綿羊腦包蟲病的手術(shù)治療

張成濤

（甘肅省天?？h炭山嶺鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅天祝 733211）

綿羊腦包蟲病的手術(shù)治療

張成濤

（甘肅省天?？h炭山嶺鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅天祝 733211）

腦包蟲病又稱多頭蚴病，是由多頭絳蟲的幼蟲（多頭蚴）寄生在牛羊等反芻動物大腦內(nèi)而引起的疾病，人偶爾也能感染，危害嚴(yán)重。

1 臨床癥狀

綿羊感染本病后，在一定時期出現(xiàn)無目地的轉(zhuǎn)圈運(yùn)動，轉(zhuǎn)圈其方向與寄生部位多數(shù)是一致的。一般轉(zhuǎn)小圈寄生在淺層，轉(zhuǎn)大圈在深層，低頭在前，仰頭在后，平頭寄生在中部。但也有的病羊，只表現(xiàn)精神異常，在受刺激或觸動頭部時，呈現(xiàn)癥狀，臥地不起，全身痙孿，四肢呈游泳狀。也有部分病羊，由于泡囊不斷的發(fā)育，腦內(nèi)壓不斷增高，血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)供給不足，患部的骨質(zhì)疏松。外部觸診時，有發(fā)軟的感覺，叩診時呈現(xiàn)濁音有疼感。有的病羊只出現(xiàn)一般癥狀，有的轉(zhuǎn)圈運(yùn)動與局部的變化同時出現(xiàn)。一般病程短，癥狀輕，泡囊小。反之泡囊也就越大。

2 治療

該病如果采取保守的療法（內(nèi)服或肌注驅(qū)蟲藥）效果均不明顯，采用手術(shù)方法摘除蟲體（包囊）是最有效的治療方法。

2.1 保定 用繩子捆住患羊四肢成側(cè)臥保定，患側(cè)向上，助手保定羊頭即可。

2.2 手術(shù)部位的確定 先對手術(shù)部進(jìn)行仔細(xì)的檢查，在兩耳與兩角(母羊?yàn)殚g橫線與正中線相交處，前后、左右旁開1厘米處的范圍以內(nèi)確定為術(shù)部。

2.3 手術(shù)前準(zhǔn)備

2.3.1 藥械 3%來蘇兒或0，1%新潔爾滅、5%碘酊及碘酊棉球、75%酒精及酒精棉球、鹽酸氯丙嗪、0.25%普魯卡因、毛剪、手術(shù)刀、止血鉗、小鑷子、帶16號針頭注射器、0.9%生理鹽水、縫合針、縫合線、脫脂棉、青霉素、磺胺嘧啶鈉等。

2.3.2 術(shù)部剃毛及消毒 先用毛剪剪去術(shù)部的羊毛，再用手術(shù)刀剃去毛剪無法剪去的羊毛，先用5%的碘酊對術(shù)部進(jìn)行消毒，再用75%的酒精脫碘。

2.3.3 麻醉 手術(shù)采全麻和局麻相結(jié)合，先用鹽酸氯丙嗪作基礎(chǔ)麻醉，再用O.25%普魯卡因注射液20一25毫升，深層肌肉浸潤麻醉5分鐘后即可進(jìn)行手術(shù)。

3 手術(shù)方法

3.1 切開皮膚 用直刃刀以執(zhí)筆或十字形或U字形切開皮膚和肌層。適時止血，然后切開骨膜，用手術(shù)刀柄刮離骨膜。

3.2 開顱 清洗術(shù)部，用手術(shù)刀刀柄將頭蓋骨撬開，用捏子取出骨片，把骨片放在生理鹽水里，術(shù)部用生理鹽水沖洗干凈。

3.3 摘除蟲體 此時如部位準(zhǔn)確，囊包寄生淺表者，會自行滑出。如囊包位置較深或部位稍偏者，需用小鑷子探找，即將鑷子合住，由淺到深向預(yù)計囊包所在的方向插入顱內(nèi)，輕輕松開，借攝子的彈力分離腦組織。當(dāng)鑷子分離到囊包或附近時，囊包會因腦壓關(guān)系，自行滑出。囊包滑出后令助手將患畜頭部倒仰，即術(shù)孔向下，讓囊液自行流出，并緩緩拉出囊包。如取出有困難時，可將囊包刺破傾出部分囊液后再行拉出。如無鑷子時可用16-20號針頭向預(yù)計囊包所在的方向穿刺，當(dāng)針頭刺入囊包時，囊液會自行從針孔中流出，待流出部分囊液后，再接上注射器，吸取囊液并將部分囊壁吸入針孔中捻轉(zhuǎn)，拉出腦表面，再用止血鉗夾住捻轉(zhuǎn)拉出。取出囊包后即可閉合手術(shù)通路，局部可涂撒消炎粉或青霉素粉等，但切忌將藥物直接撒入顱腔內(nèi)。閉合手術(shù)通路時，只要縫合皮膚即可，顱骨、硬膜等無需修補(bǔ)。但無論用鑷子探找或針頭刺找均可出現(xiàn)囊包破裂、囊液流出而找不到囊包的現(xiàn)象，此時為了防止腦組織損傷嚴(yán)重，可盡量多排出囊液后不再找取囊膜。

3.4 術(shù)部清理 對創(chuàng)口部位用生理鹽水反復(fù)沖洗，壓迫止血。修整腦膜、放回骨片分層縫合消毒，外敷青霉素軟青紗布，固定于皮膚。以防傷口感染，縫合創(chuàng)口。每天用20毫升磺胺嘧啶鈉注射液對羊作肌肉注射1次。

4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后要加強(qiáng)管理，給些富于營養(yǎng)易消化飼料。連續(xù)3天注射青霉素鈉，護(hù)理至痊愈。

5 典型病例

病例：天?？h炭山嶺鎮(zhèn)祝藏溝村村民賀壽年的一只2周歲母羊，出現(xiàn)呆立、偏頭，頭部皮膚稍隆起，能壓感到骨質(zhì)變軟，診斷為腦包蟲病。判斷囊包寄生在大腦表層。治療:手術(shù)部位確定在額突上緣旁開中線處，按上法打開顱腔，囊包在腦表面，用50ml注射器將包囊抽出，半月后康復(fù)。后跟蹤觀察3年，產(chǎn)羔3只，至淘汰時未見復(fù)發(fā)。

筆者在2010-2014年先后進(jìn)行開顱手術(shù)治療18例，成活16只，成活率89%。

6 診治體會

6.1 該病的主要臨床特點(diǎn)是感染后在一定時期內(nèi)，開始出現(xiàn)無目地的轉(zhuǎn)圈運(yùn)動，其方向與寄生部位多數(shù)是一致的。但有的病羊只表現(xiàn)精神異常，在受刺激時開始呈現(xiàn)癥狀，臥地不起，全身痙攣，四肢呈游泳狀。

6.2 手術(shù)切開部位的準(zhǔn)確定位對手術(shù)成功是至關(guān)重要的。先對患部進(jìn)行細(xì)心的檢查、觸摸，摸到綿羊腦部的頭骨部變薄或比較軟處即是確定手術(shù)切開的部位。

6.3 我們對18只腦包蟲手術(shù)中，用了幾種方法取囊壁，在實(shí)踐中體會到用自制的倒鉤穿刺針取囊壁效果比較理想。手續(xù)簡便，手術(shù)成功率高，手術(shù)時間縮短，只要運(yùn)用得法，一般均能一次成功。

6.4 手術(shù)過程防止出血是減少后遺癥和手術(shù)成功的關(guān)鍵。在手術(shù)時，如果腦血管出血，一般都會引起后遺癥或手術(shù)失敗。因此，在開顱以后，要把腦膜切開一個小口以便看清腦血管，防止進(jìn)針時碰破腦血管引起出血。

6.5 綿羊腦包蟲多數(shù)寄生在腦組織的深層，側(cè)腦室最多，較少的寄生在第三腦室，第四腦室更為少見。

6.6 對牧民養(yǎng)殖的犬只進(jìn)行驅(qū)蟲，是預(yù)防腦包蟲病的有效預(yù)防措施。

S858.26

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1003-8655（2017）02-0035-02