強化坐位起立訓練改善腦卒中偏癱患者平衡功能的臨床效果觀察

楊舫容

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科，遼寧 盤錦 124010）

強化坐位起立訓練改善腦卒中偏癱患者平衡功能的臨床效果觀察

楊舫容

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科，遼寧 盤錦 124010）

目的 研究強化坐位起立訓練改善腦卒中偏癱患者平衡功能的臨床效果。方法 研究對象為我院2014年3月至2015年10月住院接受治療的72例腦卒中偏癱患者。根據(jù)隨機方法，72例患者分為常規(guī)訓練組和強化坐位起立訓練組。常規(guī)訓練組給予常規(guī)康復訓練；強化坐位起立訓練組在常規(guī)訓練組基礎上加強化坐位起立訓練。比較康復效果。結(jié)果 訓練后強化坐位起立訓練組對比常規(guī)訓練組Berg平衡量表評分改善更顯著，住院時間也更短，P＜0.05。常規(guī)訓練組滿意度低于強化坐位起立訓練組P＜0.05。結(jié)論 強化坐位起立訓練改善腦卒中偏癱患者平衡功能的臨床效果確切，可有效提升患者對康復訓練的滿意度，促進患者平衡能力的提升，縮短康復住院時間，值得推廣。

強化坐位起立訓練；腦卒中偏癱患者；平衡功能；臨床效果

平衡功能障礙為腦卒中偏癱患者常見后遺癥，可增加腦卒中偏癱患者跌倒風險，對其功能獨立、活動情況和生活質(zhì)量均造成影響。平衡功能跟坐位至站立位密切相關，是靜態(tài)穩(wěn)定姿勢經(jīng)活動變化轉(zhuǎn)為準靜態(tài)姿勢的過程[1]。本研究對強化坐位起立訓練改善腦卒中偏癱患者平衡功能的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2014年3月至2015年10月住院接受治療的72例腦卒中偏癱患者，根據(jù)隨機方法，72例患者分為常規(guī)訓練組和強化坐位起立訓練組。

36例強化坐位起立訓練組患者中：男性20例，女性16例；年齡區(qū)間41～80歲，年齡平均值（57.34±12.29）歲。36例常規(guī)訓練組患者中：男性21例，女性15例；年齡區(qū)間41～80歲，年齡平均值（57.15± 12.02）歲。兩組患者基本資料無顯著差異。

1.2 方法：常規(guī)訓練組給予常規(guī)康復訓練，包括軀干肌收縮訓練、神經(jīng)促通訓練、神經(jīng)肌電刺激、日常活動能力訓練等，每次45 min，每天2次，每周5 d；強化坐位起立訓練組在常規(guī)訓練組基礎上加強化坐位起立訓練。①轉(zhuǎn)移坐位重心。以合適高度端坐，雙足腳掌著地，雙手握緊，身體逐漸前傾，重心前移，對患側(cè)膝關節(jié)進行固定，避免倒向內(nèi)側(cè)或外側(cè)，雙手伸向前下方，臀部離開凳子，進行髖關節(jié)前屈，反復練習直至可獨立控制。②坐位起立。訓練要點在于雙側(cè)足底著地，患足、健足平行或健足在前方，避免健側(cè)代償。a.患者雙膝關節(jié)和重心前移后，坐于60 cm高凳子（確保高于膝關節(jié)），操作者在患側(cè)一邊協(xié)助對患側(cè)膝關節(jié)進行固定、前移超過足尖；一邊從腰后對健側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子處進行扶持，確?；紓?cè)身體負重。將臀部抬起時，身體重心前移，軀干伸展，完成起立動作，控制患側(cè)膝關節(jié)時用力向足尖方向按壓。b.逐漸降低凳子高度，使其跟膝關節(jié)登高，訓練起立。c.錯開雙腳，健側(cè)腳前移一個足掌長度，訓練起立。d.健側(cè)腳位于20 cm高臺階，控制姿勢，避免中心偏向健側(cè)。e.繼續(xù)降低凳子高度至低于膝關節(jié)，訓練站立[2]。除此之外，還應在訓練全過程中加強對患者的心理疏導和護理，并為患者營造良好的康復訓練環(huán)境，做好相關健康教育工作中。③心理護理。在強化坐位起立訓練過程中，患者可因訓練難度大而存在擔憂、焦慮等心理，或因懷疑訓練效果而存在疑慮心理，因而，需加強對患者的心理疏導，可在訓練過程播放輕音樂、采取家庭支持、加強跟患者溝通等形式減輕患者的焦慮感，并提高訓練的配合度，保持積極樂觀的態(tài)度。④康復訓練。對患者說明強化坐位起立訓練的意義、目的、階段化目標等，以提升患者對強化坐位起立訓練的認識，更好配合護理人員的工作，提高康復訓練的信心。⑤環(huán)境護理。為患者營造良好的康復訓練環(huán)境，保持安靜、空氣流通、光線良好，避免不良刺激對訓練的影響。

1.3 觀察指標：比較訓練前后兩組Berg平衡量表評分的差異，并對兩組訓練的滿意度、住院時間進行比較。Berg平衡量表評分標準：量表評估內(nèi)容包括坐位、站立、坐-站、單足站和轉(zhuǎn)圈14個動作，根據(jù)患者完成質(zhì)量進行計分0分最低，4分最高，總分56分，分數(shù)越高，說明平衡功能越好[3]。滿意度的評估：在訓練結(jié)束后，對患者進行滿意度調(diào)查，主要調(diào)查訓練過程護理人員的態(tài)度、訓練技能、健康教育情況、心理疏導情況等的滿意度，并以分數(shù)進行評估，總分為100分，在90分以上視為非常滿意，在70～89分視為比較滿意，低于70分為不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計腦卒中偏癱患者相關數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義的標準（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組訓練前后兩組Berg平衡量表評分的差異比較：訓練前兩組Berg平衡量表評分相似，常規(guī)訓練組為（36.67±7.32）分，強化坐位起立訓練組為（36.44±7.93）分，P＞0.05；訓練后強化坐位起立訓練組對比常規(guī)訓練組Berg平衡量表評分改善更顯著，常規(guī)訓練組為（39.02±6.12）分，強化坐位起立訓練組為（46.67±7.34）分，P＜0.05。

2.2 兩組患者的滿意度比較：常規(guī)訓練組36例患者中，非常滿意有12例，比較滿意有17例，不滿意有7例，滿意度為80.56%；強化坐位起立訓練組36例患者中，非常滿意有25例，比較滿意有11例，不滿意有0例，滿意度為100.00%，差異顯著，P＜0.05。

2.3 兩組患者住院時間的比較：強化坐位起立訓練組住院時間為（10.67 ±2.13）d，常規(guī)訓練組住院時間為（13.24±2.52）d，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

平衡功能是確保人類正常完成各項動作、日?；顒拥谋ＷC。平衡功能的維持需肌張力、肌力和感覺整合功能的綜合維系，確保身體重心位于雙足支撐面。腦卒中患者因運動或感覺傳導通路障礙，可導致上述維系因素打破，最終導致運動控制和平衡功能失常，喪失正常步行、日常生活能力和平衡能力，影響其康復和社會回歸[4-5]。

強化坐位起立訓練是一種平衡功能訓練方式，其對器械、技術要求低，經(jīng)簡單培訓可于家庭或社區(qū)完成，可作為腦卒中偏癱患者平衡功能康復手段。強化坐位起立訓練經(jīng)轉(zhuǎn)移坐位重心、循序漸進坐位起立，可逐漸改善患者靜態(tài)和動態(tài)平衡能力，促進其動靜態(tài)平衡功能的提升[6]。

本研究結(jié)果顯示，強化坐位起立訓練改善腦卒中偏癱患者平衡功能的臨床效果確切，可有效提升患者對康復訓練的滿意度，促進患者平衡能力的提升，縮短康復住院時間，值得推廣。

[1] 梁天佳,吳小平,龍耀斌,等.核心穩(wěn)定性訓練對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2012,34(5):353-356.

[2] 廖亮華,方瑋,劉木朋,等.核心穩(wěn)定性訓練聯(lián)合眼針治療對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015, 37(11):826-829.

[3] 榮積峰,吳毅,路微波,等.四肢聯(lián)動對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行能力的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2015,30(10):1063-1065.

[4] 曹秀麗,梁英,陳瑞軍,等.足部運用Rood技術對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,13(32):52-53.

[5] 王亮.軀干控制能力訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能和下肢功能的影響[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,23(1):78-79.

[6] 吳瓊,叢芳,宋桂蕓,等.水中平板訓練和減重平板訓練對腦卒中偏癱患者步行和平衡功能的影響[J].中國康復理論與實踐,2015, 17(2):207-211.

[7] 劉孟,倪朝民,陳進,等.早期坐-站轉(zhuǎn)移訓練對亞急性腦卒中偏癱患者平衡功能的影響[J].中國康復,2015,30(5):335-338.

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1671-8194（2017）01-0140-02