應(yīng)包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查以及離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪，所有費(fèi)用都由用人單位承擔(dān)。因此，在當(dāng)前職業(yè)病發(fā)病率較高的形式下，有關(guān)企業(yè)以及相關(guān)勞動(dòng)部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行這一法律，對(duì)用人企業(yè)的職業(yè)健康檢查落實(shí)情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督和檢查，對(duì)一些不對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的違法行為加大懲處力度。另外，對(duì)于勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，以此讓勞動(dòng)者認(rèn)識(shí)到職業(yè)健康檢查的重要意義，從而減少肺部疾病的發(fā)生。

[1] 陳立文.某礦業(yè)集團(tuán)2010—2012新招工人上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(3):1466.

[2] 黎東霞.粉塵作業(yè)人員上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2015,42(4):473-475.

[3] 邱悅,王嬡麗,侯月影,等.淺析上崗前職業(yè)健康檢查工作中存在的問(wèn)題與探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):155-156.

[4] 余巧利,邱志新.重慶市635例煤塵作業(yè)工人上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果[J].職業(yè)與健康,2014,30(16):2306-2307.

[5] 蔣業(yè)琴.2008-2012年河池市有色金屬企業(yè)工人上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康,2014,30(10):1397-1399.

[6] 陸強(qiáng).沈陽(yáng)市某汽車(chē)制造企業(yè)擬從事噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康檢查結(jié)果[J].職業(yè)與健康,2015,31(15):2034-2035,2039.

[7] 鐘松更.某造船廠噪聲作業(yè)人員崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(34):4522-4524.

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1671-8194（2017）22-0290-02