科學(xué)護(hù)理減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的作用研究

李 鶴 杜立平 楊瑾瓊

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室，吉林 吉林 132011）

科學(xué)護(hù)理減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的作用研究

李 鶴 杜立平 楊瑾瓊

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室，吉林 吉林 132011）

目的 探討科學(xué)護(hù)理在減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹中的作用。方法 選取自2014年5月至2015年6月于我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦130例，按隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組65例，對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化全面護(hù)理，包括心理、飲食、藥物止疼、運(yùn)動訓(xùn)練、按摩。比較兩組產(chǎn)婦腹脹發(fā)生率、排便時(shí)間、排氣時(shí)間及并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦腹脹發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.01）；排便時(shí)間、排氣時(shí)間均明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.01）；并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)體化全面護(hù)理可明顯降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率，并可以促進(jìn)產(chǎn)婦腹脹的恢復(fù)以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

個(gè)體化全面護(hù)理；剖宮產(chǎn)；腹脹；并發(fā)癥

隨著近年來產(chǎn)婦高齡、合并并發(fā)癥以及孕產(chǎn)婦自身要求等因素的增加，剖宮產(chǎn)率逐年上升。剖宮產(chǎn)是臨床常見分娩方式，在處理高危妊娠以及異常分娩狀況中具有優(yōu)勢，但是剖宮產(chǎn)術(shù)后易出現(xiàn)疼痛、腹脹、感染等并發(fā)癥，且會增加再次妊娠的危險(xiǎn)因素[1-2]。增加產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，對產(chǎn)婦進(jìn)食、運(yùn)動進(jìn)行合理指導(dǎo)，以減輕產(chǎn)婦疼痛感，降低腹脹的發(fā)生率成為目前剖宮產(chǎn)后護(hù)理的焦點(diǎn)[3]。為了探討護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后的影響，本研究對兩組產(chǎn)婦腹脹發(fā)生率、排便時(shí)間、排氣時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行了詳細(xì)記錄，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2014年5月至2015年6月于我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦130例，按隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦65例，年齡23～32歲，平均（26.3±3.2）歲，孕周（39.4±1.4）周，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；對照組產(chǎn)婦65例，年齡21～31歲，平均（24.7± 4.6）歲，孕周（39.3±1.8）周，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理方法肛門通氣后進(jìn)食，疼痛難以忍受者給予適當(dāng)止痛藥物。

實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)體化全面護(hù)理：①心理：向孕婦普及生產(chǎn)及術(shù)后康復(fù)知識，消除產(chǎn)婦緊張心理；②飲食：術(shù)后6 h內(nèi)禁止進(jìn)食，麻醉反應(yīng)消失后，以流質(zhì)食物為主，由少到多；③藥物止疼：指導(dǎo)產(chǎn)婦采取臥姿，少說話、多用鼻子呼氣，對于疼痛敏感者，適當(dāng)服用止痛藥物；④腹部按摩：用45～50 ℃熱水袋敷在腹部，沿著結(jié)腸圍繞刀口周圍做環(huán)狀按摩，刺激腸道蠕動，放松肛門括約肌，有效緩解腹脹疼痛；⑤運(yùn)動訓(xùn)練：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采?、床下運(yùn)動，同時(shí)注意保暖。

1.3 觀察指標(biāo)：檢查記錄兩組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSSl5.0軟件用于數(shù)據(jù)分析，排氣時(shí)間、排便時(shí)間采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)；腹脹發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率采用百分比表示，組間差異對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹脹發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組患者腹脹發(fā)生例數(shù)為7例，腹脹發(fā)生率為10.77%，對照組產(chǎn)婦腹脹發(fā)生例數(shù)為28例，腹脹發(fā)生率為43.08%，實(shí)驗(yàn)組腹脹發(fā)生率明顯低于對照組腹脹發(fā)生率（P＜0.01）。

2.2 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間（29.73±0.45）h明顯低于對照組排氣時(shí)間（41.08± 0.22）h（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組排便時(shí)間（2.98±0.35）d明顯低于對照組排便時(shí)間（5.11±0.64）d（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.15%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率18.46%（P＜0.05）。

3 討 論

腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，本研究中對照組產(chǎn)婦28例發(fā)生腹脹，發(fā)生率為43.08%，可以證實(shí)剖宮產(chǎn)后腹脹發(fā)生率較高。腹脹主要由孕婦術(shù)前實(shí)用大量高蛋白食物、術(shù)中屏氣過度、抹嘴、術(shù)后吸氣過多以及產(chǎn)后孕婦不愿活動等因素引起[4]。已有研究表明剖宮產(chǎn)對孕婦勝利和心理影響較大，產(chǎn)后恢復(fù)較慢，術(shù)后給予積極的心理安慰以及合理的護(hù)理干預(yù)，有利于產(chǎn)婦預(yù)后[5]。

本研究中對觀察組采取個(gè)體化全面護(hù)理，結(jié)果其腹脹發(fā)生率（10.77%）明顯低于對照組產(chǎn)婦腹脹發(fā)生率（43.08%），說明產(chǎn)后個(gè)體化全面護(hù)理干預(yù)能夠降低產(chǎn)婦腹脹發(fā)生率。對產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，不僅可以消除孕婦不良情緒，還能夠提高患者對護(hù)理干預(yù)的依從性。疼痛護(hù)理減少產(chǎn)婦過度吸氣，早期進(jìn)食可以刺激胃腸道，加快排氣，二者均能起到降低腹脹發(fā)生的作用[6-7]。

本研究中觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生率均顯著低于對照組，說明護(hù)理干預(yù)能夠加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)。腹部按摩能夠刺激副交感神經(jīng)興奮性，促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸蠕動，使肛門排氣加快[8]。早期合理的運(yùn)動指導(dǎo)，也可以促進(jìn)腸蠕動，同時(shí)減輕切口張力，降低疼痛。個(gè)體化護(hù)理能夠及時(shí)檢測產(chǎn)婦狀況，并對出現(xiàn)的情況進(jìn)行及時(shí)處理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，個(gè)體化全面護(hù)理可明顯降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率，并可以促進(jìn)產(chǎn)婦腹脹以及身體功能恢復(fù)，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 魏振玲,黃華.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦醫(yī)院感染原因及干預(yù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(3):715-717.

[2] 王笑.中醫(yī)療法在剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)腸梗阻中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(9):1065-1067.

[3] 孫成芳.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(11):284-284.

[4] 李躍娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因及護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(6):87.

[5] Wang J L,Liu G,Liu T,et al.Intestinal pseudo-obstruction in systemic lupus erythematosus: a case report and review of the literature[J].Medicine,2014,93(29):248.

[6] Huang H,Wang H,Mei H.Early oral feeding compared with delayed oral feeding after cesarean section: a meta-analysis.[J].J Maternal-Fetal Neonatal Med,2015,29(3):1-7.

[7] 張敏,馬香愛,杜麗媚.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期進(jìn)食對胃腸道功能恢復(fù)影響隨機(jī)對照試驗(yàn)的 Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(32):4117.

[8] 石小春.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(15):1833-1835.

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1671-8194（2017）18-0232-02