中西結(jié)合對(duì)家畜破傷風(fēng)的辨證施治

祁正虎，馬正文

（甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,731707）

中西結(jié)合對(duì)家畜破傷風(fēng)的辨證施治

祁正虎，馬正文

（甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,731707）

家畜破傷風(fēng)又叫強(qiáng)直癥，鎖口風(fēng)，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染產(chǎn)生外毒素引起人畜共患的一種急性中毒性傳染病。常因外傷，去勢(shì)，去角，分娩，斷臍，扎鼻圈等而感染發(fā)病。在門診治療中，是一項(xiàng)比較棘手的工作。在我們治療的99例病畜中，除3例治療中死亡外，其余全部治愈?，F(xiàn)報(bào)道于后，僅供同行參考。

1 病因病機(jī) 破傷風(fēng)梭菌是嚴(yán)格的厭氧菌。其繁殖體的抵抗力與一般非芽孢菌相似，芽孢體抵抗力甚強(qiáng)，土壤中可活幾十年。其產(chǎn)生的外毒素有3種，破傷風(fēng)痙攣毒素能使動(dòng)物強(qiáng)直，溶血毒素能引起溶血和組織壞死，非痙攣毒素能麻痹末稍神經(jīng)。

2 臨床癥型 （以馬類動(dòng)物為例）潛伏期1—2周，最短一天，最長(zhǎng)數(shù)月。病初咀嚼吞咽緩慢，運(yùn)步稍強(qiáng)拘，進(jìn)而全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣，開(kāi)口困難，口臭流水，有吸吮聲。兩耳豎立，不能擺動(dòng)。瞬膜外露，瞳孔散大。鼻孔張開(kāi)，頭頸伸直，背腰強(qiáng)拘，肚腹卷縮，尾根高舉，活動(dòng)不靈，甚至肋弓深陷或成溝。四肢強(qiáng)直張開(kāi)形如木馬狀，各關(guān)節(jié)屈曲困難，運(yùn)步顯著障礙，轉(zhuǎn)彎或后退更難，容易跌倒。對(duì)聲、光等外界因素敏感，反射機(jī)能亢進(jìn)，稍有刺激就驚恐不安，甚至大汗。病畜神志正常，有飲食欲，但想喝而不喝，想吃而不吃。體溫一般正常，瀕死前體溫升高到42℃以上，心搏亢進(jìn)，節(jié)律不齊，呼吸淺表，黏膜發(fā)紺，最后呼吸停止，窒息死亡。牛發(fā)病后興奮性增高不明顯，癥狀較輕，反芻和噯氣停止，瘤胃臌氣；病羊在中后期，癥狀才逐漸表現(xiàn)出來(lái)，后期常因誘發(fā)急性胃腸炎而發(fā)生腹瀉；豬有短細(xì)的尖叫聲，有角弓反張的現(xiàn)象。

3 治則治法 消除病原，中和毒素，鎮(zhèn)靜解痙，加強(qiáng)護(hù)理。盡可能的早期治療，處理傷口和全身治療相結(jié)合。

4 典型病例 2016年9月30日，積石山縣鋪川鄉(xiāng)鋪川村董某，飼養(yǎng)的一條土黃色騸騾，5歲，因頸項(xiàng)僵硬，飲食是口腔不靈活，并日漸加重，尾巴伸直，尾根有一鐵釘刺傷的小洞，化膿結(jié)痂。經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療無(wú)效后前來(lái)求治。檢查：精神不振，但對(duì)外界刺激反應(yīng)靈敏，形體消瘦。從步態(tài)看，四肢伸直，形如木馬。有神志不清的現(xiàn)象，R46次/分鐘，P79次/分鐘，T38.6℃。根據(jù)以上癥狀判斷為破傷風(fēng)。首先：擴(kuò)創(chuàng)清除膿汁，壞死組織和異物，用1%高錳酸鉀液，徹底清洗創(chuàng)傷，然后放入青霉素。一日一次，連續(xù)3次后，再隔日一次，連用3次。西藥：破傷風(fēng)抗毒素60萬(wàn)單位，10%葡萄糖1000ml；5%的碳酸氫納1000ml；以上兩組分別緩慢靜脈注入。中藥；方用《元亨療馬集》載的千斤散：天麻40g、烏蛇45g、蔓荊子30g、羌活50g、獨(dú)活50g、防風(fēng)45g、升麻60g、阿膠25g、何首烏30g、沙參30g、天南星20g、僵蠶35g、蟬蛻35g、藿香35g、川芎30g、桑螵蛸25g、全蝎30g、旋覆花25g、細(xì)辛25g、生姜20g，混合后水煎30分鐘，溫后取汁加白酒150lm一次用胃管緩慢灌服，早晚各一次，每日一劑，連用5天后效果非常顯著。后按畜主要求，不再用西藥，再按原方取中藥8劑同法服之。于10月19日上午約路遇該畜主得知，此畜痊愈。

5 討論

5.1 破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于土壤，污泥和糞便中。傳播途經(jīng)是創(chuàng)傷的皮膚和體內(nèi)黏膜，并需要具備厭氧條件時(shí)，破傷風(fēng)芽孢才能生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生毒素而感染致病。其流行特點(diǎn)為散發(fā)，沒(méi)有季節(jié)、品種、年齡、性別的差異，但春秋多雨，環(huán)境衛(wèi)生不好時(shí)易發(fā)病，幼畜較為多見(jiàn)。

5.2 破傷風(fēng)的病程長(zhǎng)短不一，一般1—2周。若病程超過(guò)兩周時(shí)，多有治愈的希望，否則病死率極高。

5.3 根據(jù)病理變化要進(jìn)行對(duì)癥治療：驚厥和痙攣明顯時(shí)用25%硫酸鎂、安定、水合氯醛、氯丙嗪等。酸中毒時(shí)用5%碳酸氫納。不能飲食時(shí)用補(bǔ)液補(bǔ)糖。糞便蓄積時(shí)用緩瀉劑或灌腸。牙關(guān)緊閉時(shí)用1%鹽酸普魯卡因40ml加0.1%腎上腺素肌肉注射。消化不良時(shí)可適當(dāng)給于健胃藥。排尿困難時(shí)用烏洛托品。體溫升高時(shí)用抗菌素。

S858.2

B

1003-8655（2017）02-0057-01