魯玉麗
(朝陽市第二醫(yī)院骨外科,遼寧 朝陽 122000)
護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的效果分析
魯玉麗
(朝陽市第二醫(yī)院骨外科,遼寧 朝陽 122000)
目的 分析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的效果。方法 選取2014年1月至2016年5月我院收治的下肢骨折患者90例作為本次研究的研究對象,隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組,每組45例患者。對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),觀察組患者給予圍手術(shù)期深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理干預(yù),比較兩組患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的情況。結(jié)果 ①觀察組患者的深靜脈血栓發(fā)生率為2.22%、對護(hù)理滿意度95.56%及住院時間(13.36±2.25)d等方面情況均好于對照組的深靜脈血栓發(fā)生率為11.11%、對護(hù)理滿意度82.22%及住院時間(19.12±2.97)d,以P<0.05為兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②觀察組患者的術(shù)后1周下肢皮溫變化情況(32.8±1.01) ℃和下肢周徑增長率(3.02±1.07)%均好于對照組的術(shù)后1周下肢皮溫變化情況(34.9±1.21) ℃和下肢周徑增長率(5.36±1.38)%,以P<0.05為兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 本次研究結(jié)果表明,護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓具有非常好臨床的效果。
護(hù)理干預(yù);下肢骨折;深靜脈血栓
患者下肢骨折手術(shù)治療后需要長時間臥床靜養(yǎng),在各種因素作用下,深靜脈中的血液發(fā)生凝結(jié)形成栓塞,患者下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀,部分患者會出現(xiàn)輕度淺靜脈擴(kuò)張[1]。手術(shù)后5 d內(nèi)為深靜脈血栓的高發(fā)期,如不及時治療容易發(fā)生肺栓塞等并發(fā)癥。本次研究通過給予下肢骨折術(shù)后患者深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理干預(yù),分析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的效果,報道如下。
1.1 基本資料:選取2014年1月至2016年5月我院收治的下肢骨折患者90例為本次研究的研究對象,隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組,每組45例患者。對照組中男性患者23例,女性患者22例;年齡37~75歲,平均年齡(48.24±4.54)歲;骨折原因:跌傷21例,交通事故24例;骨折類型:脛腓骨折14例,股骨頸骨折22例,股骨干骨骨折9例;觀察組中男性患者22例,女性患者23例;年齡36~75歲,平均年齡(48.34±4.24)歲;骨折原因:跌傷20例,交通事故25例;骨折類型:脛腓骨折12例,股骨頸骨折21例,股骨干骨骨折12例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因及骨折類型等方面基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組之間具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),為患者創(chuàng)造安靜舒適的療養(yǎng)環(huán)境,密切關(guān)注患者的病情,按照醫(yī)囑給予患者藥物治療及康復(fù)指導(dǎo)[2]。
1.2.2 觀察組患者給予圍手術(shù)期深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容包括:①健康教育護(hù)理:護(hù)理人員給予患者基礎(chǔ)健康知識教育及深靜脈血栓預(yù)防知識宣傳教育,耐心向患者講解深靜脈血栓的形成原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施及注意事項(xiàng),以增強(qiáng)患者對深靜脈血栓預(yù)防的自我管理意識和能力。②心理疏導(dǎo)護(hù)理:護(hù)理人員經(jīng)常深入病房與患者溝通交流,耐心聽取患者對自身疾病的主觀感受及內(nèi)心訴求,了解患者出現(xiàn)不適的具體表現(xiàn),向患者分析講解發(fā)生不適的原因及處置辦法,緩解患者出現(xiàn)的焦慮不安、抑郁煩悶的心理壓力和不良情緒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛、盡早康復(fù)的信心和勇氣[3]。③康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理:適當(dāng)抬高患者下肢以促進(jìn)靜脈回流,避免髖部及下肢屈曲,或在膝下墊放硬枕,影響靜脈回流。根據(jù)患者具體情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)外伸運(yùn)動、外翻運(yùn)動、屈伸運(yùn)動內(nèi)屈和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動,下肢肌肉運(yùn)動及被動伸屈運(yùn)動,調(diào)節(jié)下肢肌泵功能,促進(jìn)血液循環(huán)[4]。護(hù)理人員和患者家屬為患者下肢進(jìn)行肌肉按摩,以促進(jìn)血液循環(huán),每天2次。鼓勵患者盡早下床活動,注意陪護(hù)防止跌倒。④飲食方式護(hù)理:指導(dǎo)患者飲食以高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素、容易消化為主,多食用新鮮蔬菜水果。叮囑患者多飲水,保持大便順暢,預(yù)防和減少便秘。⑤靜脈輸液注意事項(xiàng):預(yù)防靜脈血管壁受損,盡量選擇患者上肢進(jìn)行靜脈輸液,避免在同一靜脈同一位置反復(fù)穿刺輸液,如有必要可選擇使用靜脈留置針。盡量減少穿刺時止血帶捆扎時間,減輕對局部及遠(yuǎn)端靜脈血管的傷害[5]。
1.3 觀察指標(biāo)[6]:
1.3.1 觀察記錄兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、對護(hù)理滿意度及住院時間。
1.3.2 觀察記錄兩組患者術(shù)后1周下肢皮溫變化情況、和下肢周徑增長率。
1.4 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、對護(hù)理滿意度及住院時間:對照組患者中發(fā)生深靜脈血栓5例(11.11%);對護(hù)理滿意的患者有37例(82.22%);住院時間(19.12±2.97)d。觀察組患者未發(fā)生深靜脈血栓(0.00%);對護(hù)理滿意患者43例(95.56%);住院時間(13.36 ±2.25)d。觀察組患者的深靜脈血栓發(fā)生率、對護(hù)理滿意度及住院時間情況均好于對照組,以P<0.05為兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者術(shù)后1周下肢皮溫變化情況、和下肢周徑增長率:對照組患者的術(shù)后1周下肢皮溫變化情況為(34.9±1.21) ℃、和下肢周徑增長率為(5.36±1.38)%。觀察組患者的術(shù)后1周下肢皮溫變化情況為(32.8±1.01) ℃、和下肢周徑增長率為(3.02±1.07)%。觀察組患者的術(shù)后1周下肢皮溫變化情況和下肢周徑增長率均好于對照組,以P<0.05為 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
深靜脈血栓是下肢骨折手術(shù)治療后常見并發(fā)癥,深靜脈血栓的形成有各種原因,主要是由于手術(shù)部位創(chuàng)傷引起的下肢局部腫脹壓迫靜脈導(dǎo)致靜脈回流緩慢,以及患者術(shù)后長時間臥床失去肌泵對靜脈血管的擠壓作用,影響靜脈回流,血液逐漸形成高凝狀態(tài)[7]。同時由于術(shù)后血小板反應(yīng)性增高,高凝狀血小板黏聚能力增強(qiáng),血液中纖維蛋白溶解能力降低,血液瘀滯凝集形成靜脈血栓。
深靜脈血栓如果不能得到及時治療及護(hù)理,會影響患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù),甚至可能發(fā)生血栓脫落導(dǎo)致發(fā)生肺栓塞,嚴(yán)重者會危及患者生命安全。因此,及早給予下肢骨折手術(shù)治療術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義。在本次研究中,通過給予下肢骨折手術(shù)治療患者預(yù)防深靜脈血栓形成護(hù)理干預(yù),在健康教育護(hù)理、心理疏導(dǎo)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理、飲食方式護(hù)理、靜脈輸液注意事項(xiàng)等方面給予綜合性護(hù)理,患者在深靜脈血栓發(fā)生率、對護(hù)理滿意度及住院時間,以及患者術(shù)后1周下肢皮溫變化情況、和下肢周徑增長率等方面情況,均要好于采用圍手術(shù)期常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的患者。此次研究結(jié)果與王佳蓓[6],薛青梅[7]研究報道具有相似性。
由此可見,對下肢骨折手術(shù)治療術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù),能夠有效防止患者術(shù)后深靜脈血栓形成的風(fēng)險,改善患者預(yù)后情況,促進(jìn)患者的康復(fù)。
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1671-8194(2017)18-0260-02