磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中的應(yīng)用價(jià)值

黃 壯

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中的應(yīng)用價(jià)值

黃 壯

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并研究磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2015年4月至2015年10月收治的48例經(jīng)臨床診斷確診為惡性腫瘤的患者作為研究對(duì)象，為所有患者采用磁共振全身彌散加權(quán)成像進(jìn)行檢查，同時(shí)利用三維最大密度投影和黑白翻轉(zhuǎn)技術(shù)重建出類PET圖像，對(duì)患者病灶表觀彌散系數(shù)（ADC）進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)患者腫瘤良惡性病變的表觀彌散系數(shù)比進(jìn)行比較。結(jié)果 本研究經(jīng)磁共振全身彌散加權(quán)成像檢查，得出48例患者當(dāng)中共涉及132個(gè)病灶，其中淋巴轉(zhuǎn)移和其他轉(zhuǎn)移分別增多了27%和19%，檢查后存在41.27%的患者，其腫瘤分期出現(xiàn)了變化。結(jié)論 臨床上對(duì)于惡性腫瘤患者，采用磁共振全身彌散成像技術(shù)檢驗(yàn)，能夠更好的確定患者惡性腫瘤的臨床分析，可以為患者的臨床診斷提供有效的依據(jù)。

磁共振全身彌散成像技術(shù)；惡性腫瘤；腫瘤分期

惡性腫瘤是影響人類生命健康的一種嚴(yán)重疾病，隨著時(shí)代的發(fā)展，對(duì)于惡性腫瘤的診斷分級(jí)和預(yù)后，開始在臨床上表現(xiàn)出較為重要的價(jià)值[1]，因此，對(duì)患者進(jìn)行一次性全身檢查的影像方法開始受到臨床的重視[2]，最近這些年，磁共振設(shè)備的檢查技術(shù)在不斷的進(jìn)步，這也促使磁共振全身彌散加權(quán)成像成為一種新興的對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行檢查的技術(shù)，其能夠有效地對(duì)患者進(jìn)行一次性全身的大范圍掃描，能夠?qū)τ谀[瘤良惡性的鑒別和腫瘤的臨床病理分析提供較好的診斷依據(jù)[3]。本研究主要分析磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果取得了較為滿意的成效，主要的研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年4月至2015年10月，我院收治的臨床確診為惡性腫瘤的患者中抽取48例作為研究對(duì)象，其中男性23例，女性25例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（45.4±13.5）歲。在所有患者當(dāng)中有肺癌患者8例，肝癌患者4例，直腸癌患者11例，胰腺癌患者5例，乳腺癌患者7例，食管癌患者3例，胃癌患者3例，前列腺癌患者3例，腎癌患者4例?；颊咴跈z查前根據(jù)臨床表現(xiàn)和傳統(tǒng)的影像學(xué)檢測(cè)顯示，患者無轉(zhuǎn)移15例，有轉(zhuǎn)移33例，所有患者均未進(jìn)行抗癌治療，其中準(zhǔn)備采用手術(shù)治療的患者18例，準(zhǔn)備化療或放療的患者30例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法：本研究采用磁共振對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，受試者自由呼吸，在此狀態(tài)下選擇翻轉(zhuǎn)恢復(fù)平面二維波彌散序列對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，即SESTIR-DWI-EPI，設(shè)置及參數(shù)，SE=5100 ms，TE=100 ms，TI=180 ms，設(shè)置層厚=7 mm，設(shè)置層間距=1 mm，設(shè)置FOV=40 cm×40 cm，矩陣為96×128，設(shè)置NEX=6次，并將每段層數(shù)設(shè)置為30，設(shè)置患者的全身共計(jì)8段。設(shè)置掃描時(shí)間為180 s，對(duì)患者全身掃描約20 min。首先為患者進(jìn)行第一段和第三段的與掃描，同時(shí)對(duì)患者每一段的中心頻率進(jìn)行記錄，對(duì)患者兩頓中心頻率的平均值進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)對(duì)其各個(gè)階段的中心頻率進(jìn)行利用。對(duì)患者第四段和全身彌散加權(quán)像所對(duì)應(yīng)的T2WI脂肪抑制序列圖像予以采集，并使其進(jìn)行解剖對(duì)比，以便于對(duì)患者的病灶進(jìn)行解剖定位，只采用工作站IVI和MIP軟件患者全身冠狀位圖像予以重建，重建患者三維數(shù)據(jù)，一跺腳重建為基準(zhǔn)，獲得多方位的重建效果，將患者圖像反轉(zhuǎn)黑白，獲得類似PET-CT的整體圖像。

2 結(jié) 果

本研究所有受檢者的圖像比度和分辨率均達(dá)到診斷要求，在本研究48例患者當(dāng)中，正常組織結(jié)構(gòu)的WB-DWI表現(xiàn)呈現(xiàn)出組織結(jié)構(gòu)的高信號(hào)，而類似PET圖像呈低信號(hào)，患者的ADC值處于正常范圍。本研究經(jīng)磁共振全身彌散加權(quán)成像檢查，得出48例患者當(dāng)中共涉及132個(gè)病灶，其中淋巴轉(zhuǎn)移和其他轉(zhuǎn)移分別增多了27%和19%，檢查后存在43.75%（21例）的患者，其腫瘤分期出現(xiàn)了變化。

3 討 論

磁共振全身彌散成像技術(shù)在當(dāng)前來說是一種非常具有優(yōu)勢(shì)的檢測(cè)技術(shù)，其能夠在活體上進(jìn)行水分子彌散成像，而這也是唯一的一種活體進(jìn)行水分子彌散成像的方法。磁共振全身彌散加權(quán)成像能夠更好的對(duì)患者的水分子分布和運(yùn)動(dòng)情況予以顯示[4]。最近這些年，磁共振設(shè)備在不斷的進(jìn)步，在技術(shù)不斷的發(fā)展之下，其已經(jīng)能夠更好地對(duì)磁共振全身彌散成像進(jìn)行檢測(cè)，提升機(jī)檢測(cè)的效率提升機(jī)檢測(cè)的效率這種檢測(cè)方式具有較高的梯度場(chǎng)和切換率，因此能夠大幅度的提升及成像的速率[5]?？梢悦黠@地縮短TE，將圖像的信噪比明顯提升。通過對(duì)單子平面回?fù)艹上窦夹g(shù)的應(yīng)用，能夠促使其在短時(shí)間內(nèi)采集到一幅完整的圖像，而且可以顯著地將呼吸運(yùn)動(dòng)而造成的誤差降低，可以在患者自由呼吸的情況下采集到高信噪比的MR圖像。磁共振全身彌散加權(quán)成像，能夠更早地對(duì)患者的病灶予以發(fā)現(xiàn)，可以準(zhǔn)確的確定患者病灶的位置，同時(shí)對(duì)于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移ADC也能進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，與傳統(tǒng)的檢查圖像進(jìn)行比較，磁共振全身彌散加權(quán)成像具有更高的價(jià)值，在彌散加權(quán)成像當(dāng)中，ADC值可以替代真正的擴(kuò)散系數(shù)，進(jìn)而將腫瘤的真實(shí)性反映出來。一般來說，臨床上認(rèn)為惡性腫瘤是性部分的組織細(xì)胞存在活躍性而且體細(xì)胞排列比較緊密，生長(zhǎng)膜結(jié)構(gòu)對(duì)于水分子的彌散局限較為明顯。所以，ADC值相對(duì)降低，DWI表現(xiàn)為高信號(hào)。又因?yàn)榱夹阅[瘤的細(xì)胞密度相對(duì)較低，所以所以ADC值相對(duì)比較大，進(jìn)而DWI上表現(xiàn)出相對(duì)比較低的信號(hào)，培養(yǎng)良性和惡性腫瘤的ADC值之間存在著較大的差異，所以說ADC值能夠更好的對(duì)患者的病變性質(zhì)予以確定。而本研究的鑒定結(jié)果恰好反映了這一種現(xiàn)象，通過磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)，能夠發(fā)現(xiàn)患者行腫瘤的原發(fā)病灶，局部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，患者的診斷具有一定的臨床價(jià)值，而且能夠?qū)颊叩牧紣盒赃M(jìn)行診斷。通過磁共振全身彌散成像技術(shù)對(duì)患者的惡性腫瘤的診斷，可以有效的發(fā)現(xiàn)更多的患者的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移，本研究顯示其病灶轉(zhuǎn)移分別增多了27%和19%，在這里提示，結(jié)合常規(guī)的MRI診斷能夠有效的提升患者診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí)通過本人就還能夠得出，磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤的診斷中，其診斷和PET/CT具有相似的效果，但是其診斷過程中并不像PET檢查那樣，使患者接受電離輻射，所以說，這種檢測(cè)能夠作為一種新的惡性腫瘤臨床分期的檢測(cè)方法?？傊ㄟ^本研究能夠得出，臨床上對(duì)于惡性腫瘤患者，采用磁共振全身彌散成像技術(shù)檢驗(yàn)，能夠更好的確定患者惡性腫瘤的臨床分析，可以為患者的臨床診斷提供有效的依據(jù)。

[1] 張妍,王晞星,王峻,等.WB-DWI在惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,21(3):634-635.

[2] 李寧.磁共振全身彌散成像在全身腫瘤篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,27(8):42-43.

[3] 吳旭,馬常英,趙霞.全身彌散加權(quán)成像技術(shù)進(jìn)展及其臨床應(yīng)用[J].中國介入影像與治療學(xué),2014,27(4):572-573.

[4] 李爍,薛華丹,孫非,等.全身磁共振彌散加權(quán)成像探測(cè)骨轉(zhuǎn)移瘤的可行性及臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2015,6(2):1645-1646.

[5] 黃明剛,張艷,吳小紅,等.磁共振背景抑制彌散成像檢查腫瘤病變的初步研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,8(2):634-635.

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1671-8194（2017）01-0052-02